A.Griguolo'nun Fibromatozus Uterusu

genellik

Fibröz uterus, uterusun kendisine karşı sayısız fibroidin (uterus fibroidleri) ortaya çıkmasından sonra, karakteristik elastikiyetini yitirdiği ve hacimsel olarak arttığı kadın üreme aparatının patolojisidir.

Şu anda, fibröz uterusun nedenleri araştırılmaktadır; Şüpheli faktörler şunlardır: hormonal anormallikler, uterus fibroidlerinin gelişimine aşinalık, obezite ve uterusun büyüme faktörlerine duyarlılığı değiştirildi.

Fibröz uterus uterus fibroidlerinin büyük olmasına veya olmamasına bağlı olarak semptomatik veya asemptomatik bir durum olabilir.

Pelvik muayene ve pelvik ultrason fibröz uterus tanısı için temeldir.

Fibröz uterusun tedavisi semptomların ciddiyetine, hastanın sağlığına ve yaşına bağlı olarak hastadan hastaya değişir.

Rahim kısa referans

Alışılmadık ve boş olan uterus, döllenmiş yumurta hücresini (yani gelecekteki fetüs) barındırmaya ve 9 aylık hamilelik sırasında doğru gelişimini garanti etmeye yarayan kadın genital organıdır.

Küçük pelviste, özellikle mesane (ön), rektum (arka), bağırsak halkaları (üst) ve vajina (alt) arasında bulunur.

Yaşam süresince uterus şeklini değiştirir; ergenlik çağına kadar, eldiven parmağına benzer uzun bir görünüme sahipse, yetişkinlik döneminde baş aşağı (veya ters çevrilmiş) bir armuğa çok benziyor, menopoz sonrası dönemde ise hacmini kademeli olarak azaltır ve ezir.

Makroskopik bir bakış açısına göre, doktorlar uterusu iki farklı ana bölgeye ayırır: uterusun gövdesi (veya uterin gövdesi ) olarak adlandırılan daha büyük ve daha hacimli bir kısım ve rahim boynu (veya uterus gövdesi ) olarak adlandırılan daha dar bir kısım rahim serviks ).

En doğru açıklamalara göre, uterusun gövdesine ve uterin servikse ek olarak uterusun iki farklı alanı daha vardır: uterusun ustus ve fundusun (veya bazının) ustusudur. Uterusun çıkıntısı, vücudu ve uterusun boynunu bölen darboğazdır. Fundus (veya uterusun tabanı), iki fallop tüpünü birbirine bağlayan hayali çizginin üzerinde bulunan vücudun üst kısmıdır. Şeklinde yuvarlanır ve ileri doğru çıkıntı yapar.

Fibromatous Uterus Nedir?

" Fibromatozus uterus ", dişi üreme sisteminin bir patolojisini belirten, uterusta ( uterus fibroidleri ) sayısız fibroidlerin ve bunun sonucunda uterusun karakteristik esnekliği ve anatomisinin kaybıyla karakterize olan tıbbi ekspresyondur.

Bu nedenle, lifli uterus, çok sayıda uterin fibroidinin oluşumundan kaynaklanan ve bu fibroidlerin sonuçları ile karakterize edilen uterusun durumudur.

Önemli not

Küçük bir uterin fibroma etkilenen organ üzerinde büyük bir etkiye sahip değildir ve fibröz bir uterustan bahsetmek için yeterli değildir; Aslında, bu durum ancak uterus fibroidleri çok olduğunda ve uterus yüzeyinin büyük bir kısmını kapsayacak şekilde oluşturulabilir .

Uterin Fibroidler nelerdir ve neden rahim elastikiyetini değiştirirler?

Fibröz uterusun neden uterusun elastik özelliklerini etkilediğini anlamak için geri adım atmak ve uterus fibroidlerinin ne olduğunu gözden geçirmek gerekir.

Leiomyomlar veya uterin myomları olarak bilinen uterin fibroidleri uterusun benign tümörleri olup, genellikle uterusun kas hücrelerinin karakteristik tabakası olan myometriumdan gelişir.

Uterin fibroidler, büyüklüğü birkaç milimetreden 15-20 santimetreye kadar değişen, ağırlıklı olarak fibröz dokunun nodülleri olarak görünür.

Fibröz uterus uterusun elastikiyetini tehlikeye atar, çünkü uterus fibroidlerinin fibröz dokusu sert, elastik olmayan ve geri çekilen bir dokudur .

Bunu biliyor muydun ...

Uterin fibroidler çok yaygındır; istatistiklere göre, aslında, kadınların en az% 80'i, 50. yaşlarının sonunda, o zamana kadar en az bir uterin fibroma geliştirdiklerini söyleyebilir.

Uterus, Fibromatous Uteruslu kadınlarda nasıl olur?

Uterusun elastikiyetini etkilemeye ek olarak, fibröz uterusu karakterize eden uterus fibroidleri organı normalden daha hacimli ve kalın tutar; patolojide, uterusta benzer bir boyutsal değişim, uterusun genişlemiş adını alır.

Uterus fibroid tipleri

Uterusun hücresel katmanları içindeki konumuna bağlı olarak, bir uterin fibroid olabilir:

Submukoz : uterusun iç boşluğuna, yani endometriyuma doğru eğilimli uterus fibroid türüdür;
Subsolar : uterusun dış yüzeyine doğru eğilimli uterin fibroid türüdür;
İntramural : miyometriyum içerisinde tutulan uterin fibroid türüdür;
Servikal : rahim ağzını etkileyen uterin fibroid türüdür;
Kızılötesi : Rahim ligament denilen levhaların arasına yerleştirilmiş uterus fibroid türüdür.

Nedenler

Doktorlar, fibröz uterusun nedenlerini net bir şekilde açıklamamış, ancak uterus fibroidlerinin oluşumu ile aşağıdaki gibi faktörler arasında önemli bir korelasyon olduğunu belirtmişlerdir:

Cinsiyet hormonlarına karşı değiştirilmiş bir hassasiyet .
Bilimsel araştırmalar, uterus fibroidlerinin normal uterus dokusu içerenlere göre çok daha fazla östrojen ve progesteron reseptörü içerdiğini göstermiştir.
Bu kanıt, bilim adamlarının bir uterin fibroid gelişiminin uterusun bazı kısımlarında, seks hormonları için reseptörlerin anormal bir konsantrasyonuna bağlı olabileceğini;
Rahimde fibroid gelişimi ile aşinalık .
Uterin fibroidleri ile ilgili yıllarca süren araştırmalar, bu tür iyi huylu tümörleri geliştirme eğiliminde olan kadınların, çoğunlukla, içinde bulundukları akrabaların (anneler, büyükanneler, herhangi bir kız kardeşler, vb.) Aynı eğilime sahip olduğu ailelerden geldiğini göstermiştir.
Bu nedenle, bu özellik uzmanların uterus fibroidlerinin ve bunların fibröz uterus gibi olası sonuçlarının genetik olarak ailesel olabileceğine inanmalarına neden olmuştur;
Büyüme faktörlerine değiştirilmiş bir hassasiyet .
Bazı bilimsel çalışmalar, büyüme faktörlerinin iyi bir şekilde düzenlenememesinin uterus fibroidlerinin gelişimini ve büyümesini etkilediğini;
Obezite
İstatistikler, uterus fibroidlerinin ve fibröz uterusun obez kişilerde daha yaygın olduğunu göstermektedir.

Risk faktörleri: Fibromatoz Uter'i daha sık kim geliştirir?

İstatistiklere göre, bunlar gibi lifli rahim koşullarını destekleyen faktörleri temsil ederler:

Kadın üyeler arasında uterus fibroidleri ve fibröz uterus probleminin meydana geldiği bir aileye üyelik;
Siyah yarışa üyelik;

Obezite;
D vitamini eksikliği;
Çok miktarda kırmızı et ve az miktarda meyve ve sebze tüketin;
Alkol kötüye kullanımı;
Adetin erken başlangıcı.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Uterus fibroidleri küçükse, fibröz uterus asemptomatik bir durum olma eğilimindedir; eğer uterus fibroidleri büyükse, fibröz uterus varlığı sıklıkla aşağıdakilerle semptomlarla ilişkilidir:

Adet döneminde artan pelvik ağrı ;
Bol adet ( menoraji );
Adet dönemi dışında ( metrorrhagia ) kan kaybı;
Adet günlerinde aşırı kanama nedeniyle anemi ;
Sınırlı karın ve pelvik basınç hissi . Bunlar, genişleyen iç karın duvarına basan uterusa bağlıdır;
Kabızlık, ishal ve / veya sık idrara çıkma . Rahim bağırsak ve / veya mesanenin komşu organlarını sıkıştırdığında görülen üç rahatsızlıktır.

Fibröz uterusun semptomları, uterusu etkileyen diğer hastalıkları karakterize edebilmeleri anlamında spesifik olmayan belirtilerdir.

Komplikasyonlar

Şiddetli bir fibröz uterus formundan muzdarip olan kadınlar (uterin fibroidlerin çok sayıda ve büyük olduğu anlaşılırsa) aşağıdaki gibi komplikasyonlarla karşılaşabilir, örneğin: gebelikte doğurganlığın azalması ve spontan kürtaj eğiliminde azalma .

Doktora ne zaman başvuracaksınız?

Bir kadın yukarıda listelenen semptomlardan bir veya daha fazlasından muzdarip olduğunda, her zaman güvenilir jinekoloğu ile iletişime geçmelidir; pelvik ağrı, ağır menstrüasyon, adet dönemi dışındaki kan kaybı, vb. gibi bozuklukların tümü, kadın üreme sisteminde, özellikle uterusta anormal bir şeyin belirtileridir.

tanı

Fibröz uterus tanısı için pelvik muayene ve pelvik ultrasondan bilgi yeterlidir; ancak, sıklıkla, doktorlar, uterustaki uterus fibroidlerinin ve anatomik değişikliklerin ciddiyetini derinleştirmek için daha ileri araştırmalarda hastalığı olan hastalara reçete eder.

Fibröz uterusu olan bir kadının yapması gerekebilecek diğer araştırmalar arasında şunlar vardır:

Transvajinal ultrason ;
Pelvik organların manyetik rezonans görüntüleme ;
Histerosalpingografi ;
Histeroskopi .

terapi

Şu anda, fibromatous uterustan muzdarip olanlar için terapötik seçim geniş ve karmaşıktır ; aslında yukarıda bahsedilen patoloji için mevcut olan tedaviler, gerçekte, çok sayıda hastadır ve çoğu hastanın ihtiyaçlarına uyarlanır.

Fibromenöz uterusa karşı tedavi seçimi: nasıl olur?

Fibröz uterusun taşıyıcıları için mevcut olan çeşitli tedavileri göstermeden önce, doktorların terapötik yaklaşımı nasıl seçtikleri hakkında okuyucuları bilgilendirmek önemlidir.

Fibröz uterus gibi bir durumla nasıl başa çıkılacağının seçimi, önem sırasına göre semptomatolojinin varlığına ve ciddiyetine , hastanın sağlık durumuna ve yaşına bağlıdır .

Fibromatous Uterusa Karşı Terapötik Yaklaşımlar

Fibröz uterusun terapötik yönetimi uterus fibroidlerine karşı koymayı, büyümelerini durdurmayı veya onları yok etmeyi / ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Yukarıda belirtilen amaca ulaşmak için, fibromatous uteruslu hastalar aşağıdakilere güvenebilir:

İlaçlar ;
Manyetik rezonansın yönlendirdiği odaklanmış ultrason adı verilen non-invaziv bir tıbbi prosedür (İngilizce dilinde, ilk harflerin FUS'u ile bilinir);
Minimal invaziv cerrahi prosedürler ;
Geleneksel cerrahi prosedürler .

İLAÇLAR

Fibröz uterus varlığında kullanılabilecek ilaçlar uterus fibroidlerini elimine etmez, ancak büyümelerini durdurur ve bazı durumlarda boyutlarını azaltır.

Söz konusu ilaçlar arasında şunlar bulunmaktadır:

GnRH agonistleri . Uterin fibroidlerinin büyümesini durdurarak östrojen ve progesteron üretimini engeller.
Bu ilaçları kullanan kadınlar, işe alımların sona ermesi ile sona eren geçici bir menopoz sonrası duruma girmektedir.
Sözde progesteron aracılı spiral . Semptomları hafifletmek için rahim içine yerleştirildiğinde progesteron salgılayan özel bir cihazdan oluşur.

Doğum kontrol hapı . Bol adet gören tüm hastalarda kan kaybını azaltmak için kullanılır.
Tranxemic asit En bol ve ağrılı adet akışını azalttığı belirtilmektedir. Hormonal bir ilaç değildir.
NSAID'ler . Pelvik ağrılara karşı kullanılırlar.

MANYETİK Rezonansın Kılavuzlu Odaklı

Manyetik rezonans görüntüleme ile yönlendirilen odaklanmış ultrason, uterus fibroidlerinin invaziv olmayan bir şekilde yok edilmesini sağlayan tamamen yenilikçi bir prosedürdür.

Adından da anlaşılacağı gibi, bu prosedür, ultrasonun kullanılmasını ve rahim üzerinde bunların özel bir aletle adreslenmesini içerir.

Manyetik rezonans görüntüleme ile yönlendirilen odaklanmış ultrasonun en büyük avantajı kullanımlarının cerrahi insizyon gerektirmemesidir.

"Manyetik rezonans tarafından yönlendirilen" ne anlama geliyor?

"Manyetik rezonans görüntüleme ile tahrik edilir", doktorun, ultrasonogramı işaret edecek uterusun kesin noktasını tanımlamak için manyetik rezonans enstrümantasyonunu kullandığı anlamına gelir.

MİNİMAL İN invaziv CERRAHİ PROSEDÜRLER

Minimal invaziv cerrahi şunları içerir: lokal anestezi (nadiren genel), küçük cerrahi insizyonlar, tümörde hedefe yönelik etki veya ortadan kaldırılacak anormallik ve hızlı bir iyileşme evresi.

Çocuk doğurma çağındaki hastalar için belirtilmiştir (uterusu korumak gerekebilir), fibröz uterus tedavisi için minimal invaziv cerrahi prosedürler şunları içerir:

Uterin arter embolizasyonu . Oksijen ve besinlerin bulunmaması nedeniyle ölümlerini indüklemek için uterus fibroidlerine yönlendirilen kanın tedarikini engelleme ilkesine dayanır.
Miyoliz . İyi huylu tümör kitlelerinin ve onları besleyen damarların tahrip olmasına neden olacak şekilde uterus fibroidlerinin bir lazer veya elektrik akımı ışınına maruz bırakılmasından oluşur.
Laparoskopik veya robotik myomektomi . Miyomektomi, uterusun yerinde kalması ile uterin fibroidleri elimine eden cerrahi prosedürdür.
Laparoskopik veya robotik tekniklerle yapıldığında, cerrahın karnına üç küçük kesi yapması anlamına gelir (robotik tekniği kullanarak, rahim fibroidlerini elimine etmek için gerçek bir robot kullanır).

Histeroskopik myomektomi . Uterin fibroidlerini ortadan kaldırabilen elektriksel deşarj yayan bir alet olan rezektoskopla yapılan miyomektomidir.
Rezektoskopun kullanımı insizyonları içermez, vajinaya ve sonra uterusa girmesini sağlar.

GELENEKSEL CERRAHİ PROSEDÜRLER

Geleneksel cerrahi şunları içerir: genel anestezi, büyük cerrahi insizyonlar, hedef organ üzerinde çok az spesifik etki ve uzun iyileşme süreleri.

Uterin fibroidler çok büyük olduğunda veya hastalar doğurganlık yaşlarının ötesinde olduğunda, fibröz uterus tedavisi için geleneksel cerrahi prosedürler aşağıdakilerden oluşur:

Geleneksel myomektomi . Lapatomide yapılan, kesiden ve karın açılmasından oluşan myomektominin müdahalesidir.
Histerektomi . Rahim çıkarılması ameliyatı; Performansı ile çocuk doğurma yaşı hastası artık çocuk sahibi olmayacak.