solunum sağlığı

G. Bertelli'den Maksiller Sinüzit

genellik

Maksiller sinüzit, elmacık kemikleri seviyesinde ve burun kökünde bulunan paranazal sinüslerin iltihabıdır.

Bu durum enfeksiyonlardan, alerjik reaksiyonlardan, paranazal sinüslerin anatomik bozukluklarından ve üst baş dişlerin patolojilerinden kaynaklanabilir.

Maksiller sinüzit tipik olarak yanak bölgesinde ağrı, burun tıkanıklığı, pürülan burun akıntısı, diş ağrısı ve ön baş ağrısına neden olur. Bazen, genel halsizlik ve ateş de ilişkilidir.

Maksiller sinüzit tanısı klinik değerlendirme, orta meatusun endoskopik incelemesi ve yüz kitlesinin bilgisayarlı tomografisi (BT) ile formüle edilir.

Dekonjestanlar, kortikosteroid bazlı burun spreyleri ve ıslak ısı uygulamaları semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Bakteriyel maksiller sinüzitin tedavisi antibiyotik tedavisine dayanır. Cerrahi terapi başarısızlığı durumunda endikedir ve patolojik nedenleri düzeltmek ve sinüs drenajını iyileştirmek için kullanılır.

ne

Sinüzit: ön kavramlar

  • Sinüzit, bir veya daha fazla paranazal sinüsü (frontal, maksiller, etmoid ve sfenoid) etkileyen, akut veya kronik, enflamatuar bir süreçtir .
  • Paranazal sinüsler, burun arkasına, gözlerin arasına ve üstüne (alın ve burun kökü seviyesinde) ve elmacık kemiklerinin arkasına yerleştirilen kranyal kemiklerin kalınlığına yerleştirilen oyuklardır. Bu yapılar burunla ana bilgisayarlar yoluyla iletişim kurarlar (göğüsleri örten mukoza tarafından üretilen mukusun burnundaki geçişe izin veren küçük kanallar).
  • Genellikle, sinüzitten en çok etkilenen paranazal sinüs, maksiller sinüstür.
  • Maksiller sinüs, burun boşluğu ile ağız boşluğu arasında bulunur. Bu nedenle, bu bölge hem ağız boşluğunun mikropları hem de üst solunum yollarını enfekte eden ajanlar tarafından bakteri bulaşmasına karşı hassastır.

Maksiller sinüzit: Nedir?

Maksiller sinüzit, elmacık kemikleri ve burun kökü seviyesinde, yüzün ön kısmında yer alan paranazal sinüslerin iltihabıdır . Maksiller sinüzit sıklıkla üst solunum yollarının (soğuk algınlığı, grip ve parainfluenza sendromları gibi) akut viral enfeksiyonunun ardından gelişir.

Nedenler

Enflamasyonun kökenine bağlı olarak, odontojenik ve rinojen maksiller sinüzitleri ayırt etmek mümkündür.

Rinojen maksiller sinüzit

Rinojenöz maksiller sinüzit, ventilasyonun tamamen tıkanmasından veya tamamen tıkanmasından, yani solunum sırasında burun boşluğuna hava girişinden kaynaklanır. Bu, sinüs mukozasının fizyolojisini değiştirir (özellikle, mukus üretimini arttırır ve maksiller sinüs sinüslerinin büzülmesini veya tıkanmasını) ve burun boşluğuna doğru salgıların normal drenajını engeller .

Paranazal sinüslerdeki mukus durgunluğu, buruntan boğaza kadar paranazal sinüslere ulaşabilen patojenik mikroorganizmaların gelişmesini ve çoğalmasını destekleyebilir. Bu durumlarda, enfeksiyon iltihaplanma üzerine bindirilir.

Rinojenöz maksiller sinüzit, viral kökene (daha sık biçimde) bakteri veya mantar içerebilir.

Genellikle, akut rinit (yani soğuk algınlığı) veya kronik (alerjik veya hipertrofik) takiben sinüzit oluşumu meydana gelir. Bu nedenle, odontojenik olduğu durumlar dışında (yani dişlerin bir patolojisinden kaynaklanan) maksiller sinüzit, rino-sinüzit olarak tanımlanmalıdır.

Nazal yapıların anatomik değişiklikleri, alerjiler ve travmalar (özellikle, paranazal sinüsleri sınırlayan kemiklerin kırılması) rinojen maksiller sinüziti provoke edebilir.

Odontojenik maksiller sinüzit

Odontojenik maksiller sinüzit, diş bulaşıcı hastalıkların sonucudur. Bazen, bir maksiller dişin periapikal bir apsesinin üstteki memeye yayıldığı ortaya çıkabilir.

Dişlerin üst kemerinin enfeksiyonları ayrıca aşağıdaki maksiller sinüslere bulaşabilir:

  • Kötü uygulanan diş tedavileri (örneğin, diş çekimleri, yetersiz tedavi edilmiş altın-antral fistüller ve endodontik tedaviler);
  • Diş implantlarının uygunsuz yerleşimi.

Odontojenik nedenler, maksiller sinüzitin yaklaşık% 10-12'sinden sorumludur.

Risk faktörleri

Sinüzit için en yaygın risk faktörleri, maksiller paranazal sinüsün normal drenajını engelleyen faktörlerdir, örneğin:

  • Anatomik defektler (örneğin, nazal septumun sapması ve genel olarak orta türbinlerin değişmesi, maksiller sinüzitin ortaya çıkmasını destekleyebilir);
  • Nazal polipler (üst solunum yollarından düzenli hava akışını ve siliatlanmış hücrelerin aktivitesini engeller);
  • Alerjik rinit;
  • Muko-siliyer disfonksiyonlar (örneğin, silia diskinezi).

Bazı insanlar nedeniyle maksiller sinüzit eğilimi vardır:

  • Çevresel tahriş edici maddelere maruz kalma (örneğin, atmosferik kirlilik, tütün dumanı);
  • İmmün yetmezlik durumu (diyabet, HIV enfeksiyonu, vb.);
  • Nazo-gastrik veya burun-trakeal tüp varlığı;
  • Yoğun bakıma genişletilmiş kabuller;
  • Ciddi yanıklar;
  • Kistik fibroz

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Maksiller sinüzit belirtileri evrimlerine göre akut veya kronik formlarda değişir.

Akut formda, tezahürler iki ila üç hafta içinde çözülme eğilimindedir (30 günden daha kısa sürede tam çözünürlük). Daha uzun süre dayanırlarsa, iki ay veya daha uzun süre boyunca bile olsa, maksiller sinüzitin kronik olduğu anlamına gelir.

Akut maksiller sinüzit

Akut maksiller sinüzitin en karakteristik belirtisi, genellikle hemen gözlerin altındaki yanakları ve çeneyi (yani hastalıktan etkilenen meme) etkileyen tek taraflı yüz ağrısının ortaya çıkmasıdır.

Bu duyu oküler yörüngelere de uzanabilir ve kafanın hareketleri gerçekleştirildiğinde veya etkilenen memeye baskı uygulandığında ( dokunma hassasiyetinde ) ağırlık hissi vurgulanır.

Maksiller sinüzit ile ilişkili olabilecek diğer bulgular şunlardır:

  • Diş ağrısı ;
  • Kapalı burun ;
  • Tat ve koku azaltılması;
  • Baş ağrısı ;
  • Balgamla öksürmek;
  • Ateş;
  • Ağız kokusu (ağız kokusu).

Akut çene sinüzitinde, iltihaplanma bölgesinden burun veya boğaza (retrofaringeal akıntı) inen irin içeren sarımsı-yeşil bir salgı da görülebilir.

Kronik maksiller sinüzit

Kronik maksiller sinüzitin semptomları, zaman zaman daha nemlidir ve soğuk bir inme veya soğuk algınlığı gibi bazı durumlarda erişime açıktır. Genellikle, etkilenen hastalar çenede aralıklı ağrı, gözdeki ağırlık hissi ve buruna lateral olarak rapor ederler. Sinir bozucu semptomlara neden olmasa da, iltihap genleşir ve en ağır vakalarda kemik yapısına zarar verebilir.

Maksiller sinüzitin olası sonuçları

Maksiller sinüzitin ana komplikasyonu, şunlara yatkın olabilen lokal bakteriyel enfeksiyon yayılması ile temsil edilir:

  • Orbital veya periorbital selülit;
  • Kavernöz sinüsün trombozu;
  • Epidural veya serebral apse.

tanı

Maksiller sinüzit tanısını koymak için hasta tarafından bildirilen semptomlara ve klinik-enstrümantal verilere dayanmak gerekir.

Patolojik anamnez, enfeksiyöz ajanların veya alerjenlerin olası rolünü belirleyen olası nedenlerin düşündürücü yönlerini araştırmalıdır (örneğin, potansiyel tetikleyici ajanlara maruz kalma, içinde bulunduğu mevsim ile korelasyon, vb.).

Amaç muayenesi burun ve paranazal sinüslerin üstündeki alanlara odaklanır. Yüz, maksiller ve frontal sinüslerde lokalize bir kızarıklık aranıyor; bu alanlar ayrıca hassasiyet arayışı içindedir.

Dişlerin gözlenmesi, diş apekslerinde bir lezyon aramak için sistematiktir. Buna sinüs ve dental radyografik tanı eşlik etmelidir.

Kulak burun boğaz uzmanı maksiller sinüzitin uzman değerlendirmesi ayrıca, burun boşlukları boyunca fiber optik aletlerle yapılan endoskopi incelemesini ( burun videoendoskopi ) de içerebilir. Bu araştırma, burun mukozasının ortaya çıkması, rengin (örneğin kırmızı veya soluk) algılanması, şişmesi, salgıların varlığı ve özellikleri ile poliplerin veya diğer anatomik değişikliklerin varlığına ilişkin bilgi sağlar. Maksiller sinüzitte yer alan enfeksiyöz ajanın tanımlanması için , nazal mukusun antibiyogram ile kültür muayenesi yapılabilir .

Enflamasyonun maksiller sinüzitin tabanında nerede bulunduğunu tam olarak bilmek, patolojinin gerçekte ne kadar uzatıldığını ve sorumlu paranazal yapıların altını çizmek için doktor aynı zamanda yüz kitlesinin bilgisayarlı tomografisini (BT) kullanmanızı önerebilir.

Bu inceleme ayrıca, hastalığın derecesini doğru bir şekilde tahmin etmek için, burun salgılarının varlığından dolayı "girişim" olmadan doğru bir şekilde tedavi etmek için bir tıbbi tedavi kursundan sonra da yapılabilir.

Tedavi ve ilaçlar

Maksiller sinüzit, kronik hale gelme riski olduğundan ihmal edilmemelidir. Tedavi ile ilgili müdahaleler tetikleyici nedenlere yöneliktir. Genel olarak, maksiller sinüzit tedavisi farmakolojik ve gerektiğinde cerrahidir.

Amaç, sinüs drenajını ve enfeksiyonun çözünürlüğünü iyileştirmektir.

ilaçlar

Maksiller sinüzit semptomlarını hafifletmek için doktor, burun damlası veya aerosol ile uygulanan, lokal anti - enflamatuar ve dekonjestanların kullanımını gösterebilir.

Eğer maksiller sinüzit alerjik faktörlerden kaynaklanıyorsa, antihistaminlerin kullanımı da yararlı olabilir.

Bakteriyel kökenli maksiller sinüzit varlığında, tedavi antibiyotik tedavisine (akut form için 5-7 gün, kronik hastalık için 4-6 haftaya kadar uygulanan amoksisilin / klavulanat veya doksisiklin gibi) dayanırken, mantar enfeksiyonları ise Antifungal ilaçları gerekli kılar. Bazen sistemik kortikosteroidler semptomları hafifletmek için de reçete edilebilir.

cerrahlık

İlaç tedavisine cevap vermeyen maksiller sinüzit formlarını çözmek için, doktor sinüs drenajını iyileştirmek için ameliyat önerebilir. Bu yaklaşım, her şeyden önce, burnun kemik yapısındaki değişiklikler ile ilişkili kronik maksiller sinüzit varlığında ve hastalığın yayılmasıyla komplike olan akut hastalarda yararlıdır.

İşlem, asıl amacı olarak, maksiller sinüsün normal fonksiyonunun, nazal yapıların normal fizyolojisine saygı göstererek iyileşmesini sağlamaktır.

Müdahale, özellikle:

  • Pürülan materyali maksiller sinüslerden çıkarın;
  • Drenajı yeniden sağlayın ve havalandırmayı iyileştirin;
  • Maksiller sinüzite katkıda bulunan anatomik değişiklikleri düzeltin.

Genellikle, kullanılan prosedür ESS ( Endoskopik Sinüs Cerrahisi, yani sinüs endoskopik cerrahi) olarak adlandırılır. Uygulamada, bir mikro kameranın kontrolü altında, burun boşluklarından gelen çok küçük aletlere müdahale eder. Sonuncusu, doktorun çalıştığı alanları monitörde görmesini ve ilgili alanda hedefli bir şekilde hareket etmesini sağlar.

Endoskopi ile yapılan maksiller sinüzit cerrahisi minimal invazivdir ve hastanede yatış süreleri çok azalır ve kişi için minimal rahatsızlık yaşar. Genel olarak, operasyon iltihabın giderilmesine izin verir.

Bir odontojenik maksiller sinüzit varlığında bunun yerine, enfeksiyondan tamamen iyileşmeyi sağlamak ve herhangi bir nüksetme ve komplikasyonları önlemek için diş enfeksiyon kaynağının (intra-oral yaklaşımla) ve paranazal sinüslerin iltihaplanmasının çağdaş ve yeterli tedavisi gereklidir. .

Bazı tavsiyeler

Ayrıca, maksiller sinüzit ile ilişkili sorunları hafifletmek ve iyileşmeyi teşvik etmek için, şu önerilebilir:

  • Kuru ve kalabalık ortamlardan kaçının;
  • Bir seferde bir burun deliğini üflemeye çalışın: bu, kulaklardaki, bakterilerin paranazal sinüslere geçişini kolaylaştırabilen aşırı basıncı önler;
  • Gün boyunca bol miktarda su için: Bu alışkanlık uygun nemlendirme sağlar ve burun salgılarını daha az yoğun hale getirmeye yardımcı olur;
  • Nazal drenajı teşvik etmek için çevreyi yeterince nemlendirin. Üst solunum yollarının iyiliği için en uygun çevresel koşullar yaklaşık 18-20 ° C ve nem% 45-55'tir;
  • Solunum mukozasını tahriş ettiği ve savunma mekanizmalarını, özellikle de mukosiliyer taşımayı engellediği için sigara dumanından (ayrıca pasif) kaçının;
  • Kendinizi taslaklara ve çok soğuk sıcaklıklara maruz bırakmayın;
  • Ağrılı bölgelere masaj yapın;
  • Fiziksel egzersiz yapmak;
  • Spa uygulamalarına başvurmak (buhar soluma).

Daha genel olarak, tıkanıklık veya rinore gibi maksiller sinüzitin ilk semptomları ortaya çıktığında, nazal mukusu sıvılaştırmanın daha kolay dışarı atılması için endikedir. Bu amaçla, kaynamış su ve bikarbonatla yetinmek veya burun boşluklarının bir tuzlu su çözeltisi ile sulanmasına başvurmak mümkündür. Bu son uygulama, patojenlerin kolonizasyonunu engelleyen mukusun çıkarılmasını sağlar, dolayısıyla sinüzit, ortalama otit, rinit ve farenjitin önlenmesine yardımcı olur. Nazal yıkama ayrıca, eczanede satın alınabilen, tuzlu (izotonik veya hipertonik) bazlı mikronize duş ve spreyleri içeren başka yöntemlerle de gerçekleştirilebilir. Etkilenen memelere ıslak ve ılık bezlerin uygulanması ve sıcak içeceklerin alımı, maksiller sinüzit semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.