Serotonin tanımı ve
Serotonerjik sendrom, reseptörlerinin hiperstimülasyonunu takiben merkezi düzeyde serotonin sinyalinde abartılı bir artışa bağlıdır. Bu olaya, bir veya daha fazla ilacın ve / veya ilacın kötüye kullanılması neden olabilir:
- serotonin hormonunun veya öncüllerinin sentezini artırmak
- bozulmayı veya yeniden alımı azaltır
- serotonerjik denilen reseptörleri doğrudan uyarırlar.
Serotonin nedir?
Enterik düzeyde, serotonin bağırsak hareketliliğini arttırır ve kusmayı uyarır; Kan damarlarında, migren ve trombosit birikmesine neden olan vazokonstriksiyonu destekler. Duyusal sonların uyarılması yoluyla, serotonin ağrıya neden olur ve sinir seviyesinde farklı nöronlarla etkileşime girer, bazılarını uyarır ve diğerlerini inhibe eder.
Nedenler
Serotonerjik sendromun primer nedeni beyindeki serotonini yakalayan reseptörlerin hiperstimülasyonudur (5-HT1A ve 5-HT2 reseptörleri). Bu anomali uygun olmayan bir farmakolojik kullanımın veya bireysel aşırı duyarlılığın bir sonucu olabilir; daha sık olarak, serotonerjik sendrom, bir serotonerjik ilacın aşırı dozuyla veya iki farklı ilacın ancak adjuvanlarla birleştirilmesiyle ilişkilidir.
Birleştirildiğinde serotoninerjik sendromu belirleyebilen moleküller arasında her şeyden önce vurgulanır:
- Serotonin öncüleri veya serotonerjik agonistleri (amino asit triptofan gibi)
- Serotonin salınımını artıran ajanlar
- SSRI ilaçları (paroksetin, fluoksetin vb.)
- Selektif olmayan serotonin replasman inhibitörleri (doksepin, klomipramin, imipramin, dekstrometorfan, vb.)
- Spesifik olmayan serotonin metabolizması inhibitörleri (hypericum, MAO)
- Hypericum ve hiperisin
Serotonerjik sendromun tek bir farmakolojik ajanın etkisiyle kendini göstermesi de mümkündür. Bu muhtemelen serotoninin bir öncüsü (yukarıya bakın) veya endojen salınımın arttırılmasından sorumlu bir molekül olabilir; Uygulamada, endojen salınımı artıranlar arasında, gerçeği, amfetaminleri, kokaini ve diğer birçok amfetamin benzeri ilaçları hatırlıyoruz.
belirtiler
Derinleştirmek için: Belirtileri Serotoninerjik Sendrom
Çoğu klinik vakada, serotoninerjik sendrom 3 cephede kendini gösterir:
- zihinsel ve davranış değişiklikleri
- otonom disfonksiyonları
- motor değişiklikleri
Daha ayrıntılı olarak, serotoninerjik sendrom, aşağıdakilerle karakterize edilir:
- Karın ağrısı
- ishal
- Sıcak yanıp söner
- Hipertermi (vücut ısısında artış)
- terleme
- Uyuşukluk (sürekli uyku)
- Bilinç durumunda ani değişiklikler
- titreme
- Rabdomiyoliz (kas hücrelerinin yaralanması / yırtılması)
- Böbrek yetmezliği
- Şok (dokulara kanlanma yetersizliğini belirleyen kardiyovasküler olay)
- Muhtemel ölüm!
Bununla birlikte, serotonerjik sendromun klinik tanısında, aşağıdaki ana semptomların sadece üçü yeterlidir: zihinsel durumun değiştirilmesi, miyokloniler (kısa ve istemsiz kas kasılmaları), ajitasyon, hiperrefleksi (aşırı refleks canlılığı), titreme, titreme, ataksi (ilerleyici canlılığı) kas koordinasyonu kaybı), ishal ve ateş. Ayırıcı tanının enfeksiyonlardan, zehirlenmelerden veya metabolik değişikliklerden yapılması da önemlidir.
NB Vakaların% 75'inde serotonerjik sendromun semptomatolojisi alımdan veya aşırı dozdan 24 saat sonra ortaya çıkar; Daha az önemli olan durumlarda, semptomatolojinin kendiliğinden çözülmesi için 24-72 saat beklemek mümkünken, daha ciddi olanlarda farmakolojik müdahale vazgeçilmezdir.
Kaynakça:
- Psikiyatrik bozuklukların tedavisi için kılavuzlar - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - sayfa 626
- Fitopharmacovigilance: Bitkisel Ürünlerin Güvenlik Denetimi - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - sayfa 115
- Nörolojik Hastalıkların Tedavisi - A. Sghirlanzoni - Springer - sayfa 611
- Acil tıp belirtileri ve semptomları - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - sayfa 154-155
