Uyuşmazlık: genellik
" Dispareunya " terimi, δυσ (zorluk) παρά (yakın) εÙνή (okunan) Yunanca kelimelerden türemiştir: vajinaya etki eden alanın yanında cinsel ilişki sırasında kadının hissettiği acı bir durumu belirtir; Çoğunlukla dişi bir hastalık olarak kabul edilmesine rağmen, disparoni ayrıca cinsel organları tutan erkekleri de etkileyebilir. Bununla birlikte, genel olarak, erkek hastalığına, genital düzeydeki bakteriyel enfeksiyonlar ve tahrişler, genişlemiş prostat, testis hastalıkları veya kısa frenulum gibi başka tür fiziksel faktörler neden olur.
oran
Disparoni'nin menopoz sonrası dönemde çocuk doğurma çağındaki kadınların% 12-15'ini ve kadınların yaklaşık% 45'ini etkilediği tahmin edilmektedir: istatistiklere göre, dispareuninin yaygın olduğu anlaşılmaktadır. Bununla birlikte, maalesef, hastalık geçmiş yıllarda doktorlar tarafından kötü bir şekilde değerlendirildi; Bununla birlikte, son yıllarda, disparoni, esasen olası predispozan faktörlere odaklanan araştırma konusu olmuştur.
sınıflandırma
Ağrının başladığı an, dispareuniyi sınıflandırmak için kesinlikle gerekli bir unsurdur: penetrasyon sırasındaki ağrı cinsel yaşamın başlangıcından beri meydana geldiğinde primer disparaziden ( yaşam boyu da denir) bahsederiz. birkaç yıl sonra kendini gösterir.
Disparoni'yi sınıflandırmak için diğer parametreler dikkate alınmalıdır:
- Stres : Disparoni'ye sıklıkla eşlik eden ve bir çiftin hayatını engelleyen durum. Disparoni şikayeti olan kadınlarda stres nadiren görülmez, çünkü ilişkiyi tüketmedeki zorluk çoğu zaman strese yansıyan endişe ve endişe nedenidir. Tehlike ("negatif" stresin yanı sıra) hafif, orta veya şiddetli olabilir ve disparoni'yi farklı şekilde etkileyebilir.
- Korelasyon semptomu ve bağlamı : Bazı durumlarda, disparoni hastalığından muzdarip kadın semptomlar göstermeyebilir, ancak bazılarında ağrı, nüfuz etme girişimini engelleyecek kadar akut olabilir. İlk durumda, kadının acıyı eşine ve çevreye göre algıladığı durumsal bir disparoni ; yaşanan ağrı tüm ilişkilerde ortaya çıktığında, genelleştirilmiş dispareyadan söz edilir.
- Disparoni ayrıca altta yatan nedenin doğasına göre de sınıflandırılabilir: Başka bir deyişle, nedenler (psikojenik, organik, karışık veya bilinmeyen kaynaklı) doktor için hasta için en uygun tedaviyi seçmede yol gösterici olabilir.
- Son fakat en az değil, en hassas bölgeye göre değişken bir ağrı yoğunluğu sağlayan üç farklı disparoni tipini ayırt etmek için ağrının lokalizasyonu (yüzeysel, orta-vajinal ve derin) gereklidir.
Bu son iki parametreye (nedenlerin doğası ve ağrının konumu), disparoni üzerindeki önemli etkileri göz önüne alındığında, bir derinleşme sağlanacaktır.
Muhtemel sebepler
Sebeplerin karakterizasyonuna dayanarak, disparoni üç kategoriye ayrılabilir: çoklu sistem, çok faktörlü ve karmaşık. " Çok sistemli ", birçok sistemi içeren (endokrin, periferik ve merkezi sinir, kas, damar, bağışıklık); Multifaktöriyel dispareunya, terimin kendisinin de belirttiği gibi, çeşitli faktörlerin (ilişkisel, psikolojik, cinsel) ilişkili olduğu bir hastalığı gösterir. Son olarak, karmaşık disparoni, birkaç faktörün karıştırıldığı zor bir yorumlama bozukluğudur: hem multisistemde hem de multifaktörde analiz edilen özelliklerin dahil edildiği bir disparonidir.
Ağrının lokalizasyonu
Bu nedenle, aynı zamanda başlangıç yeri olan koital ağrının lokalizasyonunun incelenmesi, disparoni etiyolojisinin anlaşılmasında mutlak önemi olan bir faktördür: nedenlerin doğru bir şekilde incelenmesi, hastalığın kendine özgü yönlerini kavramak için doktor için yararlıdır; bu nedenle dispareuniyi teşhis etmek ve tedavi etmek daha kolay olacaktır.
Daha önce de belirtildiği gibi, dispareun introital (veya yüzeysel), orta-vajinal veya derin olabilir: yüzeysel ve orta-vajinal disparanın her ikisi de ilişkinin ilk aşamasında kadınlar tarafından algılanmasına rağmen, iki tür farklı nedensel faktörlerle bağlantılı olmasına rağmen birçok benzerlikler sunmak. Bununla birlikte, derin disparoni ile ilgili olarak, hem semptomlar hem de nedenler öncekilerden oldukça farklıdır.
Orta-vajinal ve yüzeysel disparoni arasındaki önemli fark, orta-vajinal dispauninin tipik ve yüzeysel olarak bulunmayan ani-levator kasının "defansif" kasılmasıdır. Her iki yukarıda belirtilen dispareun tipleri, psikoseksüel, biyolojik ve ilişkisel nedenlerle ilişkili olabilir.
- Psikoseksüel nedenler libido bozuklukları, cinsel taciz ve şiddet, kaygı ve depresyon tarafından desteklenmektedir. Sık sık, disparoni'yi destekleyen üç psikoseksüel neden, örneğin vajinism, azalmış uyarma, arzuların düşmesi gibi daha fazla cinsel rahatsızlık var. Disparoni, bazı çocukluk dönemleri tarafından da tetiklenebilir: genç insanlar tarafından tecavüz veya cinsel şiddete maruz kalan kadınlar, yetişkinlik döneminde bile cinsel bozukluklar hakkında şikayet etme eğilimindedir ve disparoni bu kategoriye girer.
- Yüzeysel ve orta-vajinal disparoni'yi etkileyen biyolojik tetikleyiciler bulaşıcı, hormonal, iyatrojenik (ilaçların neden olduğu), vasküler, kaslı ve bağlayıcı olabilir. Kandidiyazis gibi vajinal enfeksiyonların penetrasyon ağrısı üzerinde büyük bir etkisi olabilir: disparoni oluşumuna ek olarak, Candida libidoda ve bazen eşe yansıyan heyecanda belirgin bir düşüşe neden olur.
- " İlişkisel nedenler " için, temel olarak, libidodaki azalmaya, eşle ilgili sorunlara ve belirgin bir cinsel memnuniyetsizliğe işaret ediyoruz.
Vulvar vestibülit - klitorisi, vajinal girişi ve üretral deliği etkileyen iltihap - kesinlikle yüzeysel ve orta vajinal disparoni hastalığına yatkın olan etiyolojik faktördür.
Derin disparoni, endometriozis, abdominal sinirlerin tuzak sendromu, pelvik varikosel ve PID (pelvik enflamatuar hastalık) nedenleri arasında öne çıkan faktörler göze çarpıyor: yukarıda sıralanan nedenler, diğer nedensel elementlere eklenebilen ve daha da fazlasını yapabilen biyolojik faktörler olarak kabul edilir. ilişki acı verici.
Disparoni ve ağrı
Lokalizasyon, özellikleri ve ağrının ortaya çıkma şekli, disparoni'yi doğru şekilde teşhis etmek için uzman tarafından dikkatli bir şekilde değerlendirilmelidir; Sonuç olarak, en uygun tedaviyi planlamak için de gereklidirler.
Ağrı yoğunluğu derecesi, 0 ile 10 arasında değişen ideal bir ölçekle değerlendirilir; burada "0", minimum hissedilen acıyı ve "10" maksimum derecesi, neredeyse dayanılmaz gösterir. Disparoni nedeniyle acı çeken kadınlar, ağrı değerlendirmelerini, yaklaşık olarak, kötülük algı alanının ve alanını belirtmeleri istenen bir klasörde rapor ederler. Ağrı tahmini duyarlılık değişkenliğini kaydetmek için önemlidir; Aslında, disparoni hastalığından muzdarip olan kadınlar sıklıkla anlara ve durumlara göre artan ve azalan değişken ağrıdan şikayet ederler.
Ağrı ve ilgili semptomlar
Ağrı cinsel ilişkiden sonra bile, birkaç gün sonra bile devam edebilir: bu durum meydana geldiğinde, genellikle, vulvar vestibülit gibi daha ciddi patolojiler ortaya çıkar.
Ağrı ile ilişkili diğer semptomlar arasında vajinal kuruluk (olası uyarılma bozuklukları veya hormon dengesizliği ile bağlantılı), vajinal pH değişikliği, adet döngüsü sırasında iç tampon kullanımında hoşgörüsüzlük ve ağrı algısı sayılabilir. jinekolojik muayeneler sırasında disparoni ile ilişkili.
bakım
Disparoni'yi çözmeyi amaçlayan psikolojik terapi (belki de), tercihen uyuşturucu kullanımı olmadan, tedavi için en etkili çözümdür: tek ve çift olmak üzere sözlü psikoterapinin kadının düşüncelerini “düzeltmeye” ve ortadan kaldırmaya yardımcı olduğu kaydedilmiştir. cinsel yaşamı çok olumsuz yönde etkileyen endişeleri ve endişeleri.
Cinsel ilişkilerden kaçınmak, eşle olası olası durumlardan kaçmak ve aşırı anksiyolitik ilaç kullanımı, disparoni'yi gidermede kesinlikle yardımcı olmaz. Daha ziyade, her bir hastanın öyküsü, disparoni'yi remisyona sokmak için dikkatlice çalışılmalıdır.
Anahtar noktalar
Kavramları düzeltmek için ...
| hastalık | Disparoni: Cinsel ilişki sırasında kadının vajinayı etkileyen bölgeye yakın hissettiği acı durum |
| Vajinismus ile farklılıklar | Disparoni, cinsel ilişki sırasında hissedilen bir acı iken, vajinismus penetrasyonun neden olduğu olası ağrının fobisidir. |
oran | Menopoz sonrası dönemde kadınlar arasında yaygın bir hastalık (% 45 etkilenir); disparoni ayrıca çocuk doğurma çağındaki kadınların% 12-15'ini etkiler. Ayrıca erkek hastalığı, ancak erkeklerin sadece küçük bir kısmını etkiliyor. |
sınıflandırma |
|
| Disparoni tipini etkileyen parametreler |
|
| Disparoni'yi tetikleyen nedenler |
|
semptomataloji | İlişkinin neden olduğu acı, ilişkiyi tükettikten birkaç gün sonra bile devam edebilir; ayrıca: vajinal kuruluk, vajinal pH değişikliği, adet döngüsü sırasında iç tampon kullanımında hoşgörüsüzlük ve jinekolojik muayeneler sırasında bile ağrı algısı |
| Disparoni tedavisi için tedaviler | Tek ve çift psikolojik terapi muhtemelen tedavi için en iyi çözümdür |
