genellik
Pulmoner amfizem, içlerinde bulunan alveollerin bozulmasından kaynaklanan ciddi bir akciğer hastalığıdır. En yaygın neden, örneğin sigara dumanında, kirli havada veya bazı endüstriyel tesislerin dumanlarında bulunan tahriş edici maddelerin solunmasıdır.
Akciğer amfizeminin ana belirtisi nefes darlığı olan dispnedir: bu ilk başta sadece stres altında görünür, sonra istirahatte bile kendini gösterir.
Şekil: Sigara içenlerin karakteristik özelliği olan santrilobüler amfizemden etkilenen akciğer. Organ bölümü çeşitli boşlukların ağır siyah katran birikintileriyle kaplanmış görünmesini sağlar. Wikipedia'dan
Teşhis, RX-toraks veya BT taraması gibi diğer görüntüleme testlerine ve diğer solunum fonksiyon testlerine dayanır.
Kesin olarak pulmoner amfizemden iyileşme maalesef mümkün değildir. Bununla birlikte, semptomları azaltmak için yararlı olan bazı tedaviler vardır.
Pulmoner amfizem nedir?
Pulmoner amfizem, anatomik bir deglialveol ve bazı durumlarda terminal bronşiyolleri ile karakterize edilen bir akciğer hastalığıdır; ne yazık ki, olumsuz bir değişimdir, çünkü az ya da çok ciddi solunum güçlüğü çeker.
Sözde kronik obstrüktif bronkopnömonik hastalıklar ( KOAH ) listesinde yer alan pulmoner amfizem kronik ve genellikle bilateral morbid durumunu (her iki akciğerde de etkilemektedir) temsil eder.
Amfizem teriminin kökeni. Amfizem terimi "büyük genişleme" veya "büyük genişleme" anlamına gelir.
ALVEOLİ NEDİR?
Alveoller, kan ve atmosfer arasında gaz değişimlerinin gerçekleştiği küçük akciğer boşluklarıdır.
Terminal bronşiyollerin uçlarında, yani bronşların son etkilerinde bulunan alveoller, gaz borsaları için alanı arttırmaya yarayan çok elastik, geniş bir parietal yüzeye sahiptir.
Aslında, içlerinde kan, solunan havada bulunan oksijenle zenginleştirilir ve dokular tarafından üretilen karbondioksiti "serbest bırakır".
Elastik duvarlarla çevrili alveoller, birbirlerinden, alveolar septa ; Bu bölme yapıları esastır, çünkü daha iyi bir kan oksijenlenmesini sağlayacak şekilde gaz borsaları için yüzeyi büyük ölçüde yükseltirler.
Bir alveol grubu, sözde pulmoner meyveyi oluşturur ; pulmoner berry veya daha basit bir şekilde berry, bir terminal bronşiyolun sonunda bulunur; terminal bronşiyoller trakeadan başlayan ve primer bronşlar, sekonder bronşlar, üçüncül bronşlar, bronşlar ve gerçekten terminal bronşlar ile devam eden alt solunum yollarının son sonuçlarıdır.
Bir grup daha fazla akciğer asini ve daha fazla terminal bronşiyöz çıplak gözle görülebilen en küçük akciğer yapısını oluşturur: lobül . Pulmoner lobülde, merkezi ve perital meyveler denilen, distal olarak adlandırılan daha fazla iç meyveler tanımlanabilir.
epidemioloji
Bazı tahminlere göre, dünya çapında amfizem yaklaşık 210 milyon kişiyi etkiliyor ve her yıl 3 milyon kişinin ölümüne neden oluyor.
Bir zamanlar, erkekler arasında daha yaygındı çünkü ikincisi kadınlardan daha fazla içiyordu (NB: sigara içmek, amfizemin ana nedenlerinden biriydi) ve daha büyük risk altında çalışıyorlardı.
Ancak günümüzde, işler değişti ve çok sayıda sigara içen kişi göz önüne alındığında, kadınlar ve erkekler aynı sıklıkta amfizemi az çok alıyorlar.
Nedenler
Akciğer amfizemi genellikle akciğerlerin tahriş edici maddelere ve toksik maddelere (fenoller, kinon-hidrokinon, azot bileşikleri vb.) Uzun süre maruz kalmasından sonra, sigara dumanında (hem aktif hem de pasif), kirli havada ve dumanın içinde bulunur . bazı endüstriyel tesisler .
Bununla birlikte, nadiren de olsa, Alpha 1-antitripsin adı verilen bir akciğer proteini ile ilgili kalıtsal bir kusur nedeniyle de oluşabilir. Sonuncusu alveollerin sağlığı için esastır, zira elastikiyetlerini ve hava ile uygun bir şekilde hasarsız doldurma imkanını sağlar.
Fakat amfizem ortaya çıkmasına neden olan alveoler implant değişiklikleri nelerdir?
Patofizyoloji
Kesin olarak tıbbi tanımlamaya göre, pulmoner amfizem: "alveol duvarlarının tahrip edici lezyonlarıyla ilişkili, terminal bronşiyolün (yani alveollerin oluşturduğu boşluklar) uzak bir yerde bulunan hava boşluklarının anormal genişlemesi" dir.
Alveoler duvarlarındaki lezyonlar, çeşitli alveolleri bölen septa ile de ilgilidir, bu nedenle gaz değişimlerinin yüzeyi büyük ölçüde azalır. Değişim yüzeyinin azalmasını, kanın (dolayısıyla dokuların da) daha az oksijenlenmesi ve çeşitli solunum problemlerinin ortaya çıkması izler.
Anatomik olarak, alveoller normalden daha fazla genişler ve gerçekte bir olur.
Bu değişikliklerin ciddiyeti, bir kez yok edildiklerinde, alveoler septanın artık eskisi gibi geri dönemediği, yani onarılamaz şekilde hasar gördüğü gerçeğiyle temsil edilir.
TANIMLA GÖRE ENFİSEMA ÇEŞİTLERİ
Şekil: Sağlıklı alveoller ve pulmoner amfizemi olan bir kişinin alveolleri. İkincisi, alveoler septa eksikliği ve meyvelerin anormal bir şekilde uzadığı belirtilebilir. Web sitesinden: health9.org
Yukarıda belirtilen tıbbi tanım göz önünde bulundurularak, ilgili asinin pozisyonuna göre, pulmoner amfizem en az dört kategoride ayırt edilebilir:
- Kentolobüler pulmoner amfizem (veya sentroasinoz) : bir veya daha fazla lobün merkezi asininin bozulmadığını gösterir. Sigara içmeyle en yakından ilişkili amfizem şeklidir.
- Panlobular (veya panacinous) pulmoner amfizem : bir veya daha fazla lobün tamamen değişmesi; Başka bir deyişle, terminal bronşiyoller, merkezi meyveler ve hatta periferik meyveler de dahil olmaktadır.
- Paroksektal pulmoner amfizem : Bir veya daha fazla lobün periferik pulmoner asininin değişmesinden kaynaklanmaktadır.
- Düzensiz pulmoner amfizem : Bir veya daha fazla lobun bazı merkezi meyvelere ve bazı periferik meyvelere (bu nedenle düzensiz olarak adlandırılır) zarar verir.
DİĞER ENFİSEMA ÇEŞİTLERİ
Aslında, pulmoner amfizem başlığı altında, alveoler boşlukların genişlemesi ve septanın bozulmasının ortaya çıkması yerine, akciğerlerde bir hiperekstasyon veya atrofinin olduğu morbid durumları da dahil etmek mümkündür.
Anormal bir hava girişi varlığında ve akciğerlerin yetersiz olduğu bölgelerinde hiperdilasyon (veya hiperdtansiyon) söz konusudur; Bu durum aşağıdaki durumlarda kaydedilir:
- Astım muzdarip olanlar, tipik akut amfizem .
- Kabarcıklanma amfizem, hava kabarcıklarının oluşumu ile karakterize edilir.
- Lobüllerin çevresinde ve plevranın altında (akciğerlerin astar tabakası) hava birikmesi ile karakterize interstisyel amfizem . Genelde güçlü öksürük krizlerinden kaynaklanır.
Diğer yandan senil pulmoner amfizemde akciğer atrofisi tartışılmaktadır. Bu durum alveollerin küçülmesinden kaynaklanmaktadır.
Risk faktörleri
Pulmoner amfizem görünümü aşağıdakilerden yanadır:
- Sigara dumanı, hem aktif hem de pasif. Büyük sigara içenler ve uzun yıllar boyunca büyük sigara içenler ile geçenlerin hepsi büyük risk altındadır.
- Çevre kirliliğine maruz kalma. İnsanlardan gelen en tehlikeli ve en sık kirlenen kirletici maddeler otomobillerin ve diğer yanma araçlarının egzoz gazlarıdır.
- İleri yaş Yıllar boyunca, pulmoner doku hem akciğerleri hem de alveolleri zayıflatan ve zayıflatan fizyolojik bir bozulmaya uğrar.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Derinleştirmek için: Belirtileri Amfizem
Akciğer amfizeminin en karakteristik klinik belirtisi dispne, yani nefes darlığı (veya ağır vakalarda eksikliği).
Egzersiz dispnesinin ortaya çıkabileceği momentler:
- Merdivenlerden çıkış
- Fiziksel çaba gerektiren iş
- Yokuş yukarı yürü
- Yemeklerden sonra
Başlangıçta, bu belirti, yalnızca solunum hızının artmasını gerektiren fiziksel aktivitelerle meşgul olduğu zaman ortaya çıkan egzersiz dispneğinin çağrışımlarını alır.
Sonra, zaman içinde, "havaya açlık" daha ciddi hale gelir ve istirahatte ve en sıradan işler sırasında ( istirahatta dispne ) ortaya çıkar.
Solunum bozuklukları için, aşağıdakilerle ilişkili olabilir: kronik balgam söktürme, siyanoz (özellikle dudaklara ve tırnaklara karşılık gelir), toraksın hiperinflasyonu ( ilham veren havanın tamamlanmamış bir bitiminden dolayı), yorgunluk, ateş, solunum hareketliliğinin azalması (özellikle hastanın derin nefes alması gerektiğinde) ve nihayet kalp problemleri .
POLMONARY ENFISEMA: BİR TALVOLTA BOZUKLUK
Pulmoner amfizemin en büyük tehlikelerinden biri, bazı durumlarda, ilk tezahürlerin neredeyse farkedilemez olması ve yıllar olmasa bile birkaç ay boyunca böyle kalmasıdır. Bu durum, durum çoktan ödün verdiğinde terapötik tedavilerin geç başlamasını sağlar.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Ciddi solunum ve / veya kalp problemlerinin belirtisi olabileceğinden, istirahatte veya özellikle yoğun olmayan eforlarda nefes alma zorlukları derhal doktorunuza bildirilmelidir.
KOMPLİKASYONLAR
Pulmoner amfizem, bir pnömotoraks, kalp problemlerinin artması ve son olarak, akciğer seviyesinde "dev kabarcıklar" denilen oluşumun bir sonucu olarak, akciğerin çökmesine neden olabilir.
Ayrıntılara gidiyor:
- Pnömotoraks, çok şiddetli pulmoner amfizem durumunda meydana gelir ve plevranın yakınında yer alan meyvelerin, yani akciğerleri çevreleyen zarın yırtılmasından kaynaklanır. Bu olay aslında esinlenilen havanın, bir kez akciğerlere ulaştığında, bitişik plevral boşluğa girerek akciğerin çökmesine neden olan bir geçiş yolu yaratır.
- Kalp problemlerinin ağırlaşması genellikle pulmoner kalp denilen oluşur; Bu komplikasyon, pulmoner arter basıncındaki artıştan (yani pulmoner artere akan kanın basıncı) kaynaklanmaktadır ve dispnenin kötüleşmesi ile karakterizedir.
- "Dev kabarcıkların" veya akciğerlerin içindeki boş alanların oluşması, akciğerlerin havayı doğru şekilde soluma yeteneğini azaltır. Bu, solunum problemlerini şiddetlendirir ve pnömotoraks ataklarını teşvik eder.
tanı
Pulmoner amfizem tanısı koymak için bazı tanısal görüntüleme testleri (akciğer grafisi ve BT taraması gibi), arteriyel kan gazı analizi ve son olarak spirometri gereklidir.
Açıkçası, hasta ayrıca doktorun dispnenin derecesini ve başka bir özel işaretin varlığını (siyanoz, toraks şişmesi vb.) Analiz ettiği objektif bir muayeneye tabi tutulur.
Sandık RADYOGRAFİSİ
Göğüs Röntgeni veya RX-toraks, göğsün ana anatomik yapılarının görüntülenmesini sağlayan radyolojik bir teşhis görüntülemedir: bu nedenle kalp, akciğerler, ana kan damarları, kaburgaların çoğu ve vertebral kolonun bir kısmı .
Elde edilen görüntüler, hastayı belli bir miktar iyonize edici radyasyona ( X-ışınları ) maruz bırakarak elde edilir; genel olarak, torasik radyografi ile toplanan bilgiler oldukça açık ve ayrıntılıdır, ancak bazı özel pulmoner amfizem vakalarında anormallikler ortaya çıkabilir.
TAC
BT taraması veya bilgisayarlı aksiyel tomografi, akciğerleri çoklu açılardan gösteren bir akciğer grafisinden daha hassas bir tanısal görüntüleme testidir.
RX-torakstan farklı olarak uygulanması, hastanın şikayet ettiği şikayetlerin tam kökenini açıklığa kavuşturarak, akciğerde ve torasikte herhangi bir anormallik bulmaya izin verir.
Ayrıca, X-ışını gibi CT taraması da ihmal edilemeyen bir iyonize radyasyon dozu uygulanan kişiyi ortaya koymaktadır.
ARTER HEMOGASANALYSIS
Arteriyel kan gazı analizi, genellikle el bileğinden alınan bir kan örneğinde gerçekleşen özel bir tanı testidir. Bu inceleme sayesinde, doktor kandaki gazların (yani oksijen ve karbon dioksit) ve kan pH'ını ölçer. Bu nedenle, ölçümlerin sonuçlarına dayanarak, akciğer fonksiyonunu, alveoller içindeki gaz değişimlerinin etkinliğini ve kanda dolaşan oksijen seviyelerini tahmin edebilir.
Pulmoner amfizem durumunda, gaz değişimi dediğimiz gibi yetersizdir, bu yüzden kan genellikle oksijen bakımından fakirdir.
SPİROMETRİ
Şekil: Spirometri. Vikipedi'den
Spirometri, akciğer fonksiyonunu tahmin etmek için en yaygın ve pratik teşhis testlerinden biridir, çünkü hızlı, etkili ve ağrısızdır.
Uygulama sırasında, hasta bir ağızlıktan spirometre adı verilen bir cihaza bağlıyken solunum eylemleri gerçekleştirmelidir; bu aparat, akciğerlerin inspirasyon ve ekspiratuar kapasitelerini ve ikincisinden geçen hava geçişlerinin açıklığını (yani açıklığını) ölçer.
Pulmoner amfizem hastası üzerinde yapılan spirometri, doktorun deşifre edebildiği karakteristik bir sonucu vardır.
tedavi
Daha fazla bilgi için: Amfizem tedavisi için ilaçlar
Pulmoner amfizem tedavi edilemez, çünkü ne yazık ki, alveollere verilen zarar onarılamaz.
Bununla birlikte, semptomları hafifletmek ve yaşam kalitelerini iyileştirmek için hastaya özel tedavilerle (pulmoner rehabilitasyon ve oksijen terapisi gibi) ilaçlar ve özel bir ameliyatla tedavi edilebilir.
FARMAKOLOJİK TEDAVİLER
Pulmoner amfizem şiddetine ve ilişkili koşullara bağlı olarak doktorunuz şunları yazabilir:
- Bronkodilatörler . Bu ilaçlar öksürüğü, dispneyi ve çeşitli solunum problemlerini azaltır, çünkü alt solunum yollarının açıklığını arttırırlar. Ne yazık ki, astım ve kronik bronşit vakalarında olduğu kadar etkili değildirler.
- İnhaler kortikosteroidler . Bazı inhale kortikosteroid örnekleri:
- beklometazon
- flunisolid
- Budesonid
- Flutikazon
- Antibiyotikler . Pnömokokal pnömoni gibi bazı bakteriyel enfeksiyonlara yakalanma endişesi varsa doktorunuz bunları alabilir.
DİĞER TERAPİLER
Pulmoner amfizemden kaynaklanan semptomların iyileştirilmesi için mükemmel sonuçlar sağlarlar: solunum rehabilitasyonu, solunum fizyoterapisi, oksijen terapisi ve kişiye özel diyet.
Solunum rehabilitasyonu, hastanın, efor toleransını arttırmak ve dispnenin şiddetini azaltmak için bir dizi motor egzersizi (egzersiz bisikletleri, merdiven çıkma, yürüme vb.) Uygulamasından oluşur.
Solunum fizyoterapisinin amacı, kesinlikle solunum seviyesinde herhangi bir fayda sağlamasına rağmen, hastanın solunum kapasitesini arttırmaktır.
Oksijen terapisi, dolaşımdaki oksijen oranını arttırmaya hizmet eder, bunun nedeni, akciğer fonksiyonunun bozulması nedeniyle, hem kan seviyesinde hem de doku seviyesinde (yani vücut dokularında) düşüktür.
Son olarak, uyarlanmış diyet, vücut ağırlığını korumayı veya şişmanlık veya fazla kilolu olması durumunda kilo vermeyi amaçlayan bir beslenme cihazıdır.
CERRAHİ MÜDAHALE
Cerrahi sadece çok şiddetli pulmoner amfizem durumunda kullanılır. Her zamanki işlemler:
- Akciğer azalması . Akciğerin hasarlı kısımlarının çıkarılmasını içerir, böylece yerinde bırakılan sağlıklı kısımlar daha iyi çalışabilir. Bu özellikle invaziv, riskli bir işlemdir (birkaç yıl sonra postoperatif mortalite hiç göz ardı edilemez) ve uzun bir hazırlıktır.
- Akciğer nakli . Uygun bir donörden gelen, hastalıklı akciğerleri başka bir sağlıklı olanla değiştirmek için kullanılan prosedürdür. Önemli invazivlik ve işlemin makul başarısızlık olasılığı göz önüne alındığında (organ reddi), akciğer nakli, sadece aşırı durumlarda ve yukarıda belirtilen diğer tüm çözümlerin herhangi bir yarar sağlamadığı durumlarda yapılan bir işlemdir.
BAZI ÖNEMLİ ÖNLEMLER ÖNLEMLERİ
Pulmoner amfizem hastası olanlar için yaşam kalitelerini yükseltmek için şunları tavsiye ediyoruz:
- Sigara içmeyi bırak . Aynı zamanda pasif sigara içmekten kaçınmak iyi bir fikirdir, çünkü aynı derecede zararlıdır.
- Akciğerleri tahriş eden maddelerin havada dolaştığı yer ve ortamlardan kaçının . Şehirlerden ve kirli alanlardan uzak durmanız, evlerinde şömine, soba ve odun fırınlarını kullanmamanız tavsiye edilir.
- Düzenli olarak fiziksel aktivite yapın . Motor egzersizler açıkça sağlık koşullarına uyarlanmalıdır; birinin ciğerlerinde abartılı bir çaba gösterilmesi tehlikeli olabilir.
- Kendinizi yeterince soğuk havadan koruyun . Kış mevsiminde, hem ağzını hem de burnunu bir eşarp ile tamir etmek iyidir, çünkü soğuk havanın solunması solunum yollarını sınırlar ve nefes almayı zorlaştırır.
- Solunum yolu enfeksiyonlarını önleyin . Grip ve pnömokok aşısı (pnömoni) kullanmak ve soğuk algınlığı ve grip hastalarıyla doğrudan temastan kaçınmak çok önemlidir.
Prognoz ve korunma
Pulmoner amfizem muzdarip olanların sağlığı kesinlikle tehlikeye girer, bu nedenle morbid durumunun ciddiyeti verilen prognoz asla pozitif olamaz. Bununla birlikte, yukarıda belirtilen tedavilere ve kurallara aşırı özen gösterirseniz, yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilirsiniz.
ÖNLEME
Sigara içmeyin, ikinci el sigaraya maruz kalmaktan kaçının ve kendinizi koruyun, tahriş edici / toksik maddelere mesleki maruz kalma durumunda, uygun maskelerle, pulmoner amfizem için önleyici temel önlemlerdir.
