Anahtar noktalar
Ensefalit, bol miktarda cerahatli ve kötü kokulu salgı yapan, göbeğin kronik bir iltihabıdır.
Onfalit: nedenleri
Obalitin nedeni, polimikrobiyal enfeksiyonlarda bulunur. En çok etkilenen patojenler şunlardır: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ve Proteus mirabilis .
Onfalit: belirtileri
ÖNERİLEN BELİRTİLER: göbek, eritem, ödem, basınç ağrısı ve sınırlı ağrıdan irin kötü kokulu salgılanması. Etkilenen yenidoğanlarda sıklıkla ateş, hipotansiyon, taşikardi ve sarılık görülür. Nadir KOMPLİKASYONLAR arasında sepsis, septik embolizasyon ve ölüm unutulmamalıdır.
Onfalit: ilaçlar
SEÇİM TEDAVİSİ antibiyotiklerin uygulanmasından oluşur; muhtemelen ikincil semptomlarla başa çıkmak için destekleyici tedaviyi ilişkilendirebilir.
Onfalit: tanım
Granülom veya göbek mantarı olarak da bilinen ensefalit, cüruflu, genellikle kötü kokulu materyallerden çıkan göbek (baykuş) kronik bir iltihabıdır.
Amerikan tıbbi istatistiksel analizine göre, oniklitin her 1.000 sağlıklı denekte 5 hastada kendini gösterdiği anlaşılmaktadır.
Ensefalit, enfeksiyöz selülitinkine çok benzer semptomlarla başlar (kızarıklık, sınırlı ağrı, şişlik), bu yüzden iki hastalığın karışması nadir değildir.
Obalitin nedeni genellikle bakteriyel bir enfeksiyonda bulunur, bu yüzden antibiyotik tedavisi tercih edilen tedavi yöntemidir.
Nedenler
Ensefalitin% 70-75'inin polimikrobiyal enfeksiyonlardan kaynaklandığı tahmin edilmektedir. Etiyopatogenezde en çok rol oynayan patojenler şunlardır:
- Staphylococcus aureus (Gram +)
- A grubu hemolitik beta streptokok, Streptokok pyogenes (Gram +) olarak
- Escherichia coli ( Gram -)
- Klebsiella pneumoniae (Gram -)
- Proteus mirabilis (Gram -)
Oftalit genellikle gram pozitif ve gram negatif bakteri ile desteklenen enfeksiyonların bir sonucudur: daha az sıklıkla hastalığa bir tür patojen neden olur.
Onhalit riski en fazla olan hastalar yenidoğandır (erken türler), invazif işlem geçiren hastaneye yatırılmış hastalar ve bağışıklık sistemi baskılanmış hastalardır. Sepsis ve zatürree ayrıca onikolitlerde predispozan faktörleri oluşturur.
Yenidoğanda, göbek abutmentinin düşmesi küçük taneli bir yaraya neden olur: bu yara bakteri (onfalit) için olası bir giriş noktasıdır.
belirtiler
Derinleştirmek için: Onphalitis Belirtileri
ORTAK SEMPTOMLAR
Çoğu durumda, onikoliz, kısa sürede topikal uygulama ve / veya spesifik antibiyotiklerin parenteral uygulaması ile çözülmüş, önemsiz bir göbek iltihabıdır.
En sık görülen semptomlar aşağıda listelenmiştir:
- Göbekten cerahatli ve kötü kokulu salgı (her zaman mevcut)
- Periumbilikal Eritem
- ödem
- Basınç ağrısı
- Sınırlı ağrı / yanma
Yukarıda belirtilen semptomlara ek olarak, omfalitli prematüre bebekler sıklıkla hipotansiyon, ateş, taşikardi, sarılık ve beslenme güçlüğü gösterir.
KOMPLİKASYONLAR (NADİR)
Yeterince tedavi edilmediğinde, şişkinliğin semptomatolojisi karmaşık olabilir: bu durumda, hasta göbek yakınında morluklar, peteşiler, kabarcıklı cilt lezyonları ve portakal kabuğu görünümü gözlemleyebilir. Az önce bildirilen semptomlar komplikasyonların öngörücüleridir ve enfeksiyonda daha fazla patojen bulunduğunu gösterir.
Bazı sporadik vakalarda, hastanın klinik durumu çökebilir: göbek enfeksiyonu tüm karın duvarını kaplayacak şekilde yayılabilir. Bu gibi durumlarda, en korkutucu komplikasyonu olan nekrotizan fasiitte bulaşıcılığın evrimi düşünülebilir.
Diğer komplikasyonlar arasında ayrıca myonekroz (veya myonekroz ), sepsis, septik embolizasyon ve ölümden de bahsediyoruz. Onhalit komplikasyonları durumunda, birden fazla semptomun eşlikçisi etkilenen hastada sıklıkla gözlenir:
- vücut ısısının değişmesi (ateş / hipotermi)
- solunum bozuklukları (apne, taşipne, hipoksemi, vb.)
- gastrointestinal bozukluklar (örneğin karın şişmesi)
- nörolojik değişiklik (sinirlilik, hipo / hipertoni, vb.)
- uyuşukluk
- kardiyovasküler bozukluklar (örneğin taşikardi, hipotansiyon vb.)
Onphalitis: epidemiyoloji
Bilimsel dergide yayımlanan istatistiklerden, PEDİATRİK DERGİSİ, ilginç sonuçlar ortaya çıkmıştır:
- Sanayileşmiş ülkelerde genel su baskını insidansı% 0, 2 ile 0, 7 arasında değişmektedir
- Preterm bebeklerde omfalit insidansı, belirtilen sürede doğanlara göre% 0.7'den fazladır.
- Onhalitli tüm yenidoğanlarda ölüm oranı (ağır komplikasyonları olanlar dahil)% 7 ile 15 arasındadır
- Şişmiş nekrotizan faşitin dejenerasyonu% 38-87 oranında kötü prognoz verir
- Onfalit ayrım gözetmeden erkekleri ve dişileri etkileyebilir; Bununla birlikte, erkeklerin komplikasyon riskine (ölüm dahil) daha fazla maruz kaldığına inanılmaktadır.
Teşhis ve tedaviler
Onfalit tanısı kliniktir ve (yenidoğanda) göbek kütüğünün tıbbi olarak izlenmesinden oluşur. Tanısal değerlendirme, bir numunenin kan analizi ve biyopsisi ile elde edilir.
Şüpheli bir totalhalit durumunda, göbek konjenital fistüllerinde, göbek kemiğinden pürülan salgılanması ile birlikte ayırıcı bir tanı konulmalıdır.
NON komplikasyonlu komplikasyonların tedavisi oldukça basittir: hasta spesifik antibiyotik tedavisine girer. Penisilinler özellikle Staphylococcus aureus tarafından desteklenen hafif ensefalit tedavisinde endikedir, aminoglikozitler gram negatif enfeksiyonlarda tercih edilen tedavi yöntemidir. Özellikle anaeroblardan kaynaklanan invaziv enfeksiyonlar için, metronidazol dahil daha fazla antibiyotiğin birlikte kullanılması önerilir. Yenidoğanda antibiyotik tedavisi, enfeksiyonun niteliğine ve ciddiyetine bağlı olarak yaklaşık 10-15 gün sürmelidir.
Nekrotizan fasiit ile komplike olan onikoliz, daha agresif bir terapi yaklaşımı gerektirir.
Aynı mide yanmasından kaynaklanan komplikasyonlar söz konusu olduğunda (örn. Nefes almada hipotansiyon veya zorluk), hedefli bir destek tedavisi sağlamak gereklidir.
Daha fazla bilgi için: Yetimlerin tedavisi için ilaçlar »
önleme
Yenidoğanda ensefalitin önlenmesi için, doğrudan umbilikal abutment üzerine bacitrasin veya gümüş sülfadiazin bazlı antiseptik-antibiyotik maddelerin kullanılması önerilir. Bazı yazarlar bu önleyici uygulamayı reddetti, antiseptik maddelerin topikal uygulamasının ensefaliti tamamen önleyemediğine ikna etti.
