idrar yolu sağlığı

Böbrek biyopsisi

genellik

Renal biyopsi, bir böbrek hücresi numunesi toplanmasını içeren ve daha sonra laboratuvarda analize tabi tutulan bir tanı testidir.

Şekil : Siteden alınan bu resimde tasvir edilen bir renal biyopsi: aviva.co.uk

En yaygın prosedür, sözde perkütan renal biyopsidir; deriden içeri giren ve böbreğe getirilen özel bir iğnenin kullanılmasını içerdiği için minimal invaziv bir testtir.

Perkütan renal biyopsi bazı durumlarda kontrendike olduğu için, bunu gerçekleştirmeden önce hastanın bazı tanı testlerinden geçirilmesi gerekir.

Çoğu durumda, prosedür güvenlidir ve komplikasyon içermez. Nihai sonuçlar özellikle güvenilir ve hastanın teşhisi için faydalı bilgilerle doludur.

Renal biyopsi nedir?

Renal biyopsi, bir renal hücre örneğinin toplanması ve ardından analizinden oluşan minimal invaziv bir tanı testidir.

Analiz, alınan hücrelerin basit mikroskobik gözlemiyle sınırlı değildir, aynı zamanda farklı laboratuar testleri yoluyla çalışmalarını sağlar.

Bu makalenin referans aldığı en yaygın renal biyopsi prosedürü, perkütan renal biyopsidir ; perkütan terimi, tam olarak böbreklerin bulunduğu yere deriden geçen özel bir iğnenin kullanıldığını gösterir.

BİNALAR NEREDE?

Böbrekler karın boşluğunda, son torasik omurun ve ilk bel omurunun yanlarında bulunur; simetriktirler ve şekil olarak bir fasulyeyi andırırlar.

Başlıca işlevleri:

  • Kandaki zararlı veya yabancı atık maddeleri süzün ve idrarla ortadan kaldırın
  • Kandaki hidro-salin ve asit bazlı dengeyi ayarlayın

Çalışırken

Bir bireyin böbreği veya böbreği kesinlikle yetersiz bir şekilde çalıştığında böbrek biyopsisi uygulanır. Daha fazla ayrıntıya girerken, genellikle şu durumlarda yapılır:

  • invazif olmayan tanısal testlerle, bireyin böbrek problemlerini yorumlamak zordur;
  • Doktor yeterli böbrek tedavisini planlayabilmek için daha fazla bilgiye ihtiyaç duyuyor;
  • Doktorun, devam eden böbrek hastalığının ilerleyişini kesin bir şekilde ölçmesi gerekir; örneğin, böbrek yetmezliği durumunda, bir biyopsi böbrek hasarının derecesini belirlemeye yarar;
  • Doktor, böbreğe verilen zararın ne kadar kapsamlı olduğunu bilmek ister;
  • Belirli bir böbrek hastalığı için tedavilerin beklenen etkileri sağlayıp sağlamadığını açıklığa kavuşturmak gerekir;
  • Doktor böbrek nakli durumunda organın olası bir reddi nedenlerini anlamak istiyor.

DİĞER HAREKETLER

Bazen, belirli kan veya idrar testleri tamamen anormal olsa bile renal biyopsi gerekli olabilir. Örneğin, idrarda kan veya protein varlığı (sırasıyla hematüri ve proteinüri ), ayrıca kanda fazla miktarda atık ürün bulunması, böbrek biyopsisinin kullanımını haklı gösterebilir.

riskler

Renal biyopsi oldukça güvenli bir işlemdir. Ancak, her zaman invaziv bir işlem olduğundan, bazı durumlarda aşağıdaki gibi bazı komplikasyonları içerebilir:

  • Kanamalar . İğne kullanımına bağlı kan kaybı renal biyopsinin en sık görülen komplikasyonudur: hematüri ile kendini gösterir (idrarda kan gibi) ve birkaç gün sürer. Uzatırsanız veya dikkat çekiyorsanız, derhal doktorunuza danışmalısınız.
  • Acı İğnenin yerleştirildiği noktada hafif bir ağrı hissetmek oldukça normaldir ve alarm olmamalıdır; genellikle geçen bir sansasyondur.
  • Arteriyovenöz fistül . Arteriyovenöz fistül terimi, bir arter ile bir ven arasındaki anormal bir bağlantıyı tanımlar. Renal biyopsi durumunda, iğne penetrasyon sırasında bazı bitişik venöz ve arteriyel damarların duvarlarına zarar verirse oluşabilir.

    Renal biyopsiyi takiben arteriyovenöz fistüller genellikle tek başlarına çözülür ve herhangi bir spesifik belirtiye neden olmaz.

  • Enfekte hematomlar . Bir hematom, bazı kan damarlarının yaralanmasının ardından lokalize bir kan birikimidir. Çok nadir gerçekleşse bile, böbrek biyopsisinden sonra oluşan hematomlar bakterileri "barındırabilir" ve enfekte olabilir; bu gerçekleştiğinde, hasta enfekte olmuş kanı elimine etmek için hemen bir antibiyotik tedavisi ve cerrahi bir tahliye olmalıdır.

KONTRENDİKASYONLARI

Perkütan böbrek biyopsisi şu durumlarda kontrendikedir:

  • Doğuştan kanama eğilimi (bu durumda hemorajik diyatezden bahsediyoruz).
  • Şiddetli kan basıncı.
  • Böbrek agenezisi (yani sadece böbrek varlığı).
  • Hiperazotemi ve üremi .
  • Böbreklerin saptanmış yapısal / anatomik anormallikleri (örneğin hidronefroz, böbrek kistleri, küçük böbrek, vb.).
  • Gebelik.
  • İdrar yolu enfeksiyonları
  • Obezite.

hazırlık

Renal biyopsi yapmadan önce, doktorun işlemden geçmesi durumunda, spesifik tanı testleri ile doktorun kurulması gerekir. Kanıtlanmış uygunluk durumunda, aynı doktor veya asistanı biyopsi muayenesinin ilkelerini ve temel sonuçlarını açıklayacaktır (hangi sınavdan önce kaçınılması gereken ilaçlar, en son yemeğe geri dönüleceği, vb.).

Bu hazırlık aşaması boyunca hasta işlemle ilgili herhangi bir şüpheyi veya korkuyu ifade etmeye davet edilir.

TANISAL UYGUNLUK DEĞERLENDİRMESİ İÇİN SINAV?

Bir bireyin böbrek biyopsisine uygunluğunu değerlendirmek için ana tanı testleri şunlardır: kan testleri, idrar tahlili ve böbrek ultrasonu.

Kan testleri ile azotemi ve üremi durumları ve kanın pıhtılaşma kapasitesi (az miktarda kanamaya yol açan bir kan) değerlendirilir.

Bununla birlikte, idrar tahlili ile idrar yollarında herhangi bir enfeksiyon olup olmadığı değerlendirilir.

Son olarak, böbrek ultrasonuyla, böbreklerde yapısal / anatomik anomali olup olmadığını analiz ediyoruz.

RENAL BİYOPSİ ÖNCESİ İLAÇ NEDİR?

Hasta düzenli olarak antiplatelet (aspirin) ve antikoagülanlar (warfarin ve heparin) alıyorsa, bu varsayımları yerleşik renal biyopsiden en az iki veya üç hafta önce kesmelidir. Aksi takdirde, ölümcül olabilecek ciddi bir kanama riski vardır. İdarenin yeniden başlaması için, doktorun ilerlemesini beklemeliyiz.

Kaçınılması gereken diğer bir ilaç kategorisi NSAID'ler veya Steroid Olmayan Anti-İnflamatuar İlaçlardır.

TAM HIZLI

Renal biyopsi lokal anestezi gerektirdiğinden, muayene günü hasta en az 8 saat boyunca tam oruç tutmalı (genellikle önceki günün akşamından).

Komple açlık hem katı gıdalardan uzak durma hem de sıvıdan uzak durma anlamına gelir (sadece birkaç saat öncesine kadar suya izin verilir).

prosedür

Poliklinik ameliyatı olan perkütan renal biyopsi aşağıda tarif edildiği gibi yapılır. Birincisi, doktor hastasını karnına ameliyathane masasında yatar.

Not: nakledilen bir hasta, böbrek göbeklenir, çünkü yerine konan böbrek klasik pozisyona göre anterior olarak implante edilir.

Şekil: Renal biyopsi iğnesi (siteden: medind.nic.in)

Şekil: Renal biyopsinin ultrason görüntüsü. İğne üç okla vurgulanır (siteden: indianjnephrol.org)

Daha sonra, bir ultrason yardımıyla (veya bir BT taraması ), doktor kişinin arkasında olduğunu tespit eder ve iğnenin nereye yerleştirileceğini tam olarak muayene eder (nakledilen böbreğe NB, aynı işlem karın üzerinde yapılır).

Bölgeyi işaretleyin, lokal anestezi için ilaçları dezenfekte edin ve enjekte edin. Anestezi dolaşımına girer girmez, doktor işaretli alana küçük bir kesi yapar ve iğneyi içine sokar; İğnenin girişi sırasında hata yapmamak için, daha önce de kullanılan "normal" ultrasondan yararlanır.

İğneyi yerleştirdikten ve böbrek hücrelerini emmeye hazır olduktan sonra doktor, böbreği korumak için hastadan nefesi bir kaç saniye bekletmesini ister (geri çekilme süresi, genellikle 5-10 saniye). sabit bir konumda (nefes almak, aslında böbreği yukarı ve aşağı hareket ettirir). Sadece bu noktada hücreleri emer.

Birkaç böbrek hücresi bir aspirasyonla alındığından, birkaç kez tekrarlanması gerekir: her bir aspirasyon aynı insizyonda gerçekleştirilir ve daima hastanın nefesini tutması sağlanır.

Doktor çekilme işlemini tamamlar tamamlamaz, kesilen bölgeyi dikişlerle kapatır ve koruyucu bir bandaj uygular.

Perkütan renal biyopsiye alternatif bir prosedür: laparoskopik renal biyopsi

Hemorajik diyatezi veya böbrek agenezisi geçiren bireyler, gördüğümüz gibi perkütan renal biyopsi yapamazlar; ancak, laparoskopide gerçekleştirilen ve laparoskopik renal biyopsi olarak adlandırılan alternatif bir prosedür uygulayabilirler.

BİN BİYOPSİSİNDEN SONRA

Tüm biyopsi prosedürünün sonunda, hasta bir iyileşme odasında bulunur. Burada, birkaç saat boyunca yakın gözlem altında tutulur: aslında, hayati parametrelerin sürekli izlenmesine (kan basıncı, nabız ve solunum) ve kan ve idrar testlerine tabi tutulur.

Lokal anestezinin etkileri tamamen ortadan kalktıktan ve doktor yeşil ışık verdiğinde, hasta evine dönebilir.

Sınavdan sonra en az 12-24 saat maksimum dinlenme önerilir; Bu nedenle, eve döndükten sonra, her türlü yorulma aktivitesinden kaçınılmalıdır.

RENAL HÜCRELERİN ŞAMPİYONUNU KİMDİR?

Toplanan böbrek hücreleri, alınır alınmaz, çeşitli laboratuar testleri ile bunları analiz eden ve özelliklerini inceleyen uzman bir patoloğa emanet edilir.

Sonuçlar genellikle bir hafta sonra elde edilebilir, ancak acil durumlarda hastaya ve ilgili doktora 24 saat kadar erken bir sürede ulaşılabilir.

NEDEN BELİRTİLERDİR DOKTORA İLETİŞİME İHTİYACINIZ VAR?

Perkütan renal biyopsiden sonra, insizyon noktasında ağrı hissetmek normaldir. Ancak normal değil:

  • İdrarda kan veya kan pıhtılarının uzun süreli varlığı
  • İdrar yaparken zorluk yaşayın
  • Vücut ısısında artış (ateş)
  • Acı hissi kötüleşiyor
  • Zayıflık ve aşırı yorgunluk yaşamak

Bu bozukluklardan bir veya daha fazlasının varlığında derhal doktorunuza başvurmalısınız.

Sonuçlar

Renal biyopsi oldukça güvenilir bir testtir ve birkaç şüpheyi netleştirir.