Anahtar kavramlar
Nazal polipler, nazal mukoza boyunca veya paranazal sinüslerin içinde büyüyen yumuşak benign, çoklu veya soliter tümör dışlamalarıdır.
Nedenler
Kesin ve kesin olmayan bir nedenin izlenmesi mümkün olmasa da, nazal polip oluşumunun alerji, astım, kistik fibroz, kronik sinüzit (her şeyden önce), immün yetmezlik ve bağ hastalıkları, bazı ilaçların verilmesi gibi hastalıklarla ilişkili olduğu varsayılmaktadır., kirli hava.
belirtiler
Nazal poliplerin neden olduğu karakteristik belirtiler şunlardır: ageusia, anosmi, baş ağrısı, burun tıkanıklığı, nefes almada zorluk, yüz ağrısı, burun akıntısı, sulu gözler, kaşıntılı gözler ve horlama.
tanı
Nazal polipoz teşhisi, hastayı bir veya daha fazla araştırma testine tabi tutarak belirlenir. En doğrulanmış teşhis teknikleri arasında hatırladığımız: anamnez, kulak burun boğaz muayenesi, cilt alerji testleri, hematolojik testler, burun ve koku solunum fonksiyon testleri. Bazen görüntüleme testleri (BT veya MRI) ve endoskopi de gereklidir.
Kistik fibroz testi bebek nazal polipozisi için endikedir.
terapi
- Farmakolojik tedavi (küçük polipler için): kortikosteroid ilaçları (burun içine püskürtülecek veya ağız yoluyla alınacak), antihistaminikler (alerjiye bağlı nazal poliplerin tedavisi için), antibiyotikler veya antifungaller (bakteri / mantar süperenfeksiyonları durumunda)
- Cerrahi tedavi: Polipektomi veya Sinüs endoskopik cerrahi
Nazal polip nedir?
Nazal polipler, nazal mukoza boyunca veya paranazal sinüslerin içinde büyüyen küçük iyi huylu tümör büyümeleridir. Genellikle ağrısız, nazal polipler hacimsel olarak progresif olarak artma eğilimindedir, böylece solunum yolunu tıkar ve normal solunumu engeller. Nazal poliplerin, astım, tekrarlayan enfeksiyonlar, bazı nebülize edilmiş ilaçlara aşırı duyarlılık, immün sistemin alerjileri veya değişimleri gibi sekonder patolojik koşullar tarafından tetiklenen, burun mukozasının enflamatuar bir işleminin sonucudur.
Meraklı "polip" terimi, bu hastalık sırasındaki dejenere naso-paranazal mukozanın görünümünü hatırlatır: tıpkı bir ahtapot gibi parlak, berrak ve ıslak görünür.
Nazal polip, nazal mukozanın veya paranazal sinüslerin herhangi bir kısmında görülebilen yumuşak ödemeli pedunculat tezahürüdür.
Nazal polipler, hücresel bileşimlerine dayanarak ayırt edilir: bu şekilde, ağırlıklı olarak nötrofil hücrelerini ve "eozinofilleri" içeren nazal polipler, eozinofilik lökositler ana bileşenlerini temsil ettiğinde "eozinofiller" olarak tanımlanır.
oran
Nazal polipler her yaşta görünse de, yetişkinler kesinlikle en çok etkilenen kategoridir. Küresel popülasyonun% 2-4'ünün bu hastalıktan şikayet ettiği ve erkeklerin prevalansının açık olduğu tahmin edilmektedir (erkek kadın oranı 2/4: 1'dir).
20 yaşın üzerindeki hastalarda çoklu benign polipozis görülür ve kırk yaşın üzerindeki erkeklerde oldukça yaygındır. Çocuklarda, bunun yerine, nazal polipler oldukça nadir görülen bir olgudur: çocuklarda ortaya çıktıklarında, hastayı kistik fibroz testine tabi tutmak tavsiye edilir.
Nazal polipler ayrıca farmakolojik veya cerrahi tedaviden sonra nüks edebilir.
Nedenler
Nazal polipozun etyopatolojik mekanizması henüz kesin olarak kanıtlanmamıştır. Nazal polipozise rağmen - zaten yüzyıllardır - her bakımdan patolojik bir varlık olarak kabul edilir, ancak net ve belirsiz varsayımlara dayanan bir tanım çizmek henüz mümkün değildir.
Bununla birlikte, çoğu araştırmacı, nazal poliplerin, nazal mukozada tekrarlanan kronik enflamasyonun nihai tezahürü olduğunu varsaymaktadır. Bu nedenle, bazı patolojik koşulların hastayı nazal polipoza yatkınlaştıracağına inanılmaktadır:
- alerji
- astım
- Kistik fibroz: Çocuklarda nazal polipler kistik fibroz belirtisidir
- Rinosinüzit / kronik sinüzit (bakteri veya mantar)
- İmmün yetmezlik hastalıkları:
- Churg-Strauss sendromu: Küçük kan damarlarındaki sistemik bir vaskülittir.
- Primer siliyer diskinezi: Solunum mukozasındaki kirpik yapı ve fonksiyonlarındaki değişiklikler ile bağlantılı konjenital hastalık
- IgA seçici eksikliği: Bağışıklık sisteminde plazma IgA seviyelerinde azalma ile karakterize oldukça sık görülen bir doğumsal kusur
- Bağ hastalıkları (nadir)
- Belirli ilaçların, özellikle aspirin ve salisilatların sınırsız alımı
- Tahriş edici maddelerin kronik olarak solunması (örn. Duman, smog)
- Alkol intoleransı
- Aspergillus, Fusarium veya diğer küf enfeksiyonları
Nazal polipler: belirtiler
Derinleştirmek için: Nazal Poliplerin Belirtileri
Nazal polipozun belirtileri, poliplerin büyüklüğü nefes almayı engelledikçe artar. Bu bakımdan, burun tıkanıklığı (burun tıkanıklığı) ve solunum zorluğu, nazal polipozun iki ana belirtisidir.
Klinik tablo sıklıkla bir dizi ikincil semptomla tamamlanır:
- Koklama kapasitesinin değiştirilmesi (anosmi)
- Tat değişikliği (hipojesi / ageusia)
- baş ağrısı
- Yüz ağrısı
- diş ağrısı
- Burun damlaması (burun ağrısı)
- Ağlayan gözler
- Alında ve yüzünde basınç algısı
- Göz kaşıntı
- horlama
Hastalık bazen, özellikle burun poliplerinin büyüklüğü ihmal edilebilir olduğunda, asemptomatik olabilir.
Ağır vakalarda, nazal polipler obstrüktif uyku apnesi, oküler enfeksiyon yayılması, menenjit, anevrizmalar ve astım atakları gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Klinik tablonun çöküşünün gerçek riski göz önüne alındığında, ciddi solunum güçlüğü, görme ayrılması, semptomların aniden kötüleşmesi, yüksek ateş ve göz çevresinde belirgin bir şişlik olması durumunda derhal tıbbi yardım istenmesi şiddetle tavsiye edilir.
Bununla birlikte, nazal polipozisten kaynaklanan ciddi komplikasyonların oldukça nadir olduğu vurgulanmalıdır: vakaların büyük çoğunluğunda küçük nazal polipler kendiliğinden geriler veya spesifik farmakolojik tedavi ile. Öte yandan, büyük polipler cerrahi eksizyon gerektirir.
