Endometrit tanımı
Endometrit, endometriumun enfeksiyöz enflamatuar bir sürecidir, uterusu dahili olarak kaplayan mukozadır. Enfeksiyon aynı zamanda myometrium seviyesine itildiğinde, endomiyometrit doğru konuşulur.
Anlamak için bir adım geri ...
- Endometriyum, uterus boşluğunu içten kaplayan mukozadır.
- Perimetri, uterus boşluğunun seröz tuniğidir; uterus duvarının en dış kısmını oluşturan peritoneal bir broşürdür.
- Öte yandan, miyometriyum, uterus duvarının, çevresel ve endometriyum arasındaki musik tuniktir.
Endometrit, anormal ve beklenmedik uterus kanamasının en sık nedenlerinden biridir. Bu tekil uterin kayıplarının yanı sıra, endometrit, özellikle alt karın ağrısı, ateş ve lekelenme gibi bir dizi semptomu tetikler.
Endometrit, sorumlu patojeni çıkarmak veya öldürmek için spesifik olan antibiyotik tedavisi ile derhal tedavi edilmelidir.
sınıflandırma
İki endometrit şekli farklıdır:
- Akut endometrit : ağırlıklı olarak doğum sonrası acil dönemde kadınları etkiler. Hastalığın akut formu, endometrial bezlerde mikro apse veya nötrofilik lökosit aglomeralarının varlığı ile karakterize edilir. Doğal doğumlu bir çocuğa doğum yapan kadınların yalnızca% 1-3'ünün endometriyum enfeksiyonu geliştirdiği, sezaryene zorlanan kadınların daha fazla risk altında olduğu tahmin edilmektedir (insidans oranı yükselmektedir). % 19-40'ta). Acil antibiyotik tedavisi genellikle akut enfeksiyonu tersine çevirmek için yeterlidir.
- Kronik endometrit : Gebelik dönemi dışındaki kadınlarda daha sık görülür. Kronik endometrit, endometrial stromada (veya kendi tunikte) değişken sayıda plazma hücresinin varlığı ile karakterize edilir. Ayrıca bu durumda, antibiyotik ilaçlarla tedavi, endometrit semptomlarını gidermek için en uygunudur.
Nedenleri ve risk faktörleri
NEDENLERİ
Çoğu durumda, endometrit çoklu enfeksiyondan kaynaklanır; bu nedenle, iltihaplanma iki veya daha fazla patojen tarafından tetiklenir.
En çok neden olan etken ajanlar aşağıdaki tipte bakterilerdir:
- Cocci gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (özellikle B grubunun beta-hemolitik streptokok)
- Patojenler gram -: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Anaerobik bakteriler: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Diğerleri: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
RİSK FAKTÖRLERİ
Endometrit riski taşıyan kadınların hamile kadınlar olduğunu gördük. Bu duruma ek olarak, aşağıdaki durumlarda kadınlar endometrial enfeksiyonlara karşı daha hassastır:
- Gebelik anemisi
- Klamidya veya gonore gibi zührevi hastalıklar (cinsiyete göre bulaşır)
- Akut salpenjit
- Akut servisit
- Gebe kadının ileri yaşı
- Pelvik inflamatuar hastalık veya metrit
- Enfeksiyonlarla ilişkili servikal kanser
- Servikal darlık (servikal kanalın daralması)
- Histeroskopi veya küretaj gibi tanısal araştırmalar / cerrahi müdahaleler: kusurlu bir ameliyat, uterin iç duvarını yırtarak endometritise neden olabilir
- RİA kontraseptif cihazının tanıtımı. Önceki duruma benzer şekilde, endometrit, bu durumda, RİA cihazının kusurlu bir şekilde yerleştirilmesinden sonra uterus astarının lezyonundan kaynaklanır.
- Risk altındaki bireylerle korunmasız sık cinsel ilişki
belirtiler
Endometritin klinik tablosu aşağıdaki belirtilerde ifade edilir:
- Anormal uterin kanama
- Genel zayıflık
- Disparoni (ilişki sırasında ağrı)
- Yüksek ateş *
- dereceli ateş
- Güçlü karın ağrısı
- Karın şişmesi
- Baş ağrısı
- Bol adet * (hipermenore veya menoraji)
- Kötü kokulu ve cerahatli uterus kaybı *
- Kabızlık (seyrek)
- taşikardi
(*) İle işaretli olan semptomlar akut endometrit - özel olmasa da - karakteristiktir.
Normalde, enfeksiyon endometriumun dışına çıkıp miyometriyi istila edene kadar ağrı algılanmaz. Bu gibi durumlarda, uterusun iltihabından (metrit) kaynaklanan ağrı, öksürme veya hapşırma sırasında palpasyonda vurgulanır.
Tedavi edilmeyen endometrit ayrıca klinik tabloyu çökerterek ciddi komplikasyonları tetikleyebilir. Olası komplikasyonlar şunlardır: peritonit, adneksit, pelvik apse ve pelvik hematom.
tanı
Fiziksel muayene, anamnez ve pelvik muayene kombinasyonu genellikle endometrit şüphesini tespit etmek için yeterlidir. Belirsiz bir teşhis durumunda, daha ileri araştırma sınavlarına devam etmek mümkündür. Bu anlamda, hipotez reddedilebilir veya aşağıdakilerle onaylanabilir:
- Zührevi hastalık testi (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae vb. Araştırmalarında rahim serviks hücrelerinin kültürü)
- Endometrial biyopsi: örneğin histeroskopi veya kazıma yoluyla doku örneği alınabilir
- VES (plazmada eritrositlerin sedimantasyon hızı)
- Laparoskopi
- TAC (bilgisayar destekli tomografi)
- Kan testleri
- Dışkı ve idrar muayenesi
- Pap testi
Ayırıcı tanı, endometrit ile benzer semptomlarla karakterize edilen tüm hastalıklar arasına yerleştirilmelidir. Bunlar: apandisit, pelvik enflamatuar hastalık, piyelonefrit ve idrar yolu enfeksiyonu.
kür
Neyse ki, endometrium enfeksiyonunu domine etmek ve yok etmek oldukça basit ve anındadır. Tedavi, geniş spektrumlu antibiyotiklerin uygulanmasından veya - eğer sorumlu patojen tanımlanırsa - spesifik bir antibiyotik uygulanmasından oluşur.
Endometrit tedavisinde en çok kullanılan antibiyotikler şunlardır:
- Klinikdamisin ve gentamisin, ateş kaybolduktan 24 saat sonra intravenöz olarak uygulanacaktır.
- Amoksisilin + gentamisin + metronidazol: bu üç ilacın kombinasyonu komplike olmayan endometrit tedavisinde kullanılır
- Doksisiklin: ilaç klamidya ile ilişkili endometrit tedavisi için endikedir
Vakaların% 90'ında endometritise karşı antibiyotik tedavisi mükemmel bir prognozu garanti eder. Kadınların çoğunun, tedavinin başlamasından 48 ila 72 saat sonra endometrit semptomlarından tamamen iyileştiği görülmektedir.
Devam: Endometrit Bakım İlaçları »
