sağlık

G. Bertelli'den Ayak Equino

genellik

At ayağı, alt uzuv ucunu belirli bir tutuma zorlayan iskelet ve eklemsel bir deformasyondur . Daha ayrıntılı olarak, ayağın tabanının dış kısmı, gövdenin orta hattına yaklaşma eğilimindedir, uç aşağıya bakarken, uzuv içe doğru dönmektedir.

Bu nedenle, equinizmden muzdarip olanların sadece ayak parmakları yere dayanarak, ön ayakları, yükseltilmiş topuklar ve bitkinin bacakları ve dizleri ile aynı hizada bulunmadığı yerlerde durularak yürümeye meyillidirler. At ayağına sıkça bağlı olan diğer semptomlar arasında hassasiyet, ağrı ve ülserasyon ve kabarcık oluşumu gibi cilt değişiklikleri sayılabilir.

Hastalık doğuştandır, doğuştan zaten mevcuttur, ancak gelişimini belirleyen nedenler henüz tam olarak tespit edilememiştir.

Atın ayağı kolayca tanınabilir ve erken harekete geçirildiğinde etkili bir şekilde düzeltilir. Özellikle, bozukluğun hastanın ayağını tamamen yere yatırmasını ve böylece eşitliği düzeltmesini sağlayan alçı, ortoz veya özel ortez ile tedavi edilmesi gerekir. Ancak ağır vakalarda, ameliyathaneye başvurmak gerekir.

ne

Ayrıca kulüp ayağı olarak da adlandırılan at ayağı, doğuştan gelen, özellikle plantar kemerinin kemiklerini ve eklemlerini etkileyen, şeklini değiştiren doğumsal bir deformasyondur . Özellikle, etkilenen insanlarda ayağın ön kısmı aşağıya doğru eğilme eğilimindedir (bu nedenle, yere dayanarak yürüme eğilimini gözlemleriz). Bir çok hasta aynı zamanda ayağın sırtını bacağına uygun değil.

At ayağı ayrıca, özellikle dorsal öne çıkma ve dijital pençelerle (özellikle ayak parmakları aşırı derecede esnektir) özellikle yüksek oranda vurgulanmış olan bir plantar kemerle ilişkilendirilir.

Equinism, çeşitli destek sorunlarına neden olur çünkü düşük destek yüzeyi ön ayakta ve topukta aşırı bir yüke neden olur.

Bu durum şunlarla sonuçlanabilir:

  • Callosity oluşumu;
  • Tendon retraksiyonu;
  • Arka ayağın Varus;
  • Ayak bileği instabilitesi;
  • Zayıf periferik dolaşım.

At ayağı çok engelleyici bir patolojidir: malformasyonun etkileri ayak bileğini, bacağını (özellikle tibia ve fibulada) ve yumuşak dokuları (kaslar ve tendonlar) da etkileyebilir.

At ayak: türleri

At ayağı çeşitli şekillerde kendini gösterebilir.

  • Equino-varus-supinate ayak: çoğu durumda görülür (yaklaşık% 70). Bu tip equinizmde, ayak içe ve aşağıya doğru bükülür ve etkilenen kişiler ayak bileklerinde veya alt uzuvların dış tarafında yürüme izlenimi verir;
  • Foot varo ya da evlat : ekstremite, equino-varus-supinat ayağın durumunda olduğu gibi iç ve alt tarafa doğru sapır, ancak deformite ön ayakla sınırlıdır;
  • Talo-valgus-pronato ayağı : Ayağın dışarıya ve yukarıya doğru saptığı, daha az sık görülen bir malformasyondur;
  • Düz valgus veya reflessed ayak : nadiren bile buluruz; Bu durumda, ayağın kemerinin çökmesi vardır, böylece alt ekstremitenin ekstremitesinin içbükey yüzü artık plantardan değil, dorsal olandandır.

Nedenler

Atın ayağı, alt uzuv ucunun ucunun aşağıya bakmaya devam ettiği ve ayak bileğinin dorsifleksiyonunun (yukarı) mümkün olmadığı (diğer bir deyişle, ayaktan daha büyük bir açı oluşturduğu) doğuştan bir şekil bozukluğudur. Bacağın boyuna ekseni ile 90 °).

Her durumda, sonuç alt uzuvlarla yürüyüş için kullanılan yapılar arasındaki dengesizliktir.

Atın ayağının olası nedenleri nelerdir?

Atın ayağının kesin nedenleri henüz tam olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte, fetal yaşam sırasında müdahale edebilecek genetik, nörolojik ve kaslı faktörlerin bu malformasyonun başlangıcında rol oynaması muhtemeldir.

Bazı durumlarda, at ayağı gibi ciddi bozukluklarla bağlantılıdır:

  • Spina bifida;
  • Bebek beyin felci;
  • Kas distrofisi;
  • Artogriposi;
  • Konjenital kalça displazisi.

Bununla birlikte, at ayağı da idiyopatik olabilir (yani bilinen nedenlerin yokluğunda).

Risk faktörleri

At ayağı kalıtsal bir yatkınlığı tanır. Bu patoloji aslında doğuştan malformasyon vakalarının olduğu ailelerde belli bir sıklıkta ortaya çıkar. At ayağı sıklıkla iki taraflıdır ve erkeklerde daha sık görülür.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

At ayağı, alt bacağın tüm ucunu yere desteklemekte zorlanmaya neden olan bir malformasyondur: etkilenen kişi tipik olarak sadece ayağın ucunu dinlendirerek yürür. Normal ayağa kıyasla, equinism bitkinin daha az uzun ve geniş olmasını sağlar.

At ayağı tek taraflı (sadece bir uzuv demek) veya iki taraflı (eğer her iki ayağını da içeriyorsa, simetrik veya asimetrik tutulum) olabilir.

Atın ayağıyla ilişkili riskler ve bozukluklar

Çoğu durumda, at ayağı çocuğun doğumundan bu yana kolayca tanınabilir: uzuv aşağı doğru bükülür veya daha da kötüsü, bitkiler birbirleriyle tam olarak temas etmeyi başarırlar. Bu, yürürken, desteğin (uçla yere temas edecek şekilde) değişmesi ve yürümesi ile sonuçlanacaktır.

Belirgin malformasyonun yanı sıra at ayağı, aşağıdaki gibi diğer belirti ve semptomlarla ilişkilendirilebilir:

  • Derinin aşırı solgunluğu ;
  • Azaltılmış hassasiyet ;
  • Sık ağrı (lokal aşırı yüklenmeden metatarsalji).

At ayağı, callosity, bubbles ve ülserasyonlar gibi vasküler ve mekanik olaylara sekonder kutanöz işaretler içerebilir. Zayıf periferik dolaşım ayrıca, aşırı durumlarda nekrotik alanların oluşumuna zemin hazırlayan bu tezahürlere katkıda bulunabilir.

Equinism derecesi çok belirgin olduğunda, diğer deformasyonlar, uzuv fonksiyon bozuklukları veya komplikasyonlar, örneğin:

  • Sura ve Aşil tendonunun triceps kasının kısaltılması veya retraksiyonu;
  • Arka ayağın varusu (yani ayağın arkası, ayağa hizalı değildir);
  • Ayak bileği instabilitesi;
  • Plantar fasiit;
  • Kalkaneal tıkaçlar;
  • tendinopathies;
  • Bursit.

Düzgün bir şekilde tedavi edilmezse, at ayağı ciddi yürüme sorunlarına neden olabilir ve alt uzuvdaki iskelet değişikliklerine bağlı olarak omurganın hastalıklarına neden olur.

tanı

Genel olarak gözlem, at ayağını teşhis etmek için yeterlidir, çünkü deformite ve sonuçta meydana gelen değişiklikler zaten doğumdan belirgindir.

Doktor, deformasyon derecesinin bir göstergesine sahip olmak ve uzuv seviyesinde meydana gelen değişiklikleri değerlendirebilmek için yapılan ayak ve ayak bileği röntgenleri ile (örneğin uygulama sırasında ayağa kalkarak) devam edebilir. alt

Özel değerlendirme ayrıca ayaktaki yüklerin dağılımını ve bozulma derecesinin statik ve dinamik bir konumda ölçülmesini sağlayan baropodometrik inceleme için de kullanılabilir.

tedavi

At ayağı zaman içinde kademeli olarak kötüleşmeye meyillidir, bu nedenle değişikliklerin kapsamı tanımlandıktan sonra, doktor hasta için en uygun tedavi protokolünü planlayabilir.

Eğer malformasyon erken tedavi edilirse (çocuğun ilk yaşam gününden itibaren) ayağın pozisyonunu iyileştirmek mümkündür.

Tedavi, konservatif yöntemler (fizyoterapi, germe, veliler, vb.) Ve yumuşak ve iskelet dokularında cerrahi prosedürler kullanır .

Ponseti yöntemi

Ponseti yöntemi, at ayaklarının düzeltilmesine izin veren periyodik sıva uygulamaları sağlayan bir tedavi yöntemidir. Bu yaklaşım, genellikle yumuşak dokularla (Aşil tendon uzatması için tenotomi) sınırlı olan, cerrahi rolünü en aza indirmeye izin verir. Ortalama olarak, her biri 5-7 gün arasında olmak üzere 6 tebeşir gerekir.

Ponseti yöntemiyle elde edilen düzeltme, tekrarlama tehlikesini önlemek için 3 veya 4 yaşına kadar takılacak diş telleri kullanılarak sürdürülür.

Ponseti yöntemiyle tam iyileşme olasılığı yaklaşık% 90-95'tir. Ayak kemiklerinin malformasyonları özellikle ciddi ise ve ayak tedaviye cevap vermezse, uygun bir cerrahi işleme başvurmak gerekir.

Cerrahi (Codivilla yöntemi)

Codivilla yöntemi, at veya 3 aylıkken yapılacak at ayağının düzeltici bir eyleminden oluşur (bu durumda yenidoğan en az 6 kg ağırlığa ulaşmış olmalıdır).

Ameliyat, biri arkada diğeri ayağın dibinde bulunan çift cerrahi bir insizyon ve ardından deformite pozisyonunda çocuğun uzuvunu bloke eden tendon, kas ve eklem yapılarının serbest bırakılması veya uzatılmasını içerir.

Bu cerrahi yaklaşım iyi sonuçlar verir ve at ayağının düzeltilmesini tek bir işlemle elde etmeyi sağlar (Ponseti yöntemi, bunun yerine, alçı, tenotomi ve koruyucuların bakımını sağlar). Ancak, ameliyatın birkaç aylık bir çocuk için invazif bir seçenek olduğu düşünülmelidir.

Daha fazla seçenek

At ayağının terapötik yolu, uzuv fonksiyonunu iyileştirmeyi ve hastanın ameliyat öncesi ve sonrası rehabilitasyonunu kolaylaştırmayı amaçlayan tedavileri içerebilir, örneğin:

  • fizyoterapi;
  • Özelleştirilmiş diş telleri ve ortez;
  • Germe egzersizleri

At ayağı ayak bileğini geri döndürülemez bir şekilde içerdiğinde, rahat bir zemin desteği sağlamak için bir protez implantı belirtilebilir.