tanım
Diyabet olarak bilinmesine rağmen, "insipid" formunun, insülin etkisinin eksikliğine bağlı bir hastalık olan diabetes mellitus ile ilgisi yoktur; diabetes insipidus, bunun yerine, yoğun susuzluk ve aşırı idrar emisyonu ile karakterize, oldukça nadir bir metabolik açığı ifade eder.
Nedenler
Diabetes insipidus, etkisine böbrek duyarlılığında belirgin bir azalma ile ilişkili olan, vasopressin (hipofiz tarafından salgılanan antidiüretik hormon) sentezinin azaltılmasını içeren metabolik bir değişikliğin sonucudur. Menşe nedenleri birçok olabilir: enfeksiyonlar, nörolojik cerrahi, kronik böbrek yetmezliği, hiperkalsemi / hiperkalemi, hipotalamik malformasyonlar, kraniyal travmalar, intrakraniyal kanser.
belirtiler
İnsipid diyabeti karakterize eden semptomlar susuzlukta - kalıcı ve doyumsuz - ve bazen günde 18 litreye ulaşabilen aşırı idrarla atılır; kilo kaybı ve en ciddi vakalarda ölümle ilişkili dehidratasyon eğilimini izler. Ayrıca, idrar düşük bir özgül ağırlığa ve ozmolariteye sahiptir.
Insipid Diyabet Bilgileri - Insipid Diyabet Bakımı İlaçlar, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini almaz. Diabetes Insipido - Insipid Diabetes Care Medicine ilacını kullanmadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.
ilaçlar
Diabetes insipidus için tedavinin asıl amacı hiç kuşkusuz, idrarla kaybedilen sıvıları değiştirmenin yanı sıra atılan idrar miktarını azaltmaktır. Diyabet insipidus vazopressinin fonksiyonel bir değişimi ile yakından ilişkili olduğu için farmakolojik tedavi hormon replasman tedavisinden oluşur. Diğer durumlarda, diabetes insipidus, vazopressin üretiminin korunmasına rağmen renal vazopressin aktivitesinin (diyabet insipid nefrolojisi) olmamasından kaynaklanabilir: bu gibi durumlarda, hastalık ADH'nin eksojen uygulamasıyla düzeltilemez ve Hasta büyük miktarda su tüketmeli, diüretik almalı ve sodyum alımını diyetle sınırlandırmalıdır.
→ Diüretikler aslında renal tübülleri vazopressin etkisine karşı hassaslaştırabilir
→ Düşük sodyumlu diyet idrarda kaybedilen su miktarını azaltmaya yardımcı olabilir
Diyabet insipidusu bir beyin tümörüne bağlandığında, neoplastik kitlenin cerrahi olarak çıkarılması metabolik değişiklikleri iptal edebilir.
Antidiüretik hormon : Hipofiz diabetes insipidus için birinci basamak tedavi, antidiüretik hormon ve analoglarının uygulanması ile temsil edilir; dozaj, gün içinde hafif bir diürez üretmek için hastanın dikkatli bir şekilde teşhis edilmesinden sonra doktor tarafından dikkatli bir şekilde belirlenmeli ve böylece su zehirlenmesinden kaçınmalıdır.
- Vazopressin (örn. Pitressin): Yemek borusu varislerinin tedavisi için de kullanılan ilaç, yan etkileri nedeniyle (anafilaksi, karın krampları, hipertansiyon, periferik iskemi, baş ağrısı, bulantı, solgunluk nedeniyle) İtalya'da pazarlanmamaktadır. tenesmus, sıvı tutulumu ve ağır vakalarda kangren). Bununla birlikte, kas içine veya deri altına enjekte edilir (her 4 saatte bir 5-20 ünite).
- Desmopressin (örn. Minirin / Ddvap): Bu aynı terapötik aktiviteleri gerçekleştirebilen ancak daha uzun süreli etki ile ve daha az yan etkisi olan vazopressin bir analogudur; daha kesin olarak, desmopresinin vazokonstriktif etkisi yoktur, bu nedenle hipertansiyona neden olmaz. İlaç dilaltı tabletler (60-120 mcg), su ile alınacak tabletler (0.1-0.2 mg), enjeksiyon çözeltisi (4 mcg, bilinçsiz hastalar için belirtilen ve enjeksiyon sonrası şeklinde bulunabilir). cerrahi), oral damla (250 mcg) ve 0.125 mcg burun spreyi. Doğru dozaj için doktorunuza danışın; Genel olarak, indikatif doz başlangıç oral tedavisi için 300 mcg ve oral bakım tedavisi için 300-600 mcg'dir. Desmopressin alındığında, yalnızca gerçekten ihtiyaç duyulduğunda sıvı alınması önerilir.
Tiazid diüretikler : Bu ilaçlar parsiyel hipofizdeki nörojenik ve insipid diyabetlerin tedavisinde özel bir paradoksal faydalı etki gösterir. İlaçlar, atılan idrar miktarını azaltmak için kullanışlıdır:
- Clorthalidone (örn. Igroton): Günde 2 kez alınmak üzere 100 mg'lık bir dozla tedaviye başlanması önerilir. Bakım dozu günde 50 mg'dır.
- Hidroklorotiyazid (örneğin Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): günde bir kez ağızdan alınması için 50 mg aktif ile tedaviye başlayın. Bakım dozunun günlük 100 mg aktif alması beklenir. İlacı almadan önce doktorunuza danışın.
Potasyum koruyucu diüretikler : İlaçlar ayrıca diabetes insipidus tedavisi için de endikedir, çünkü böbreklerin daha iyi vazopressin kullanmasına yardımcı olur, atılan idrar miktarını azaltır ve vücuda sabit bir potasyum seviyesi sağlar.
Sülfonilüreler : Bazen bazı sülfonilüreler, ilk tercih edilen tedavi olmasalar da, insipid diyabetin tedavisinde (kısmi hipofiz) kullanılabilir. Muhtemelen, bu ilaçlar böbrek tübüllerini kalan vazopressinin hormonal aktivitesine karşı hassaslaştırabilir. Kan şekeri, onu kullanan hastalarda sürekli izlenmelidir, çünkü ilaç hipoglisemiye neden olabilir.
- Klorpropamid (örneğin, Diabemid, Clorprop FN): yaklaşık olarak, ilacın dozu, yetişkinler için günde 350 mg, insipid diyabeti olan çocuklar için günde 200 mg'dır.
Antiepileptikler : Tıpkı önceki ilaç gibi, bazı antiepileptikler bile diyabet insipidusun tipik semptomlarını hafifletmek için tedavide kullanılır; Bu patolojinin tedavisi için ilk ilaç olmasa da karbamazepin, renal tübüllerin vazopressin etkisine duyarlılığını artırarak etkili görünmektedir.
- Karbamazepin (örn. Tegretol, Karbamazepin EG): karbamazepin, günde 1-2 kez alınan 200 mg'lık bir dozda kısmi hipofizeal diyabet insipidusu tedavi etmek için kullanılabilir.
