sinir sisteminin sağlığı

Lewy cesetlerine demans

genellik

Lewy'nin vücut demansı, Alzheimer hastalığı ve vasküler demanstan sonra insanlarda üçüncü en yaygın demans şeklidir.

Özel adı, bazı beyin nöronları içinde çözünmeyen protein agregatlarının Lewy gövdeleri olarak adlandırılmasından kaynaklanmaktadır.

Lewy'nin vücutları, Parkinson hastalarının beyin hücrelerinde bulunan aynı alfa-sinüklein (protein) topaklarıdır.

Lewy bedenlerinde demans tanısı koymak kolay değildir; Doktor semptomların (çok çeşitli) doğru bir şekilde değerlendirilmesine, görüntüler için bazı tanısal testlere (BT ve manyetik rezonans görüntüleme) ve benzer hastalıkların patolojilerini dışlayan muayenelere dayanır.

Ne yazık ki, Lewy'nin vücut demansı, ölümcül sonuçları olan tedavi edilemez bir hastalıktır.

Lewy'nin vücut demansı nedir?

Lewy vücut demansı (veya Lewy vücut demansı ), bir kişinin bilişsel yeteneklerinde ilerleyici bir düşüşe yol açan bir nörodejeneratif beyin hastalığıdır.

Adı, sıradışı varlığından, beyin korteksindeki hücrelerde ve hastaların somut nigra'sında, Lewy cisimleri adı verilen çözünmez protein agregalarından türetilir.

Alfa-sinüklein olarak bilinen bir proteinden oluşan Lewy'nin vücutları, Parkinson hastalığının nöronlarında ve çoklu sistemik atrofide bulunan aynı anormal aglomeratlardır.

Ölçme nigra

Sommering'in aynı zamanda Sommering'in kara maddesi olarak da bilinen önemli nigra, beyin saplarının yanında, orta beyin ve diensefalon arasında bulunan beynin belirli bir alanıdır.

Buna denir çünkü onu oluşturan nöronlar, koyu renkli bir renk veren yüksek miktarda melanin pigmenti içerir.

Eksi nigra'da iki bölgeyi tanıyabiliriz: pars compacta (veya kompakt kısım ) ve pars reticulata (veya kısım retikülat ) olarak adlandırılır.

Farklı spesifik fonksiyonlarla bu iki bölge, çeşitli motor fonksiyonlarının yürütülmesini ve kontrolünü sağlar .

EPIDEMIOGIA

Lewy vücut demansı bilinen tüm demans formlarının% 10-15'ini oluşturur ve difüzyonla hemen Alzheimer hastalığından hemen sonra gelir (mutlak olarak en yaygın bunama, 100 demans başına 50-70 vaka ile) ve vasküler demans (100 başına yaklaşık 25 vaka ile).

Lewy'nin vücut demansı her iki cinsi de aynı insidansı etkiler ve çoğu demans gibi, 65 yaş ve üstü insanlarda daha sık görülür (bu nedenle yaşlılıkta daha yaygındır).

Nedenler

Birçok demans şekli gibi, Lewy'nin vücut demansı da ortaya çıkar, çünkü beyin nöronları ölür ya da gerektiği gibi çalışmaz.

Her ne kadar bu konudaki çalışmalar hala soru işaretleri sunsa da, araştırmacılar beyin hücrelerinin ölümüne (veya hatalı çalışmasına) neden olmanın, söz konusu ikinci sitoplazmada oluşturulan Lewy cisimleri olduğuna inanıyor.

CHIARIRE'NİN ÖZETLERİ

Lewy'nin cesetlerinin oynadığı rolde, doktorlar ve araştırmacılar hala en az iki yönü netleştirmelidir:

  • Bir insanın hayatında bir noktada oluşumuna neden olan ;
  • Onları içeren nöronlara nasıl zarar verirler.

Bu ikinci noktaya gelince, Lewy'nin cesetlerinin beyin korteksinin nöronları ile temeldeki nigra'nınkiler arasındaki kimyasal sinyale müdahale edeceği bir hipotez - hala bilimsel olarak kanıtlanmadı -; Genel olarak, nörotransmiterler olarak adlandırılan moleküllerin ana aktörleri arasında bulunan kimyasal sinyalleşme.

RİSK FAKTÖRLERİ

Birkaç araştırmadan sonra, doktorlar ve araştırmacılar, Lewy cisimlerinde demansın görünümünü destekleyen koşulların - yani, risk faktörleri - olduğu sonucuna varmışlardır:

  • İleri yaş
  • Belli bir aile hastalığa yatkınlık .

    Bir ebeveyn tarafından çocuğa bulaşırsa - demans gelişme olasılığını artıran spesifik genetik mutasyonlar belirlenmiştir. Ancak, bilim adamları bu genetik anormalliklerin çok nadir olduğunu belirtmek konusunda dikkatlidirler.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Diğer demans türleri gibi, Lewy'nin bile vücudu yalnızca ilk aşamada hafif belirtilerden sorumludur. Aslında, beyin nöronlarının katılımı gittikçe genişledikçe, bilişsel becerilerin rahatsızlıkları ve değişiklikleri kaçınılmaz şekilde kötüleşmeye meyillidir. Dahası, hastalığın son aşamalarında en basit günlük işleri bile yapmak imkansızdır.

Her hasta ayrı bir vakayı temsil etse de, Lewy'nin vücut demansının belirtileri genellikle Alzheimer semptomlarının ve Parkinson hastalığının semptomlarının bir karışımıdır.

Böylece ayrıntılara giren semptomatik resim şunları içerir:

  • Dikkat ve dikkat problemleri.

    Bunlar çok yaygın bozukluklardır ve oldukça tutarsız bir karaktere sahiptir. Aslında, saatten saate değişme eğilimindedirler, ani kötüleşmelerde olduğu gibi ani iyileşmeler de olabilir.

  • Üç boyutlu algı ve nesnelerin uzaklıklarını ölçmede problemler.
  • Yargılama, planlama ve düşünme zorluğu.
  • Hafıza kaybı.

    Hastalığın son evrelerinde daha sık görülen bir hastalıktır.

  • Görsel halüsinasyonlar veya var olmayan şeyleri görmek.

    Çok sık görülürler.

  • İşitsel halüsinasyonlar, yani olmayan şeyleri duymak.

    Öncekilerden daha az yaygındırlar.

  • Parkinson hastalığının tipik semptomlarını yansıtan motor problemleri.

    En yaygın tezahürler arasında hareketlerin sertliği ve yavaşlaması, yüzün boş ifadesi, uyuşukluk, yürüyüşte kavisli yürüme, karıştırma hızı, güvenilmez denge ve uzuvların titremeleri vardır.

    Parkinson hastalığının tipik semptomatolojisi Lewy cisimlerinden demans hastalarının yaklaşık 2 / 3'ü ile ilgilidir ve düşmelerden ve geçici bilinç kaybından sorumludur.

    Demans ne kadar ileri bir aşamada olursa, tüm bu bozukluklar o kadar ciddidir.

  • Hastanın gündüzleri uykuya dalmasına ve geceleri huzursuz hissetmesine neden olan ve uyumakta zorluk çeken belirli uyku bozuklukları.
  • karışıklık
  • depresyon
  • Dil problemleri
  • Çiğneme ve yutma problemleri.

    Bu bozukluklar hastalığın son aşamalarında özellikle belirginleşir ve inhalasyon pnömonisi veya boğulma ataklarının nedenleri mümkündür.

PARKINSON'UN BELİRTİLERİNİ NASIL AÇIKLAYABİLİRİM?

Uzmanlara göre, Parkinson hastalığının belirtileri, tıpkı Parkinson hastalığının kendisinde olduğu gibi, essentialia nigra nöronlarının içindeki Lewy cisimlerinin varlığı ile açıklanabilir.

BİRİNCİ SEMPTOM SONRASI SONRA BİR HASTA NASIL YAŞANIR?

Her hasta ayrı bir vakayı temsil etse de, Lewy vücut demansı olan kişiler, ilk semptom ortaya çıktıktan bu yana yaklaşık 7-8 yıl yaşarlar .

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Doktorlar, bunama ilk belirtileri ortaya çıkar çıkmaz onlara dönmeyi önerir.

Bu, hastalığın hasta üzerinde ciddi bir hale geldiğinden dolayı hasta üzerindeki etkisini azaltmaya yarar.

tanı

Lewy bedenlerinin demansını teşhis etmek, en azından birkaç nedenden dolayı karmaşıktır:

  • Semptomların diğer demans türleriyle benzerliği ( özellikle Alzheimer hastalığı).
  • Bu demansı özel olarak tanıyan bir sınavın veya araçsal bir testin olmaması . Bu genellikle doktorları dışlama yoluyla ilerletmeye yönlendirir (ayırıcı tanı).

Tipik olarak, şüpheli bir Lewy demans vakası için tanı prosedürü, aşağıdakileri içeren birkaç farklı değerlendirmeyi içerir:

  • Klinik geçmişin analizi, ardından doğru objektif bir inceleme yapılır.
  • Bir nörolojik muayene
  • Zihinsel yeteneklerin analizi
  • Laboratuvar sınavları
  • Her ikisi de beyne refere edilen manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve / veya BT taraması (bilgisayarlı aksiyel tomografi).

KLİNİK TARİH VE AMAÇ SINAVI

Klinik öykünün analizi, hasta belirli patolojilerin geçmişte yaşadığı veya yaşadığı durumlarda, belirli ilaçlar aldığında, ilk rahatsızlıkların nasıl ve ne zaman ortaya çıktığını açıklamaya yönelik tıbbi bir araştırmadır.

En önemli semptomlar:

  • Dikkat ve dikkat eksikliği
  • Görsel halüsinasyonlar
  • Parkinson hastalığının tipik belirtileri

Öte yandan, objektif muayene, hastanın gösterdiği (veya şikayet ettiği) semptomların gözlenmesi ve toplanmasıdır.

Her iki durumda da, daha ayrıntılı bir semptomatik tablo elde etmek için hastanın (veya onunla çok fazla zaman geçiren bir kişinin) yakın bir akrabasını sorgulamak özellikle önemlidir.

NÖROLOJİK İNCELEME VE KAPASİTE? RUH

Nörolojik muayene, tendon reflekslerinin, motor becerilerin (denge vb.) Ve duyusal fonksiyonların analizinden oluşur.

Öte yandan, zihinsel yeteneklerin değerlendirilmesi, bilişsel yeteneklerin (yani akıl yürütme, yargı fakültesi, dil vb.) Ve bunların yetersizlik derecelerinin incelenmesini içerir.

Lewy kuruluşlarından demansta deneyimli bir doktor için, bu tür iki soruşturma temel bilgiler sağlayabilir.

LABORATUVAR SINAVLARI

Laboratuar testlerimiz arasında özellikle bildirdiklerimiz:

  • Kan testleri
  • İdrar analizi
  • Toksikolojik testler
  • Kan şekeri ölçümü

Yapılmaları, ayırıcı tanı amacıyla her şeyden çok, bu nedenle morbid koşullarının benzer semptomların dışında bırakılmasına hizmet eder. Örneğin, kan testleri, hastalıkların B12 vitamini eksikliği ile ilgili olduğu hipotezini atmanıza izin verir.

RMN VE TAC

Nükleer manyetik rezonans ve TAC, aşağıdakileri sağlayan iki tanısal görüntüleme testidir:

  • Tümör, felç ve beyin kanaması varlığını değerlendirir. Bu şartlar olmadığını tespit etmek için kesin tanı açısından çok önemlidir.
  • Bütçe alanının görünüşünü gözlemlemek, vaktinde nigra terimi ile tanımlanmaktadır. Lewy cisim demansı durumunda, bu ensefalik kısım tekil olarak değiştirilir.

tedavi

Demansların çoğu gibi Lewy'nin vücutları da mevcut tıbbi bilgilere göre iyileşmenin mümkün olmadığı nörodejeneratif bir hastalıktır. Bununla birlikte, semptomatolojiyi azaltabilecek ve sınırlı olsa da, hasta bireylerin sağlık koşullarını iyileştirebilecek tedaviler vardır ( semptomatik tedavi ).

SEMTOMATİK TEDAVİ İÇİN İLAÇLAR

Hastadan hastaya etkinliği farklı olan demans durumunda Lewy cisimciklerine uygulanan ilaçlar:

  • Asetilkolinesteraz inhibitörleri .

    Halüsinasyonlara, konfüzyona ve uykuya karşı etkili olabilecek bu kategoriye ait ilaçlar donepezil, galantamin ve rivastigmindir.

    Yan etkileri: hasta hissetmek, ishal, baş ağrısı, tekrarlayan yorgunluk ve kas krampları.

  • Levodopa .

    Parkinson semptomlarını, dolayısıyla hareket problemlerini azaltmak amaçlanmıştır.

    Yan etkileri: halüsinasyonlar daha da kötüleşiyor.

  • Antidepresanlar .

    Demans vakalarında depresyon ile işaretlenmiş Lewy bedenlerine hizmet ederler.

  • Clonazepam .

    Bazı kişilerde uyku bozukluklarını hafifletir

  • Antipsikotikler, özellikle haloperidol .

    Hasta değerlendirmede ciddi zorluklar bildirdiğinde nadiren ve düşük dozlarda (ciddi yan etkilerden sorumlu oldukları için) uygulanır.

    Yan etkileri: sertliğe ve hareketsizliğe neden olabilir

SEMPOMATİK TEDAVİ BÖLÜMÜNDEKİ DİĞER TEDAVİLER

Doktorlar ve araştırmacılar, ilaçların yanı sıra hastalar üzerinde de olumlu etkileri olduğuna inanıyor:

  • Fizyoterapi Motor bozukluklarını iyileştirmek ve sorunları dengelemek için kullanılır.
  • Mesleki terapi Amacı hastayı olabildiğince bağımsız kılmak ve onu sosyal bağlamda yeniden yerleştirmektir.
  • Dil terapisi Konuşma bozukluklarını hafifletebilir (iletişim becerilerini etkiler) ve yutma becerisini geliştirebilir.
  • Bilişsel uyarım . Hafıza, dil ve düşünme becerilerini geliştirmeye yönelik alıştırmalar sunar.
  • Görme problemlerinin düzeltilmesi . Hastaların genellikle muzdarip olduğu görsel halüsinasyonlar için kısmi bir çözüm olabilir.
  • Hafif bir fiziksel aktivite (basit bir yürüyüş yeterlidir) ve her türlü alkollü içeceklerin, sigara dumanının ve kahvenin feshi . Bu öneriler (NB: ilki için hasta adım adım takip etmeli) gece uykusunu iyileştirmek için verilmiştir.

Evde önlemler

Bu gerçek bir tedavi olmasa da, doktorlar, demanslı Lewy organlarının akrabalarına, yaşadıkları evin mobilyalarını değiştirmelerini ve düşük riskli bir ev ortamı yaratmalarını tavsiye ediyor.

Bu nedenle, eski gevşek halıları çıkarmak ve hastaların dayanabileceği yerlere parmaklıklar veya korkuluklar eklemek iyi bir fikirdir.

prognoz

Nörodejenerasyon süreci durdurulamadığından ve er ya da geç ölüm gerçekleştiğinden, Lewy vücut demansındaki prognoz ancak negatif olabilir.