genellik
Koklear implant, teknolojik açıdan çok karmaşık olan ve işitme yeteneği düşük olan ve işiten sesleri tekrar duyan insanlara izin veren küçük bir elektronik cihazdır.
Genel bir koklear implant, kulağın arkasına uygulanacak harici bileşenleri ve derialtı içine sokulacak ve kokleaya yakın olan dahili bileşenleri içerir.
Koklear implant takılması, cerrahın müdahalesini gerektirir. Koklear implant yerleştirilmesi için en sık kullanılan cerrahi işlem mastoidektomidir.
Hem yetişkinler hem de çocuklar için mevcut olan, bugünün koklear implantları, sadece orta-şiddetli işitme kaybı varlığında değil, aynı zamanda sağırlık varlığında da, çok etkili bir odyolojik destek sağlar.
İç kulak ve koklea hakkında kısa bilgi
İç kulak temel olarak iki oyuk yapı içerir: işitme organı olan koklea ve denge organı olan vestibüler sistem (veya vestibüler aparat).
Bu organların her biri beyne bir sinir yoluyla bağlanır: koklear sinir yoluyla koklea, vestibüler sistem vestibüler sinir yoluyla.
Koklea ve vestibüler sistemin içinde endolimf adı verilen bir sıvı dolaşır. Potasyum bakımından zengin olan endolimf, işitsel algı ve denge için esastır, çünkü sinir sinyallerinin / darbelerinin iç kulaktan beyne iletilmesine izin verir.
VİDALI
Morfolojik bakış açısından, koklea, bir salyangozu çok andırır. Beklendiği gibi, alternatif adı sadece salyangoz.
Fonksiyonel açıdan bakıldığında, koklea, seslerin sinir sinyallerine / dürtülerine dönüşüm merkezini temsil eder.
Dönüşümden sonra, yukarıda bahsedilen koklear sinirin işlenmesi için sinir sinyallerini / impulslarını beyne iletmesi görevidir.
Koklear implant nedir?
Koklear implant, teknolojik açıdan çok karmaşık olan ve sağır insanlarda veya işitme yeteneğinin azaldığı bir tür işitme duyusunu geri yükleme görevine sahip küçük bir elektronik cihazdır.
Koklear implant kullanımıyla elde edilen işitme kapasitesi, insan kulağının doğal işitme kapasitesinden farklı olduğu için, "işitme duyusu" ndan bahsediyoruz.
Çeşitlilik algılanan seslerde yatar: koklear implant, insan kulağının algıladığı bazı sesleri dışlar.
Buna rağmen, koklear implantlar, bir insanın günlük yaşamı için tehlike ses sinyallerinden veya tehlike arz eden dil seslerine vb. İlişkin en "önemli" sesleri tanır.
AKUSTİK BİR PROTEZ MİDİR?
Koklear implant , işitme cihazı değildir .
Aslında, sesi yükselten işitme cihazlarının aksine koklear implantlar, ses dalgalarını elektriksel sinyallere / dürtülere dönüştürür, aslında koklea seslerini sinir sinyallerine / dürtülerine dönüştürdüğünde ne yaptığını simüle eder.
Nörofizyologlara göre, sinir sinyalleri / darbeleri, elektrik sinyalleri / darbeleriyle karşılaştırılabilir.
NASIL KISA ÇALIŞIYOR
Kısaca, genel bir koklear implant, dış ortamda bulunan sesleri yakalar, yakalanan sesleri elektriksel uyarılara / sinyallere dönüştürür ve son olarak yeni üretilen elektriksel uyarıları / sinyalleri koklear sinire ileterek onu uyarır. Koklear sinirin uyarılması, seslerin algılanmasını ve tanınmasını sağlayan şeydir.
EŞ ANLAMLILAR
Koklear implant ayrıca yapay burgu veya biyonik kulak olarak da bilinir.
ÇİKOLATA İMPLANTIN TARİHİ
Koklear implantların çalışma prensibi, 1957'de yapılan ve işitsel sistemin elektriksel uyarımının seslerin algılanmasını sağladığı bir keşfe dayanmaktadır.
1957'den bu yana birçok araştırmacı, kokleayı ve bağlı siniri bir şekilde uyaran elektronik cihazların geliştirilmesi için deneyler başlattı. Bu deneyler, 70'li yılların sonlarında, ciddi işitme sorunlarından şikayet edenler için verimli ve faydalı olan koklear implantların oluşturulmasına yol açtı.
Buna rağmen, koklear implantların işitme bozuklukları için terapötik destek olarak tanınması ve tıbbi topluluk tarafından onaylanması sadece 1980'lerin ortalarına dayanmaktadır.
Başlangıçta, FDA (yani, Gıda ve İlaç İdaresi ) sadece yetişkinlerde koklear implantların kullanımını onayladı. Daha sonra, teknolojik açıdan bakıldığında daha gelişmiş cihazların gerçekleştirilmesi sayesinde, en az bir yaşında olan çocuklarda bile kullanımını onayladı (2000 idi).
2000'den günümüze koklear implantların yerleştirilmesi giderek yaygın bir tedavi edici çözümdür.
Bileşenler
Tipik bir koklear implant, genellikle kulağın arkasına (mastoid koninin üstünde) uygulanan harici bir bileşen ve cerrahi olarak kulağa cerrahi olarak yerleştirilecek olan bir iç bileşenden oluşur.
DIŞ BİLEŞENİN PARÇALARI
Kural olarak, dış bileşen şunlardan oluşur:
- Dış ortamda bulunan sesleri almak olan bir veya daha fazla mikrofon ;
- Mikrofonu tarafından alınan önemli sesleri seçmek olan bir ses işlemcisi . Bir çeşit ses filtresi;
- Rolü seçilen sesleri konuşma işlemcisinden koklear implantın iç bileşenine iletmek olan bir verici .
İÇ BİLEŞENİN PARÇALARI
Genellikle, genel bir koklear implantın iç bileşeni şunları içerir:
- Vericinin bulunduğu cildin hemen altında bulunan bir alıcı / stimülatör . İşlevi, harici vericiden gelen ses sinyallerini elektrik sinyallerine / darbelere dönüştürmektir.
- Kokleaya yakın uygulanan bir elektrot sistemi . Görevi, alıcı / stimülatör tarafından işlenen elektriksel darbeleri emmek ve bunları koklear sinire iletmektir.
Endikasyonları
Şu anda, hem yetişkinler hem de çocuklar için koklear implant takılmasına güvenebilirler.
Yetişkinlere gelince, bir koklear implant kullanımı şu şekilde belirtilmiştir:
- Orta veya şiddetli bilateral nörosensör hipoakusu olan kişiler ;
- Dilin gelişiminden sonra edinilen hipoaküsili denekler (edinilmiş postporal hipoakusiler);
- Edinim sonrası sağırlığa sahip kişiler;
- İşitme cihazı kullanımından faydalanmayan işitme sorunu olan kişiler;
Bununla birlikte, çocuklarla ilgili olarak, koklear implant kullanımı, derin preverbal sağırlığı olanlar için endikedir.
hazırlık
Koklear implant yerleştirme hazırlığı iki an içerir:
- kurulum prosedürü ve cihazın kullanımı için uygunluğu tespit etmeye yarayan sınavların potansiyel hasta üzerinde gerçekleştirilmesine adanmış ilk an;
- elektronik cihazın kurulum prosedürünün özelliklerinin doktordan hastaya maruz kalmasına ilişkin ikinci bir an.
TEST SINAVLARI: NEDİR?
Koklear implant takılması için bir bireyin uygunluğunu değerlendiren sınavlar arasında şunlar yer alır:
- Fizik muayene, tıbbi öykü, kan testi ve idrar tahlili;
- Tam bir odyolojik değerlendirme;
- Dil becerilerinin bir değerlendirmesi;
- İşitme cihazlarının kullanımıyla elde edilen işitme becerilerinin bir ölçüsü;
- Kokleo-vestibüler aparatın ve iç işitsel kanalın CT taraması ve / veya nükleer manyetik rezonansı.
yükleme
Koklear implant takmak ameliyat gerektirir. Çoğu durumda, bu müdahale genel anestezi öncesi yapılan bir mastoidektomi ameliyatıdır.
Kurulumdan sonra koklear implant, bir bilgisayar kullanarak bir uzman tarafından gerçekleştirilen bir çeşit kalibrasyon gerektirir; Bu kalibrasyon, cihazın günlük yaşamda hasta için en faydalı olduğu düşünülen sesleri algılamasını / tanımasını sağlar.
MASTOIDECTOMIA: NEDİR VE NE YAPILACAK?
Mastoidektomi, sözde mastoid sürecinin kesilmesini içeren cerrahi işlemdir.
Mastoid işlem, kulağın arkasında bulunan geçici kemik kısmıdır (kafatasının kemiği).
Mastoid sürecinin kesilmesiyle, cerrah kulağın iç yapılarına erişim, alıcı / stimülatörün deri altından ve kokleadaki elektrot sisteminde uygulanmasına izin veren erişim sağlar.
PROSEDÜRÜN SÜRESİ
Genellikle, bir koklear implantın kurulum prosedürü 60-75 dakika sürer. Ancak, bazı durumlarda iki saatten fazla sürebilir.
HASTANELEŞME, BOYUT VE KONTROLLER
Koklear implantın takılması için yapılan ameliyatın sonunda en fazla 3 gün hastanede yatma öngörülmektedir. Bu süre zarfında sağlık personeli periyodik olarak hastanın sağlık durumunu izler.
Başvurunun ilk 24 saati boyunca konunun kafası karışmış veya sersemlenmiş gibi hissetmesi ve baş ağrısı veya baş dönmesi geçirmesi muhtemeldir. Bütün bu bozukluklar genel anestezinin normal sonuçlarıdır.
İstifadan sonra ve ameliyat gerçekleştiğinden yaklaşık bir ay sonra, hasta bir dizi ameliyat sonrası kontrol planladı.
MONOLATERAL VE BİLATERAL KOKLEER İMPLANT
İşitme kaybının veya sağırlığın tek taraflı veya iki taraflı olmasına bağlı olarak, bir koklear implantın yerleştirilmesi bir veya iki kulağı içerebilir.
Kurulum sadece bir kulağı etkilerse, tek taraflı koklear implant olarak adlandırılır; Öte yandan, kurulum her iki kulağı da etkilerse bilateral koklear implant olarak adlandırılır.
Açıkçası, ilk durumda, hastalar kulağa uygulanan sadece bir elektronik cihaz taşıyacak; ikinci durumda ise her kulak için iki tane getirecekler.
ÇOCUK NEDİR, ÇOCUK'UN NELERDİR?
Bir çocuğun bir koklear implantın kurulum işleminden geçirebileceği en düşük yaş 12 aydır .
Yukarıda belirtilen cihazın bu kadar erken kurulma olasılığı, tıbbi teknolojideki elektronik işitme cihazları alanındaki devasa gelişmelerden kaynaklanmaktadır.
Kurulum sonrası aşama
Cihazın kurulumunu takip eden aylarda, işitme kaybı ya da sözsüz sağırlığı olan yetişkin hastalar, koklear implant tarafından yakalanan ve işlenen seslerin doğru yorumlanması için eğitilmeleri için odyologlara ve dil patologlarına güvenmelidir.
Bu, aynı sesin varlığında (örneğin: araba gürültüsü), koklear implantların yarattığı darbelerin / sinir uyaranlarının, sağlıklı bir insan kulağı tarafından oluşturulan atımlardan / sinir uyaranlarından farklı olmasıyla açıklanmaktadır.
Bir koklear implantın taşıyıcılarını sesleri tanımak için eğitmek pratik ve çok zaman gerektirir.
Riskler ve komplikasyonlar
Koklear implantın takılması, belirli riskler sunan ve çeşitli komplikasyonların ortaya çıkabileceği bir prosedürdür.
Koklear implant takılmasının olası riskleri ve olası komplikasyonları arasında aşağıdakiler bulunur:
- Mastoiditisin bölümleri. Mastoidit, mastoidin iltihabıdır;
- Otitis media bölümleri;
- Koklear implantın bir veya daha fazla parçasını hareket ettirmek . Bu gibi durumlarda, cerrahın müdahalesi kurulum prosedürünü tekrarlamak için esastır;
- Fasiyal sinirin (veya yedinci kranial sinirin) hasar görmesi . Bu komplikasyondan fasiyal felci ortaya çıkabilir;
- Kulak zarı zarar ;
- Denge ve baş dönmesi eksikliği anları. Genellikle geçici rahatsızlıklar (yaklaşık bir hafta sürer), koklear implant takılan her üç kişiyi bir kişiyi etkiler;
- Enfeksiyonlar ve / veya kanama . Her tür ameliyatta sık görülen komplikasyonlardır.
Kontrendikasyonlar
Bir koklear implantın takılması aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli durumlarda kontrendikedir:
- Vestibulokoklear sinir * veya ensefalik gövde yaralanmalarına bağlı sağırlık;
- Orta kulağın kronik enfeksiyonları (otitis);
- Kulak zarı delinmesi;
- İşitsel sinir veya koklea agenezi (yani gelişim eksikliği);
- Ossified burgu, örneğin menenjit biçimleri nedeniyle.
* Not: vestibulokoklear sinir, sekizinci kranial sinirdir. Koklear sinir ve vestibüler sinir ondan kaynaklanır.
Sonuçlar
Günümüzde, odyolojik alanda tıbbi teknolojinin sürekli ilerlemesi sayesinde, koklear implant kullanımı birçok derin sağırlık ve orta-şiddetli işitme kaybına karşı mükemmel bir çözümdür.
Az önce söylenenleri doğrulamak için sayılar:
- 2012 yılında, dünya genelinde, kurulu koklear implantların sayısı iyi bir 324.000 idi;
- Amerika Birleşik Devletleri'nde, koklear implantı olan yetişkinler yaklaşık 58.000 iken koklear implantı olan çocuklar yaklaşık 38.000;
- Birleşik Krallık'ta, koklear implantı olan yaklaşık 11.000 kişi var ve her yıl yeni tesislerin sayısı artıyor;
- İtalya'da koklear implantı olan insanlar yaklaşık 7.000 ve yıllık yeni kurulum sayısı yaklaşık 700'dür.
