Karaciğer çok sayıda bedensel fonksiyona sahip olan çok önemli bir salgı organıdır.
Çeşitli maddeler arasında, besin maddelerinin metabolizmasından (amino asitler, karbonhidratlar, lipitler), vitaminlerin depolanmasından ve tüm farmakolojik açıdan aktif moleküllerin (ilaçlar, kafein, alkol vb.) Dönüşümünden sorumludur.
Organ, normal hacmin% 5'inden daha fazla boyutta arttığında, yağlı karaciğer (yağlı karaciğer) olarak adlandırılır.
Yağlı karaciğerin nedenleri şunlar olabilir: genetik bozukluklar, metabolik hastalıklar, yetersiz beslenme ve diyet faktörleri, alkol bağımlılığı, anemi, ilaçlar vb.
50-60 yaş arası kişilerde ve hamile kadınlarda daha sık görülür.
Yağ karaciğeri genellikle asemptomatiktir veya karın sağ kadranda lokalize bir rahatsızlığa neden olur (safra kesesiyle ilgili rahatsızlıklarla karıştırılmamalıdır).
İhmal edilirse daha ciddi hastalıklarda kötüleşebilir.
Ne yapmalı
Yağlı karaciğerden etkilendiğinden şüphe duyuyorsanız:
- Bir değerlendirme yapmak için doktora gidin. Teşhis şunları içerir:
- Palpasyon: Sık sık beslenen karaciğer açıkça şişkin ve algılanabilir.
- Ultrasonografi: Hepatositlerin hücresel kompozisyonunun değişimi çok belirgindir, ancak bunun çok büyük önemi olması gerekir.
- Kan analizi: olası steatoz nedenlerini (örneğin hiperglisemi) saptamaya ek olarak, iltihaplanmış hepatositlerin (özellikle transaminazlar ve alkalin fosfataz) yırtılmasından sonra selektin içine dökülen karaciğer enzimlerinin varlığını tanımlar.
- Biyopsi: Çok invaziv bir analizdir ve normalde yağlı karaciğer hastalığı için teşhis yolunun bir parçası değildir.
- Teşhis pozitifse, steatoz işlemini durdurun ve steatohepatitte (ve en kötüsü sirozda) evrimi önleyin.
- Alkollü içecekler hariçtir.
- Fazla kilonun olması durumunda (özellikle iç organlarda), kilo verin.
- Gibi herhangi bir metabolik hastalıkları tedavi etmek:
- Metabolik sendrom.
- İnsülin direnci, hiperglisemi ve tip 2 diabetes mellitus.
- Hipertrigliseridemi.
- Hiperkolesterolemi.
- Uygun bir diyete saygı gösterin (aşağıya bakınız); Özellikle kontrol altında tutmak gereklidir:
- Kalori miktarı
- Vitamin düzeyleri.
- Enerji besin maddelerinin parçalanması.
- Yemeklerin dağılımı.
- Eğer konu 3. veya 4. dünya koşullarında yaşıyorsa, Kwashiorkor'u tedavi edin.
- Şiddetli anemiyi önleyin veya tedavi edin.
- Toksik moleküllerin, ilaçların, farmakolojik açıdan aktif moleküllerin, kirletici maddelerin ve kirleticilerin alımını sınırlayın.
- Eğer varsa, hormonal dengesizlikleri tedavi edin: kortizol, ACTH, T3, T4 ve katekolaminler.
Ne Yapmamalı
- Muhtemel bir yağlı karaciğer belirtisini ihmal etmek.
- Özel teşhis araştırmaları yapmayın.
- Çok miktarda alkol tüketin.
- Yağlayın veya fazla kilolu kalın.
- Bir hareketsiz yaşam tarzı benimseyin ve motor aktivitesi olmadan.
- Herhangi bir metabolik hastalığı ihmal edin: metabolik sendrom, insülin direnci, hiperglisemi ve tip 2 diabetes mellitus, hipertrigliseridemi ve hiperkolesterolemi.
- Yanlış ve dengesiz bir diyet uygulayın.
- Eğer konu 3. veya 4. dünya koşullarında yaşıyorsa, Kwashiorkior denilen yetersiz beslenme sendromunu göz önünde bulundurmayın.
- Şiddetli anemiyi ihmal edin.
- Kendinizi çok fazla açıklayın veya alımınızı artırın:
- İlaçlar: kortizon, tetrasiklinler, anabolik steroidler.
- Nervini: kafein, teofilin vb.
- Bazı gıda katkı maddeleri.
- Kirletici maddeler ve kirleticiler: örneğin karbon tetraklorür.
- Hormonal dengesizlikleri görmezden gelin.
Ne yenir
Daha fazla bilgi için: Yağlı Karaciğer için Diyet
Yağlı karaciğer için diyet, konunun beslenme durumuna bağlı olarak biraz farklı olabilir:
- Bariz visseral mevduat ile obezite veya aşırı kilo durumunda, diyet hipokalorik zayıflama olmalıdır. Toplam kalorilerin% -30 oranında azaltılmasını tavsiye ediyoruz.
- Besinlerin dağılımı, geleneksel Akdeniz diyetine benzer, karmaşık karbonhidratların, doymuş yağlara kıyasla basit ve doymamış yağlardan (özellikle çoklu doymamış) daha büyük önemi vardır.
- Yemeklerin dağılımı oldukça geleneksel: Kahvaltı toplam kalorinin% 15'i, % 5'te 2 atıştırmalık, % 40 öğle yemeği ve% 35 akşam yemeği. Öğle ve akşam yemeklerinde kalori alımını azaltmak için atıştırmalıkların üzerinde durmak mümkündür.
- Hepatik steatoz, artan indeks ve glisemik yük ile kötüleştiğinden, karbonhidrat kaynakları:
- Düşük glisemik indeks: sebzeler, az veya orta tatlı meyveler, baklagiller ve kepekli tahıllar.
- Ilımlı porsiyonlarda: bir seferde 150g meyveyi ve aynı anda makarna yemekleri, baklagiller veya ekmek için 60-70g tahılları geçmeyin.
- Elyaf yönünden zengin besinler: özellikle bağırsak emilimini düzenleyebilen çözünür eriyikler.
- İyi yağ bakımından zengin gıdalar: lipemi üzerinde olumlu bir etki gösterir ve metabolik durumu iyileştirir; özellikle:
- Omega 3: eikosapentaenoik asit (EPA), dokosahekssaenoik asit (DHA) ve alfa linolenik asittir (ALA). Parçaların tüm hastalıklarında koruyucu bir rol oynar ve antienflamatuar bir rolü vardır. İlk ikisi biyolojik olarak çok aktiftir ve çoğunlukla aşağıdakileri içerir: sardalya, uskumru, palamita, shad, ringa balığı, alit, orkinos göbeği, iğne balığı, yosun, kril vb. EPA; esas olarak bitkisel kaynaklı bazı gıdaların yağ fraksiyonunda veya soya, keten tohumu, kivi tohumu, üzüm çekirdeği vb.
- Antioksidanlar bakımından zengin besinler:
- Vitaminler: antioksidan vitaminler karotenoidler (provitamin A), C vitamini ve E vitaminidir. Oksidatif stresi engellediklerinden tüm metabolik parametreler üzerinde yararlı bir etkiye sahiptirler.
Karotenoidler sebze ve kırmızı veya turuncu meyvelerde bulunur (kayısı, biber, kavun, şeftali, havuç, kabak, domates vb.); ayrıca kabuklularda ve sütte de bulunurlar.
C vitamini ekşi meyveler ve bazı sebzeler için tipiktir (limon, portakal, mandalina, greyfurt, kivi, biber, maydanoz, hindiba, marul, domates, lahana vb.).
E vitamini birçok tohumun ve ilgili yağların (buğday tohumu, mısır tohumu, susam vb.) Lipit kısmında bulunabilir.
- Mineraller: çinko ve selenyum. Bunlardan ilki çoğunlukla karaciğer, et, süt ve türevleri, bazı çift kabuklu yumuşakçaları (özellikle istiridye) içerir. İkincisi temel olarak: et, balıkçılık ürünleri, yumurta sarısı, süt ve türevleri, zenginleştirilmiş gıdalar (patates vb.).
- Polifenoller: basit fenoller, flavonoidler, tanenler. Bazıları fitosteroller (izoflavonlar) grubuna girer. Vitamin gibi az ya da çok davranırlar. Oksidatif stresi azaltın ve lipoproteinlerin metabolizmasını optimize edin; total kolesterol ve LDL'deki azalma ile ilişkili görünüyorlar. Polifenoller bakımından zengindir: sebzeler (soğan, sarımsak, turunçgiller, kiraz vb.), Meyve ve tohumlar (nar, üzüm, çilek vb.), Şarap, yağlı tohumlar, kahve, çay, kakao, baklagiller ve tam tahıllar vs.
- Karaciğer için depuratif ve restoratif maddeler yönünden zengin besinler: bunlar çoğunlukla enginar ve süt devedikeni içerisinde bulunan sinarin ve silimarindir.
- Protein malnütrisyonu durumunda (üçüncü ve dördüncü dünya, anoreksiya nervoza, şiddetli alkolizm, vb.), Proteinlerin biyolojik değerini arttırır ve minimum günlük alım miktarını garanti eder.
- Genelleştirilmiş vitamin yetersiz beslenmesi (üçüncü ve dördüncü dünya, anoreksiya nervoza, şiddetli alkolizm, vb.) Durumunda, B12 vitamini alımını (sadece hayvansal gıdalarda bulunur), biotin (bir öncekinde olduğu gibi) ve pantotenik asit (özellikle de baklagiller ve karaciğerde).
- Şiddetli anemi durumunda, alımını arttırın:
- Hem demiri: temel olarak et, sakatat ve balıkçılık ürünlerinde bulunur.
- Kobalamin: vit B12 hayvansal kaynaklı gıdalara tipiktir.
- Folik asit: Çiğ bitki besinlerinin (marul, elma, portakal vb.) Karakteristik özelliğidir.
Ne yemek değil
- Yüksek kalorili ve sert gıdalar.
- Özellikle abur cubur, fast food, şekerleme vb.
- Alkol.
- Sinir yönünden zengin yiyecek ve içecekler: kafein, teofilin, teobromin. Kahve, kola, enerji içecekleri, guarana vb. Toniklerde bulunurlar.
- Yüksek glisemik indeksli ve çok miktarda, özellikle rafine ve / veya basit karbonhidrat bakımından zengin yiyecek ve içecekler. Şekerli içecekler, tatlılar, tatlı atıştırmalıklar, rafine edilmiş unlar, vb.
- Doymuş veya hidrojenlenmiş yağlar ve kolesterol yönünden zengin besinler: yağlı peynirler, tatlı ve tuzlu atıştırmalıklar, margarinler, hamburger, sosisler, yağlı et kesimleri (domuz pastırması, coppone, vb.), Sosisler (sosis, salam, vb.), Kurutulmuş etler (domuz pastırması, rulo domuz pastırması) ) vb
- Katkı maddeleri bakımından zengin besinler: ağırlıklı olarak paketlenmiş besinler.
Doğal Tedaviler ve Çözümler
Karaciğer yağları için, bazı bitkisel ilaç takviyeleri ve ilaçları yararlıdır:
- Metabolizma takviyeleri:
- Silimarin ve sinarin: arındırıcı ve karaciğer için yenileyici.
- Glutatyon.
- Fosfatidilkolin.
- Polifenoller ve diğer antioksidanlar.
- Lesitinler ve fitosteroller.
- Emilim modülatörleri entegratörleri:
- Yağ tutucular: kitosan, lesitinler vb.
- Karbonhidrat tutucular: akarboz.
- Lifler: psyllium tohumları, guar zamkı, glukomannan, guggul vs.
- Bitkisel ilaçlar (kaynatma, infüzyon, kapsül veya tabletlerdeki ilaç vb. İçin):
- Gentian.
- Enginar.
- Süt devedikeni.
- Propolis.
- Biberiye filizi.
- Yunan saman.
- Sarımsak.
- Meyan.
- Gymnema.
Farmakolojik bakım
Çok sık yağlı karaciğerin farmakolojik tedavisi, primer hastalıkların remisyonunu amaçlayan ilaçlardan oluşur:
- antidiyabetikler:
- Pioglitazon: örneğin Actos ve Glubrava.
- Rosiglitazon: örneğin Avandia.
- Obezite karşıtı ilaçlar:
- Orlistat: örneğin, Xenical ve Alli.
- Nutraceuticals:
- Betain: örneğin Cystadane.
- Alkol kötüye kullanımı için ilaçlar:
- Metadoxin: örneğin Metadoxil.
önleme
Yağlı karaciğer ve uzun vadeli komplikasyonların önlenmesi şunları içerir:
- Alkolü sınırlandırın veya ortadan kaldırın.
- Motor aktivite çalışması.
- Aşırı kilodan kaçının veya kilo verin (özellikle android ve viseral obezite durumlarında).
- Metabolik hastalıkları içerir / iyileştirir.
- Her şeyden önce hiperglisemi (veya tip 2 diabetes mellitus), hipertrigliseridemi ve hiperkolesterolemi.
- Yiyecek fazlası vermekten kaçının.
- Aşırı oruç tutmaktan kaçının.
- Aneminin önlenmesi.
- Farmakolojik alımı ve her şeyden önce steatoza yatkın olan ürünleri sınırlayın.
- Sinir ve katkı maddelerinin alımını sınırlayın.
- Organizmayı toksik maddelere maruz bırakmayın.
- Bazı hormonal dengesizlikleri telafi etmek.
Tıbbi tedaviler
Farmakolojik dışında yağlı karaciğer için tıbbi tedavi yoktur.
Öte yandan, obezde kilo kaybıyla orantılı bir steatoz remisyonu gözlenmektedir. Bu nedenle, bazı bariatrik cerrahi girişimlerin aşağıdaki gibi belirleyici olduğu düşünülmektedir:
- İntragastrik balon.
- Mide sargısı.
- Gastrik bypass.
