Yükseklikte Egzersiz

Beşinci bölüm

ALTURA'DA KALIN VE EĞİTİMİN KARDİYOVASKÜLER ETKİLERİ

Atletik performans ile ilgili kesinlikle fizyolojik özelliklere ek olarak, spor kardiyoloğu için ilginç bir özellik , kalmanın ve antrenmanın yüksek zeminde olası kardiyovasküler etkileridir . Düzenli fiziksel egzersiz uygulaması, fiziksel aktivitenin türüne, sıklığına, süresine ve yoğunluğuna bağlı olarak kardiyovasküler hastalıklardan morbidite ve mortaliteyi azaltır ve normal olarak gerçekleştiği çevresel koşulların bile olduğunu varsaymak mantıklıdır. önemli bir rol oynayabilirler.

Yüksek irtifa hipoksisine kronik olarak maruz kalan popülasyonlarda, kandaki toplam kolesterol ve LDL konsantrasyonunun azaldığı, iskemik kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon ve serebrovasküler kazaların prevalansının azaldığı, kardiyovasküler hastalıkların ölüm oranlarında bir düşüşe neden olduğu bildirildi. Normalde deniz seviyesinde yaşayan deneklerde hipoksiye akut maruz kalmanın ardından total kolesterol ve LDL, trigliseritler ve kan basıncında bir azalma da bildirilmiştir.

Bu kavramları özetlemek istiyorsak, her ne kadar uyarılmış olsa da hipoksinin etkili bir eritropoietik uyarıcı olduğunu söyleyebiliriz, ancak bireysel cevap değişken gibi görünmektedir. Bu uyaranı takip eden hematolojik, kas ve solunum sistemi uyarlamaları, sporcunun banliyölerde oksijen taşıma ve kullanma yeteneğini arttırmasını sağlar. Bu uygulamaların ideal yararlanıcısı, aerobik gücün artmasının yarış performansının artmasını takip ettiği direniş atletidir. Öte yandan, elde edilen Hb ve Hct değerleri çok yüksek değildir ve her durumda bir trombotik risk önerecek şekilde değildir. Yükseklikte fiziksel aktivite, kardiyovasküler hastalık riskini tek başına egzersizle karşılaştırıldığında daha da azaltıyor gibi görünmektedir (ancak bu veriler, dağ insanları ve dağ turizmi için son derece elverişli ve bizim fakir denizciler için elverişsiz olanların onaylanması gerekir).

ALTİTÜDE FİZYOLOJİSİ

Rakım arttıkça, alveolilere ulaşan hava daha az oksijen içerir. Karbondioksitin kısmi basınçları mutlak anlamda fazla değişmez, çünkü bu gaz havanın sadece küçük bir bileşenidir.

Alveoler P02 irtifa ile azaldıkça, co2 arteriyel P sırayla azalır, bu da hipoksemi olarak bilinen bir duruma neden olur . Kandaki düşük oksijen seviyelerinde, dokular için daha az oksijen bulunur ve bu da hipoksi ile sonuçlanır (dokularda düşük oksijen). Hipoksinin derecesi irtifaya ve kişinin orada ne kadar süre kaldığına bağlıdır.

Başlangıçta hipoksemi, arteriyel P02'yi tekrar kurmak için telafi edici tepkilere yol açar. PO2 60 mmHg'nin altına düşerse, periferik kemreseptörler devreye girer ve solunum merkezi ventilasyonu arttırır. Bununla birlikte, ventilasyon metabolik talebe göre çok fazla artarsa, hem arteriyel co2P hem de kandaki hidrojen iyonu konsantrasyonu azalacak ve hem periferik hem de merkezi kemo-alıcıların aktivasyonunda bir azalmaya neden olacak ve böylece düşük oksijen konsantrasyonunun etkilerini önleyecektir. Daha sonra bir solunum yolu alkaloz durumu tesis edilir . Kanın asitliğinde bir azalma ile, hemoglobin ayrışma eğrisinin (afinitede artış) solunda bir yer değiştirme meydana gelir. Afinitede bir artış, dokulara daha az oksijen salınması anlamına gelir, ancak aynı zamanda akciğerlerdeki hemoglobine daha fazla oksijen bağlı olduğu anlamına gelir.

Yüksek irtifada kalma süresi birkaç gün sürerse, vücut iklimlendirmeye başlar. Böbrekler, arteriyel PC02'nin azalmasına eşlik eden hidrojen iyonlarının kaybını telafi etmek için bikarbonat üreterek asit-baz dengesinin korunmasına yardımcı olur. Kalma uzun sürerse, diğer iklimlendirme olayları müdahale eder. Hipoksiye cevaben, böbrekler eritropoietin hormonunu salgılar, bu da eritrositlerin sentezini uyararak polisitemi terimi tarafından belirtilen bir durum olan hematokritin% 60'ına kadar bir artışa neden olur . Eritrosit sayısındaki artışla, kandaki hemoglobin konsantrasyonunda bir artışa, dolayısıyla kanın oksijen taşıma kapasitesinde bir artışa neden olur.

Düşük oksijen seviyelerine maruz kalmanın ardından, oksihemoglobin seviyeleri azalır, eritrositler tarafından 2, 3 DPG üretiminde bir artışa neden olur. 2.3DPG, hemoglobinin oksijen için afinitesini azaltır, dokulara oksijen salınımını arttırır ve alkalozun etkilerini önler.

Bazen, yüksek irtifalarda kalmak vücut tarafından tolere edilmez ve sözde kronik dağ hastalığı gelişebilir . İlk semptomlar baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk ve nefes darlığıdır. Bu patoloji, oryantasyon bozukluğuna ve kalp krizi geçirmesine neden olabilir. İrtifa hastalığının semptomları esas olarak hipoksi ve polisitemiden kaynaklanır. Pulmoner vazokonstriksiyon ayrıca müdahale edebilir ve kalbin sağ tarafını daha fazla direnç nedeniyle daha fazla çalışmaya zorlar.

Antrenmandaki önlemler ve kontrendikasyonlar

Kardiyopat, düşük oksijen mevcudiyeti tarafından üretilen uyarana yanıt olarak kalbin performansını ayarlayamaması nedeniyle yüksek rakıma maruz kalması durumunda risk altında olabilir. Ancak, çeşitli yazarlar tarafından bildirilen deneyimlerden, işletilen kardiyopatların, bazı kurallara uyulması şartıyla, 3000 metrenin altındaki irtifalarda dağa devam etmeye devam ettiği söylenebilir. Her şeyden önce, hastaya sağlık durumunu, kalbinin fonksiyon koşullarını ve tedavinin yeterliliğini spesifik enstrümantal muayeneler ile tespit eden doğru bir klinik değerlendirme önerilmektedir. Daha sonra iklimlendirme işlemi sırasında irtifada kalış ilk günlerinde fiziksel aktivitenin sınırlandırılması uygundur; elverişsiz iklim koşullarında (çok soğuk ve rüzgarlı ya da çok sıcak ve nemli günlerde) çaba miktarını azaltın ve fiziksel aktiviteden kaçının; çaba sırasında veya hemen sonrasında ortaya çıkabilecek herhangi bir hastalığa dikkat edin (anjina, dispne, baş dönmesi, aşırı yorgunluk); tek başına fiziksel aktivite yapmamak, tedaviyi askıya almamak, güçlü bir kaslı bağlılık ve yoğun bir duygusal stimülasyon içeren fiziksel aktivite yönlerinden kaçınmak. Alp disiplini sevenler için, teleferik ile yüksek rakımlı hızlı çıkışlardan ve günde birkaç kez hızlı inişlerden kaçınmaları önerilir. Pişirmek zorunda kalmak yerine, dağlarda bir gün bırakmak daha iyidir.

Bir irtifa antrenman periyoduna başlamadan önce, özellikle düşük kan değerine sahip sporcularda Demir birikintilerinin eski haline getirilmesi tavsiye edilir. Aslında, Fe ++ eksikliği olan sporcular rakıma cevap olarak kırmızı kan hücrelerini artıramazlar.

NEM

Normal bir hidrasyonun irtifada tutulması, yüksek irtifa sporları performansı için çok olumlu bir unsurdur: aslında, dokulara oksijen taşınmasından ödün vermeden dehidrasyon ile ilgili risklerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

ALTITUDE EĞİTİM VE YAŞAM

İrtifa yaşamında ve ılımlı irtifada eğitimde uzun zaman geçiren konular üzerinde yapılan kontrollü çalışmalar hiçbir zaman deniz seviyesindeki performansta etkili bir iyileşme sağlamayı başaramamıştır. Bu yöntem, eğitimin yüksek irtifada yapılması durumunda geçerlidir.

DAĞLARA ATLETE ÇIKARMAYIN, AĞIZLARI ATLETE'YE AMAÇIN

Son zamanlarda, hipoksik bir "evde" uyaran sağlayabilecek alternatif bir yöntem geliştirilmiştir: sözde hipoksik-hipobarik çadırlar. Bunlar, sporcunun kısmi oksijen basıncının yapay olarak düşürüldüğü havayı solumak için günde birkaç saat (genellikle geceleri) kalan kapalı yapılardır. Bu yöntem kesinlikle geleneksel yöntemden daha ucuz ve kullanımı daha kolay, ancak şu anda yasallığı hakkında ciddi tartışmalar var.

Kısa hipoksik maruziyetler (1.5 -2.0 saat) EPO salınımını uyarmak için yeterlidir, böylece kırmızı kan hücreleri artar.

PAYLAŞLA YAŞAYIN VE DENİZ SEVİYESİNDE İZİN

Bu strateji, iklimlendirmeyi orta irtifada (2500m) daha düşük irtifada (1200m) eğitimle birleştirir ve 8-20 dakika süren performans için deniz seviyesinde performansı iyileştirdiği kanıtlanmıştır.

MARUZ KALMA TÜRLERİ: 3 GRUP

1. 2500m'de yaşar, 1250m'de (Yüksek-Düşük) trenler

2. 2500m'de yaşıyor, 2500m'de (Yüksek)

2500 m'de yaşayan her iki grup da EPO, eritrosit hacmi ve Vo2max'ta artış göstermektedir. Her ne kadar VO2 max 2500 m'de yaşayan her iki grupta artmış olsa da, sadece alçak irtifa eğitimi seansları yapan grup, 5000 m'deki süreyi% 1, 5 oranında geliştirdi.

3. Benzer türde bir karada deniz seviyesinde yaşar ve trenler. (Düşük-düşük)

High-Low denekleri, yoğun antrenman seansları sırasında hem antrenman hızını hem de periferik oksijen akışını koruyabilir (= 1000m, 5000m üzerinde yarış hızına kıyasla% 110 hızda çalışır); yarış yarışmalarında yarışan sporcuların performansı.

Yoğun antrenman seanslarındaki Yüksek-Yüksek denekler daha düşük hızlarda, daha düşük oksijen tüketimi, daha düşük kalp atış hızı ve daha düşük laktat başaklı bir hızla koşuyorlardı.

Yüksek-Düşük sporcular kaslarının tamponlama kapasitesini koruyabilirken, Yüksek-Yüksek sporcularda bu olmaz.