Ananas ve Bromelain - Terapötik endikasyonlar

Rita Fabbri tarafından

Ananasın farmakolojik aktivitesi, her şeyden önce gövdede bulunan Bromelain ile bağlantılıdır; bu madde yumuşak, analjezik, antiedematous ve fibrinolitik dokuların proteolitik, antienflamatuar özelliklerine atfedilir; Bromelain ayrıca mukolitik, immünomodülatör ve gastroprotektif aktiviteye sahiptir; dahası düz kasları gevşetebilir; sıvıları boşaltma yeteneğine sahiptir ve bu nedenle tezgah üstü zayıflama ürünlerine yerleştirilir.

Topikal kullanım için ülser ve yanıkların tedavisinde kullanılır.

Dispsiazlar için formüle edilmiş takviyelerde Bromelain, genellikle diğer proteolitik enzimlerle (tripsin ve papain gibi) ilişkilendirilir.

Proteolitik aktivitesi sayesinde Bromelain, gıda endüstrisinde konserve eti yumuşatmak için de kullanılır.

Ananas meyveye diüretik etki veren organik asitler (sitrik, malik ve oksalik asit) içerir.

Bromelain, bir grup proteolitik enzim (veya proteinaz) sülfidriği içerir. Ananas sapında bulunan Bromelain, en az 8 proteinaz ve az miktarda proteolitik olmayan enzimlerin karışımıdır (3). Sapta ayrıca enzimatik olarak bromelainle ilişkili iki sistein proteinaz vardır, eşanlamlı ve ananain (4).

Bromelain ısınmaya kararsızdır, bu nedenle farmakolojik aktivitesi, uygun olmayan tedavi veya zayıf depolama ile azaltılabilir.

Proteinazlar sülfhidrik olduğu için (papain ve fisin gibi), ananas sapından veya meyveden ekstrakte edilen bromeline, oksitleyici maddeler (örneğin hidrojen peroksit veya metil bromür) ve bazı metal iyonları (örneğin kurşun, bakır ve demir) tarafından inaktive edilir. . İnsan serumu ayrıca Bromelain'in sindirim aktivitesini de inhibe eder; Magnezyum ve sistein ise aktif Bromelain aktivatörleridir (5).

Bir enzim olarak, Bromelain konsantrasyonu, enzimin belirli bir miktarda proteini sindirme yeteneğini gösteren enzimatik birimler halinde ifade edilir.

Codex Food Chemistry (FCC) resmen mcu'yu (süt pıhtılaşma birimleri) enzimatik birimler olarak tanır. Ayrıca gdu (jelatin sindirici birimler) de kabul edilir ve bunlar mcu'ya eşdeğerdir.

Mcuya bağlı olarak, Bromelina'nın aktivitesi değişir; bu nedenle etkili dozajın ne olabileceğine dair bir öneri oluşturmak kolay değildir. Normal olarak, Bromelain 1200 ila 1800 mcu arasında bir aktiviteye sahiptir ve tipik dozajlar, öğünlerden (6-7) günde üç kez 250-500 mg arasında salınır.

Yan etkileri olmadan çok yüksek dozlarda Bromelain (yaklaşık 2 g) verildi (LD50> 10g / kg vücut ağırlığı); Ayrıca uzun süre kullanımın iyi tolere edildiği görülmektedir (8).

Bromelain oral, parenteral olarak veya intravenöz infüzyon yoluyla uygulanabilir ve verilen oral Bromelainin% 40'ına kadarının absorbe edilebileceği tespit edilmiştir (9-11).

Bromelain 1876'dan beri kimyasal olarak biliniyordu, ancak sadece 1957'de terapötik bir madde olarak tanıtıldı; o zamandan beri terapötik uygulamaları üzerine çok sayıda bilimsel çalışma yayınlandı. İşte en önemlileri.

Sindirim faaliyeti

Bromelain, mide ve pankreas enzimi eksikliğinden kaynaklanan dispeptilerde çok etkilidir ve tripsin veya pepsinin yerine mükemmel bir alternatif olarak düşünülebilir (12-13). Bromelain hem asitli bir ortamda - bu nedenle mide seviyesinde - hem de nötr bir ortamda ve dolayısıyla enterik bölgede aktiftir.

• Çift kör bir çalışmada, Bromelina'nın pankreatin ve sığır safrası ile birlikte uygulanması, pankreas yetersizliği olan hastaların tedavisinde etkili olmuştur (14).

Bu sindirim aktivitesi nedeniyle, ananaslar büyük öğünlerden sonra bile alınabilir; Bromelain aslında, özellikle amilaz ve lipazlar gibi diğer enzimlerle birlikte kullanıldığında, mide rahatsızlıklarının veya yanıkların semptomlarını hafifletebilir.

Anti-enflamatuar ve anti-ödem aktivitesi

Bromelain, tüm iltihaplanma vakalarında ve / veya yumuşak doku ödeminde endikedir.

Anti-enflamatuar etki, Bromelain'in bölgedeki proteolitik aktivitesinden kaynaklanıyor olabilir.

inflamasyon; Bu hipotez ayrıca proteolitik etkinin serumda bulunan faktörler tarafından inhibe edilmesinden dolayı da teyit edilir. Çok daha büyük olasılıkla, Bromelain, lipoksijenaz ile etkileşime girerek, lokalize ödem oluşumunu önleyerek veya azaltarak fibrini bölen fibrinolitik aktiviteye sahip olan plazmin oluşumunda bir artışa neden olur; ayrıca, plazmin, pro-enflamatuar prostaglandinlerin sentezini azaltır ve enflamasyonun önleyici bir faktörü (15-18) prostaglandin E1 oluşumunu uyarır.

Bromelain'in plazma kininojen seviyelerini düşürdüğü, böylece kinin (19-20) oluşumunu inhibe ettiği, kininin vazoaktif peptitler ürettiği, böylece iltihaplanma, ödem ve ağrıya neden olduğu da gösterilmiştir.

Bütün bu faktörler dolaşımın artmasına, hücre metabolizmasına, kutanöz trofizme ve ödemlerin, eksüdanın, hematomların, nekrotik maddelerin ve enflamatuar maddelerin yeniden emilimine katkıda bulunur.

Bromelain'in anti-enflamatuar aktivitesi kesinlikle en önemlisidir, çünkü enflamasyonun birçok yönüne müdahale eder (21, 41); Çeşitli deneysel modellerde (albümin veya İrlanda yosunu kaynaklı ödem gibi) onaylanır ve insanlarda birçok klinik uygulamada bulunur. İşte en önemlileri.

artrit

Bromelain, hem romatoid artrit hem de osteoartritte faydalı olabilir. Özellikle romatoid artritte, kortikosteroidlerin (prednizon gibi) kullanımının azalmasına izin vermiştir.

• Bir çalışmada Bromelina bazı hastalara uygulandı: 25 şiddetli romatoid artrit, 1'i romatoid artrit ve osteoartrit, 2'si osteoartrit, 1'i gut ve eklem ödemi ile. Kortikosteroid dozu, birlikte gelen gastro dirençli bromelainle (günde üç veya dört kez 20-40 mg) minimum bakım dozuna düşürüldü. Çoğu hastada, tedavinin başlamasından kısa bir süre sonra eklem ödeminde önemli bir azalma ve eklem hareketliliğinde bir artış olduğu kaydedilmiştir. 3 haftadan 13 aya kadar olan gözlem periyodunda, 29 hastanın 8'i (% 28) optimal durumda, 13 (% 45) iyi, 4 (% 14) ayrık ve 4 (% 14) hastada olduğu gibi kötü bulundu gut (22) ile birlikte.

Klinik bir çalışmada Bromelain'in etkisi, diz osteoartriti olan hastalarda etkili olmadığından değerlendirildi (23). Bromelain'i gastro dirençli olmayan bir formda uygulayarak, belki de daha iyi sonuçlar elde edilebilir.

Cerrahi müdahaleler

Oral yoldan verilen bromelain ödem, morarma, iyileşme süresi ve ameliyat sonrası ağrıyı azaltmada olumlu sonuçlar vermiştir (24). Özellikle, ağız boşluğu seviyesindeki müdahalelerde, operasyondan önce ve sonra Bromelain ile tedavi önerilebilir.

• Oral cerrahi uygulanan hastalarda yapılan çift kör bir çalışmada, Bromelain etkisinin plaseboya göre anlamlı derecede yüksek olduğu bulundu. Ödem, 3/4 günde Bromelain ile, plaseboyla 7 güne kadar azaldı; Bromelain ile tedavi edilen grupta ağrı süresi, plasebo grubundaki 8 güne kıyasla 25 gündü (25).

Epizyotomi vakalarında yapılan çalışmalarda da benzer gözlemler yapılmıştır (doğum sırasında vajinaya lateral olarak perine ameliyatı insizyonu): Bromelain cerrahi öncesi ödem, iltihaplanma, ağrı ve tatbikatı azaltır ve etkileri arttırır (26-27).

Çift kör bir çalışmada, Bromelain rinoplasti ameliyatı geçiren hastalarda ödem ve ekimozun azalmasını desteklemiştir (28).