Kısırlık terimi, kavramdaki zayıf etkinliği tanımlamak için kullanılan bir sıfattır. Bu problem iki ortaktan sadece birini veya her ikisini de etkileyebilir.
Çiftin 12 ay içinde düzenli raporlarla ve kontraseptif kullanmadan gebe kalmaması durumunda kısırlık hakkında konuşuruz. Bazı yazarlar limiti 24 aya kadar erteliyor.
Kısırlık her zaman haklı değildir. Bazen anlayışı engelleyen girişim faktörleri vardır, ancak çoğu durumda, çift ve doktorlar bu zorluğu motive edemez (çok faktörlü olabilir).
Ne yapmalı
- Herhangi bir patolojinin varlığını düşünmeden önce, şunlardan emin olmak gereklidir:
- Cinsel ilişkiler düzenlidir: doğruyu söylemek gerekirse, bu kriter kesinlikle özneldir. Tüm çiftler aynı ritimlere sahip değildir; Ancak, bunlar çiftin tarihi boyunca bile önemli ölçüde değişebilir. Karşılanması gereken bir sınır yoktur, ancak genellikle birinin kabul edilebilir bir frekansın haftalık bir zaman dilimi içinde (en az haftada bir kez) düştüğüne inanması sağlanır.
- Doğum kontrol hapları kullanılmıyor: her ne ise. Bu açıklama gereklidir, çünkü hem kadınlar hem de erkekler için, ortağın farkına varmadan doğum kontrol hapları (az çok güvenli) kullanma olasılığı vardır. Gebe kalma girişimlerine başlamadan önce, oybirliği ile bir seçim olup olmadığını anlamak için bir diyalog kurmak her zaman daha iyidir.
Temel varsayımları kabul etmek, gebe kalma ihtimalini arttırmak için gereklidir:
- Yumurtlama döneminde ilişkilerin olması: bu yaklaşık 24 saat sürer ve her zaman kolayca tanınamaz. En çok önerilen sistemler:
- Yumurtlama takvimi: 28 günlük düzenli bir döngüde, yumurtlama zamanı 14. gün ile aynı zamana denk gelir. Bu parametre döngünün ortalama süresine göre değişir.
- Bazal sıcaklık tespiti: Kadının yumurtlaması sırasında sıcaklık normalden 0.2-0.5 ° C daha yüksektir.
- Servikal mukus analizi: uterusun boynunda (vajina tarafından incelenebilen) "transparan jelatin" varlığı yumurtlama momentini gösterir.
- Doğurganlık testi: idrarın, yumurtlama aktivitesini belirten ya da olmamak üzere spesifik hormon konsantrasyonuna tepki gösteren özel bir şeridi ıslatmasından oluşur.
- Gerçekleştirilecek diğer daha az basit sistemler:
- Tükürük testi: Doğurganlık döneminde mikroskobun tasarrufunu gözlemleyerek, spesifik hormonların varlığından kaynaklanan eğrelti biçimli bir patern (kristallere benzer) varlığını görebilirsiniz.
- Serviksin pozisyonunun doğrulanması: doğurganlık döneminde yükselir, genişler ve daha yumuşak bir kıvam alır.
- Bazı göze çarpan ancak yanlış işaretler de şunlardır: cinsel istek artması ve meme gerginliğinin artması.
- Yumurtlama gününden iki veya üç gün önce ve iki veya üç gün sonra bile ilişkilerin olması.
- Spermin kalitesinin korunması: Bu, günde yaklaşık bir kez boşaltarak sağlanabilir:
- Birkaç gün boyunca olabildiğince "biriktirme" girişiminde rafinaj vermek doğru bir seçim değildir çünkü seminal sıvının durgunluğunu kolaylaştırır.
- Yeni sentezlenen spermin birçok eksik spermi içerebileceği için, gebe cinsel ilişkiden kısa bir süre önce boşalması da tavsiye edilmez.
- Çiftin eğilimine en uygun cinsel yönetim sistemini seçin:
- Her verimli günde seks yapmak: kolayca adapte edilebilir çiftler için uygundur. Muhtemelen en etkili yöntem budur. Optimum doğurganlık zamanını kesin olarak tespit edebilmeyi gerektirir.
- Her hafta seks yapmak: özellikle (çeşitli nedenlerden dolayı) alışkanlıklarını değiştirmek için mücadele eden çok "düzenli" çiftler için işe yarar. Bu şekilde doğurganlık döneminin en az bir gününü yakalamanız garanti edilir. Not : Haftada sadece bir kere boşalma sperm kalitesi optimum değildir.
- Bunu yapmaktan zevk alacağınız ilişkiler kurmaya devam edin: birçok çift en kısa sürede gebe kalmaya çalışarak "kırılır". Erkekler için özellikle önemlidir; bazen orgazma kolayca ulaşamayan kadınlar da mağdurdur, çünkü sıklığı artırmak genellikle ilişki süresini azaltır. Bu, ritimler can sıkıntısına ve neredeyse sinirlenmeye neden olacak kadar yükseldiğinde olur. Unutmayalım ki hamile kalma ihtimali her ay yaklaşık% 20'dir ve çoğu zaman aramanın altı aydan fazla sürdüğü (bazen bir yıl ve son iki yılın çok nadir olmadığı durumlar).
- Stres seviyesini en aza indirin: bu genel olarak çiftler için geçerlidir, ancak bu özellikle kadınlar için faydalı bir araçtır. Tatillerde ve geri kalanında pek çok anlayışın yer alması tesadüf değildir. Sonuçta stres, kadın doğurganlığı ile doğrudan ilgili olan hormonal ekseni tehlikeye atar.
- Hareketten sonra, kadının yatma pozisyonunda kalması ve reddedilmesi (kalçasının altında bir kalınlıkta) yardımcı olabilir.
- Doğru besleme: üreme çok zahmetli ve pahalı bir işlemdir. İnsan organizması yetersiz beslenme durumunda döllenme ve hamilelik süreçlerini etkin bir şekilde desteklememektedir. Herhangi bir besinleri kaçırmamalısınız ve özellikle önemlidir: belirli vitaminler, yağ asitleri ve esansiyel amino asitler.
- Ağırlık ve Vücut Kitle İndeksi (BMI veya IMC) Normal: çoğunlukla kadınlar için geçerlidir, ancak erkekler tamamen bağışıklık kazanmaz:
- Kilolu bir kadının vücudu (BMI <18.5) amenore nedeniyle yumurtlamayı durdurabilir. Adet döngüsü olmayan bir kadın normalde fertil olabilir, ancak şansı çok daha küçüktür.
- Aynı obezite için de geçerlidir. Bu durum tip 2 diabetes mellitus ve polikistik over ile ilişkilidir (doğurganlığı azaltabilecek bir hastalık). Bunlar kısa sürede doğurganlığı azaltan durumlar değildir, ancak polikistik overin ortaya çıkmasını önlemek için önleyici bir önlem olarak müdahale edilmesi önerilir.
- Fiziksel aktivite uygulama: aktif bir yaşam tarzının kısırlığı önlediği, ancak mekanizmanın açık olmadığı gösterilmiştir. Muhtemelen, sporcuların küresel olarak daha sağlıklı bir yaşam tarzı takip etmelerine bağlıdır. Kesinlikle spor aktivitesi kan dolaşımını ve doku oksijenasyonunu kolaylaştırır.
- Mümkünse, uygun bir yaşta gebe kalmaya çalışın: yaşlılık, gebe kalma olasılığını kademeli olarak azaltır ve komplikasyonları arttırır.
- Cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesi ve tedavisi: erkekler ve kadınlar için geçerlidir. Her ikisi de genital enfeksiyonlardan dolayı kalıcı bile olsa zarar görebilir.
Bütün bunların doğurganlığı garanti etmek için yeterli olmaması durumunda (girişimlerin başlamasından bir veya iki yıl sonra), gerekli olur:
- Onun için, aramak amacıyla jinekolojik bir kontrol yapın:
- Yumurtalık faktörlerinin sınırlandırılması: yumurtlamayı tehlikeye atarlar. Hormonal değişikliklerden kaynaklanırlar: polikistik over sendromu (PKOS), anovülasyon, over yetmezliği, erken menopoz.
- Uterin faktörler: kısırlığa oranla kısırlığa daha fazla dahil olur. Tekrarlayan kürtajlardan da sorumlu olan doğuştan veya kazanılmış malformasyonlar gibi uterusun anatomik değişiklikleri anlamına gelir.
- Tubarik faktörler: ovulo-spermatozoon buluşmasını engelleyen anomaliler. Bunlar: yokluk, geçirimsizlik veya tıkanma, salpenjit.
- Servikal faktörler: Spermatozoa akışını engelleyen anatomik veya fonksiyonel değişiklikler. Geçirimsizlik ve önceki ameliyatlar.
- Onun için, araştırma amacıyla androlog tarafından bir kontrol gerçekleştirin:
- Genetik faktörler: doğrudan veya dolaylı olarak sperm anomalileriyle ilişkili: kistik fibroz, Klinefelter sendromu, vb.
- Anatomik faktörler: Sperm geçiş kanallarının ve çeşitlerinin tıkanmasını içerir. Doğuştan veya kazanılmış olabilirler.
- Çevresel faktörler: sigara, alkol, uyuşturucu vb.
- Diğer: Kabakulak (kabakulak), hormonal fonksiyon bozukluğu vb. Nedenleri viral bir hastalık olarak
Not : En çok kullanılan analiz, değerlendiren spermiyogramdır: sperm hacmi, sperm sayısı, sperm konsantrasyonu, toplam hareketlilik, ilerici hareketlilik, canlılık, morfoloji, sperm pH, lökositler, MAR testi.
- Tork kısırlığı:
- Birkaç faktörün birleşimi.
- İmmünolojik ve / veya genetik faktörler: her iki süjenin de sağlıklı olduğu durumlarda, kısırlık, immünolojik uyumsuzluğa (sperm yüzeyindeki antikorlar ve dişi servikal mukus) veya genetik olabilir.
Kısırlık nedeni geri dönüşümlü ise:
- Belirli bir sorunu çözebilecek tıbbi tedavilerden yararlanın.
Ne Yapmamalı
- Cinsel ilişki için düzensiz veya başka bir şekilde yetersiz şekilde tahsis edin.
- Kontraseptif kullanın.
- Özellikle yumurtlamadan uzak dönemde gebe kalmayı deneyin.
- Sadece yumurtlamanın varsayımsal olarak tezahür ettiği gün anlayışı dene.
- Ovulasyon bilişim sistemlerine çok fazla güvenmek.
- Düşük frekansla boşalın (örneğin, yalnızca haftada bir kez).
- Gebe kalmadan hemen önce boşalın.
- Cinsel aktiviteye ilgi duymamak ve zorla anlayışı uygulamak.
- Dayanıklılık limitinin ötesine geçin ve aşırı çaba için yapılan girişimleri durdurun.
- Genel stres seviyesini koruyun.
- Beslenme eksiklikleri olması: genelleştirilmiş veya spesifik.
- Zayıf olmak ya da zayıf olmak.
- Aşırı kilolu olmak veya olmak.
- Yerleşik olun ve düzensiz bir yaşam tarzı yönetin.
- Fiziksel aktivite ile fazlalık: kadınlar için bu, vücut kütlesinin dengesini ve hormonal dengeyi etkiler.
- Erkekler için, bazılarının uzun süreli bisiklet kullanımının (agonistik seviyeler) prostat sağlığına zarar verebileceğini varsaydığı; Bu, henüz bilimsel olarak kanıtlanmayan bir hipotezdir.
- Sigara: nikotin ve tütün ve kâğıtta bulunan diğer maddeler spermatozoanın sağlığını tehlikeye atar; özellikle de DNA'ya zarar verir ve hareketliliği azaltır.
- Alkolün kötüye kullanımı: Kısırlık ile korelasyonun sigara içmekten daha az belirgin olduğu. Ancak, zararlı bir kusur olduğu düşünülürse (her durumda hamilelik sırasında kesilecek), gebe kalmadan önce bırakılması önerilir. Etil alkol tüm dokular için toksik bir moleküldür ve gonadlar istisna değildir.
- Yaşlılıkta gebe kalmayı deneyin.
- Cinsel yolla bulaşan (özellikle bakteriyel) STD'lere sözleşme yapın ya da tedavi edilmeyin.
- Denemelerin başlangıcından bir veya iki yıl sonra, önceki bölümde önerildiği zaman saygı göstererek, patolojileri veya sınırlayıcı faktörleri araştırmak için bir teşhis prosedürü (kendisi ve onun için) için doktorla temas ETMEYİN.
- Tersinir sınırlayıcı patolojiler veya faktörler nedeniyle infertil olma bilinciyle, özel tıbbi tedavilerden YANMAYIN.
Ne yenir
- Şişmanlık durumunda, ağırlığın azaltılması tavsiye edilir. Kilo vermek için kalorik alımın yaklaşık% 30 oranında azaltılması yeterlidir; bu da dağılımın (dengeli) değişmemesini sağlar; % 25 yağ yüzdesini ve insülin dalgalanmasını tetiklemeyen yiyeceklerin seçimini öneririz.
- Düşük kiloda, organizmanın toplam kütlesinin arttırılması tavsiye edilir. Bu daha çok kadınları etkiler. Kütlenin arttırılması için, kalorik alımın yaklaşık% 10 artması yeterlidir, bu da dağılımın (dengeli) değişmemesini sağlar; toplam kaloriye kıyasla% 30 yağ yüzdesi öneririz.
- Omega 3 yönünden zengin besinler: eikosapentaenoik asit (EPA), dokosahekssaenoik asit (DHA) ve alfa linolenik asit (ALA). İltihap önleyici bir rol oynamaya ek olarak, spermin iyi bir bileşimi ve yumurtanın sağlığı ile doğrudan ilişkili gibi görünmektedirler. İlk ikisi biyolojik olarak çok aktif ve çoğunlukla bulunur: sardalya, uskumru, palamita, shad, ringa balığı, alit, orkinos göbeği, iğne balığı, deniz yosunu, kril vb. Üçüncüsü daha az aktif fakat EPA'nın öncüsüdür; esas olarak bitkisel kaynaklı bazı gıdaların yağ fraksiyonunda veya soya, keten tohumu, kivi tohumu, üzüm çekirdeği vb.
- Antioksidanlar bakımından zengin besinler: tüm organizmanın oksidatif stresiyle etkin biçimde mücadele, spermin bileşimi ve yumurtanın sağlığı da iyileştirilebilir.
- Vitaminler: antioksidan vitaminler karotenoidler (provitamin A), C vitamini ve E vitaminidir. Karotenoidler sebze ve kırmızı veya turuncu meyvelerde (kayısı, biber, kavun, şeftali, havuç, kabak, domates vb.) Bulunur; ayrıca kabuklularda ve sütte de bulunurlar. C vitamini ekşi meyveler ve bazı sebzeler için tipiktir (limon, portakal, mandalina, greyfurt, kivi, biber, maydanoz, hindiba, marul, domates, lahana vb.). E vitamini birçok tohumun ve ilgili yağların (buğday tohumu, mısır tohumu, susam, kivi, üzüm çekirdeği, vb.) Lipit kısmında bulunabilir.
- C vitamini ve E vitamini, spermin kompozisyonu ve ovülün sağlığı (dolayısıyla ayrıca alıcılık üzerinde) üzerinde (antioksidan kapasiteden bağımsız olarak) olumlu bir etkiye sahip görünüyor.
- Salini: Antioksidan mineraller çinko ve selenyumdur. Bunlardan ilki çoğunlukla karaciğer, et, süt ve türevleri, bazı çift kabuklu yumuşakçaları (özellikle istiridye) içerir. İkincisi temel olarak: et, balıkçılık ürünleri, yumurta sarısı, süt ve türevleri, zenginleştirilmiş gıdalar (patates vb.).
- Polifenoller: Basit fenollere, flavonoidlere, tanenlere ayrılırlar. Çok zenginler: sebzeler (soğan, sarımsak, narenciye, kiraz vb.), Meyve ve tohumlar (nar, üzüm, çilek vb.), Şarap, yağlı tohumlar, kahve, çay, kakao, baklagiller ve kepekli tahıllar vs.
- D vitamini yönünden zengin besinler: Steroid hormonlarının ve gonad ürünlerinin (erkek ve dişi) sentezinde belirleyici bir rol oynar. Zengindirler: yumurta sarısı, balıkçılık ürünleri, morina karaciğeri vs.
Ne yemek değil
- Kötü yağlar: margarinler ve hidrojene yağlarda bulunurlar. Bunlar, fast food (cips, hamburger, vb.), Tuzlu atıştırmalıklar (patlamış mısır, poşetteki cipsler, cipsler vb.), Tatlı atıştırmalıklar (çikolatalar, barlar, atıştırmalıklar vb.) Ve paketlenmiş unlu mamuller (çeşitler) olarak kullanılır. kruton, kruvasan vb.)
- Obeziteyi destekleyen yiyecekler: tüm yiyecekleri ve abur cuburları, özellikle fast food, tatlı veya tuzlu atıştırmalık yiyecekleri ve tatlı ve alkollü içecekleri elimine etmeniz önerilir. Makarna, ekmek, pizza, patates, türevleri, yağlı peynirler, et ve yağlı balıklar, kurutulmuş etler, sosisler, tatlılar vb. Tüketim sıklığını ve bölümlerini azaltmak da gereklidir.
Doğal Tedaviler ve Çözümler
- Takviyeler: "Ne yenir" bölümünde belirtilen molekülleri içeren tüm besin takviyeleri faydalıdır:
- Omega 3.
- Antioksidanlar (vitamin, salin, polifenolik).
- Özellikle E vitamini ve C vitamini alımının vurgulanması önerilir.
- D vitamini
- Magnezyum ve karnitinin de faydalı bir rol oynadığı varsayılmaktadır, ancak bilimsel kanıtlar değişmektedir.
- Bitkisel ilaç:
- Peru Maca: Ginseng'e benzer bir kök. Saflaştırılmış ekstraktta yenebilir veya kullanılabilir. Sperm üretimini ve sperm hareketliliğini arttırdığı görülüyor.
- Ayurveda Tıbbı:
- Mucuna pruriens: bu bir baklagil. Tohumlarının farklı terapötik özelliklere sahip olduğu söylenir; bunlar arasında, aynı zamanda doğurganlıkta bir artış.
Farmakolojik bakım
Tüm ilaçların tek bir paragrafta gruplanması, kısırlığın nedenleri çok sayıda ve farklı tedaviler gerektirdiğinden çok karmaşıktır. Aşağıda yalnızca en çok kullanılanları rapor edeceğiz:
- Yumurtalık ve testiküler stimülasyon için kullanılan ilaçlar: bunlar oral veya intramüsküler yoldan alınacak hormonlar veya türevlerdir (koryonik gonadotropine bağlı GONASI ve Pregnyl, luteinize edici hormona dayanan LUVERIS, MENOGON Menotropina tabanı vb.) Etkililik kısırlık nedenine bağlı olarak değişir. Kadınlarda çoğul gebelikler ve gastrointestinal bozukluklar gibi önemli yan etkileri olabilir.
önleme
- Kadın için periyodik jinekolojik muayene yapın.
- Kadındaki adet döngüsünün ritmini kontrol edin.
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklardan kaçının.
- Kilolu ve kadın amenore kaçının.
- Obezite, tip 2 diabetes mellitus ve kadınlarda polikistik over önlemek.
- Düzgün ve dengeli beslenin.
- Varsa, insanlarda varikosel veya testis kanserini tedavi edin.
- Gebe kalma girişimlerini yaşlılığa kadar geciktirmeyin (35 yaş üstü).
- İçmeyin, sigara içmeyin ve uyuşturucu kullanmayın.
- Stresi azaltmak veya önlemek.
- Bazıları pantolon cebinde cep telefonundan uzak durmayı öneriyor; radyasyon doğurganlığı tehlikeye atabilir.
Tıbbi tedaviler
Anatomik faktörlerin neden olduğu kısırlık veya kısırlık için aşağıdakileri yapmak mümkündür:
- Cerrahi:
- İnsanlarda sık görülür: varislerde testislerde varis çıkarılması (varikosel).
- Kadınlarda: uterin poliplerin çıkarılması, submuköz fibroidler, uterus boşluğuna yapışıklıklar, over kistleri, endometritler vb.
- Yardımcı üreme. En bilinen ve kullanılan teknikler:
- Suni tohumlama: erkek tohumunu kadının rahmine yerleştirmek, servikal orifisin içinde bir kanül kullanmaktır.
- İn vitro fertilizasyon: Vajinal yolla bir oosit toplanmasına ve ardından semenden izole edilen bir spermle laboratuarda döllenmeye dayanır.
- Gametlerin intratubaöz transferi: oositlerin laparoskopik olarak alınması, olgunların seçimi ve erkeğin seminal sıvısını içeren bir kanala transferden oluşur. Ardından, bütün içeriği serbest bırakmak için bir tüp içine yerleştirilir.
- İntrasistik spermatozoa: in vitro fertilizasyona benzer, ancak bu durumda spermatozoon doğrudan ovule enjekte edilir.
