genellik
Peyronie hastalığı, corpora cavernosa'da anormal fibröz skar dokusu oluşumu ile karakterize edilen penis hastalığıdır. Bu, erektil fonksiyona olumsuz olarak yansır ve bu da kavisli penis adı verilen tıbbi bir durumla sonuçlanır.
Peyronie hastalığının teşhisi oldukça basittir, çünkü kavisli penis belirgin işaretler göstermez.
En uygun terapötik tedavinin seçimi hastalığın şiddetine bağlıdır: daha az ciddi vakalar için farmakolojik bir tedavi önerilmektedir; En ciddi vakalarda ise ameliyat gerekir.
Penis anatomisi
Derinleştirmek için: Penis: Anatomi ve Fizyoloji
Peyronie hastalığında ne olduğunu daha iyi anlamak için penisin anatomisini kısaca gözden geçirmeniz önerilir.
PENİS
Penis, erkek üreme organıdır. Pubis ve perine arasında bulunan bu silindirik bir şekle sahiptir ve üç bölüme ayrılabilir: vücut, kafa ve sünnet derisi.
Vücudun üç boru yapı tarafından geçilir:
- üst (veya dorsal) tarafta bulunan ve kavernöz arterlerin geçtiği iki kavernöz cisim ;
- süngerimsi gövde, alt (veya ventral) tarafta bulunur ve üretra ile çaprazlanır. Vücudun kökeninde, testis içeren skrotum vardır .
Penis başı konik bir şekle sahiptir ve glansa karşılık gelir; Glansın ucunda idrar ve spermin çıktığı idrar eti adı verilen bir açıklık vardır. Glans, taç adı verilen belirli bir alanla çevrilidir.
Son olarak, sünnet derisi glansı örtmeye yarayan bir deri tabakasıdır.
CAVERNOSI VE KURULUM
Corpora cavernosa, kavernöz arterler olarak adlandırılır ve dışarıdan, tunika (veya tunaca) albuginea adı verilen oldukça elastik bir bağ dokusu sunar.
Ereksiyon sırasında, kavernöz arterlerden geçen kan, corpora cavernosa'nın genişlemesinde ve penisin düzeltilmesinde, bu dış elastik kaplamanın (tunica albuginea) varlığı sayesinde başarılı olur.
Peyronie hastalığı nedir?
İnduratio penis plastica ( IPP ) olarak da bilinen Peyronie hastalığı, kavernöz cisimlerin içinde fibröz skar dokusu oluşumu nedeniyle penisin anatomik bir anomalisidir.
Hastalık, kavisli penis olarak bilinen belirli bir patolojik durumun ana nedenlerinden biridir. Adı, 1743'te François Gigot de Peyronie'nin temel özelliklerini tanımlayan ilk cerrahla bağlantılıdır.
EĞİLEN PENİSİN TANIMI
Doktorlar, ereksiyon sırasında penis anormal bir eğrilik gösterdiğinde ve ağrılı olduğunda kavisli penis hakkında konuşurlar.
Eğrilik gelince, bu çeşitli yönlerde olabilir: yukarı, aşağı, sağa veya sola. Bununla birlikte, ağrıya gelince, hissedilen duygular normal cinsel aktiviteyi önleyecek kadar yoğun olabilir.
epidemioloji
Peyronie hastalığı yetişkinleri, özellikle yaşlı bireyleri etkiler.
İtalya'da, bazı istatistiksel verilere göre, 50 ila 70 yaş arasındaki erkek nüfusunun% 7'sini etkilemektedir.
Nedenler
Peyronie hastalığı, corpus cavernosum içinde gerçek bir fibro-skar dokusu nodülü oluştuktan sonra ortaya çıkar ve bu da tunica albuginea'nın doğal elastikiyetini azaltır.
Başka bir deyişle, Peyronie'nin hastalığı, normal olarak kanla ulaştığında ereksiyona izin veren ve genişleyen ve eritilen penil yapılardaki (corpora cavernosa) esneklik kaybının bir sonucudur.
Fakat fibröz skar dokusu oluşumunu ne belirlemektedir?
Bu sorunun cevabının hala bekleyen bazı noktaları var, ancak Peyronie hastalığının travmatik bir kaynağı olduğu görünüyor.
TRAVMATİK ORJİN
Doktorlar ve araştırmacılar, kavernöz bir vücut içinde fibröz skar dokusu oluşumunun , penis hasarına bir veya daha fazla travmatik olayın ardından geldiğine inanıyor; cinsel ilişki sırasında veya spor, yol, işyeri veya gündelik olaylarda meydana gelebilecek travmatik olaylar.
Bu nedenle, travmatik kökenli teoriye göre, Peyronie hastalığı şunlar olabilir:
- Kendi başına fibröz-skatrik bir nodül oluşumuna neden olan oranlar travmasının sonucu
veya
- Penise tekrarlayan travmaların sonucu yavaş yavaş fibröz-kikatrik kitlenin oluşmasına yol açar
Travmatik Olmayan ORİJİN
Peyronie hastalığının travmatik teorisi hakkındaki şüpheler doğar, çünkü bazı kişiler kayda değer travmatik olayların kahramanları olmadan fibröz yaralı bir nodül geliştirir. Başka bir deyişle, bazı hastalar peniste herhangi bir travma yaşamamasına rağmen Peyronie hastalığından muzdariptir.
RİSK FAKTÖRLERİ
Bazı bilimsel ve istatistiksel çalışmalara göre, corpora cavernosa'da fibröz-cicatrizial nodül oluşumunun aşağıdakiler gibi çeşitli faktörler tarafından tercih edildiği görülmektedir:
- Kalıtım Peyronie hastalığının bazı ailelerin erkek üyeleri arasındaki nüksetmesi araştırmacıları hastalığa belli bir genetik yatkınlığın da gerekli olduğunu düşündürdü.
- Bazı bağ dokusu hastalıkları . Bazı bağ dokusu anormallikleri olan insanlar Peyronie hastalığına daha yatkındır. Örneğin, Dupuytren hastalığından muzdarip erkekler (veya Dupuytren'in kontraktürü) yaşamları boyunca Peyronie hastalığını da geliştirir.
- İleri yaş Yaşlı erkeklerde, tunica albuginea'nın bağ dokusu daha kolay değişikliklere ve kendiliğinden veya peniste travmaların fibröz skar dokusu aglomerasyonlarının etkisiyle değişime ve formasyona maruz kalır.
- Sigara dumanı Sigara içmek Peyronie hastalığının başlangıcını etkiliyor gibi görünmektedir, ancak bu konudaki bilimsel veriler henüz ayrıntılı değildir.
- Bazı prostat ameliyatı . Sigara içmeye gelince, şimdilik somut bir gerçek olmaktan çok bir hipotez var.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Daha fazla bilgi için: Peyronie'nin hastalık belirtileri
Peyronie hastalığı aniden veya kademeli olarak ortaya çıkabilir.
Başlangıcı farklı belirti ve semptomları belirler: her şeyden önce, penisin vücudu üzerinde fibröz-cicatrizial nodül dışında hiçbir şey olmayan algılanabilir bir çıkıntı oluşturur; bu nedenle ereksiyon sırasında penis normal bir ereksiyon sırasında olduğundan daha kıvrımlı, ağrılı ve kısadır.
PROTUBERANZA VE EĞİLMİŞ PENİS: PEYRONİ HASTALIĞI KLASİK HEDEFLERİ
Aşikar çıkıntı lifli-sikatrizal nodüldür: dokunmak, sert bir plaka gibi görünebilir veya çok sert tutarlılıkta gerçek bir yığılma olarak görünebilir.
Diğer yandan kavisli penis, ereksiyon sırasında erkek üreme organının yukarı, aşağı ve sola doğru yönlendirilebilen anormal bir eğrilik alması nedeniyle bir durumdur.
AĞRI, EĞİTİM SORUNLARI VE BOYUTLARIN AZALTILMASI
Bazen, Peyronie hastalığından muzdarip olanların ereksiyonları ve günlük yaşamları aşağıdakilerle karakterize edilir:
- Acı Hastalar hem penis dikken hem de normal koşullarda rahatsız edici bir acı hissi yaşayabilirler. Hastalığın şiddeti nodülün ciddiyet derecesine ve bulunduğu yere bağlıdır.
- Ereksiyonun sürdürülmesindeki problemler . Ereksiyon sorunları, hastanın ereksiyonu sürdürememesiyle ilgilidir. Bu, cinsel ilişkiyi başarıyla tamamlamayı çok zorlaştırır.
- Penil büyüklüğü küçültme . Fibröz skar dokusu varlığı, tunica albuginea'nın esnekliğini ve corpora cavernosa'nın kan dolaşımını değiştirir. Bu, ereksiyon sırasında penisin, patolojik nodülü geliştirmeden önce aynı boyutları almasını önler.
Belirtiler evrimi
Penis eğriliği yalnızca hastalığın ilk evresinde kötüleşme eğilimindedir; Aslında, zaman geçtikçe, başını (yani olduğu gibi kalır) dengelemek ve daha fazla sertleşmeler olmaz.
Ayrıca, birçok hastada, ağrılı hissi, fibröz yaralı nodül kaldığı ve her zamanki gibi algılanabildiği halde, yaklaşık 12-24 ay sonra kaybolur.
Kavisli penisin kendiliğinden gelişmesi (yani herhangi bir tedavisi olmadan) olası bir hipotezdir, ancak çok uzak ve bu çok az sayıda kişiyi ilgilendirir.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Penisin eğriliği belirginleşirse veya dayanılmaz bir acı hissi veya erektil disfonksiyon problemleriyle ilişkiliyse doktorunuza başvurmanız iyidir.
KOMPLİKASYONLAR
Kavisli penis ve onunla ilişkili ereksiyon güçlükleri iki çeşit komplikasyon içerebilir: fiziksel ve psikolojik.
Aslında, Peyronie hastalığı olan, normal bir ereksiyon sürdürmeyen ve çocuk sahibi olmayan (fiziksel komplikasyonlar) hastalar, yetersiz cinsel yaşam ve performans kaygısı (psikolojik komplikasyonlar) ile ilgili bir depresyon şekli geliştirebilir.
Peyronie hastalığının komplikasyonlarına genel bakış
- İlişki boyunca sürdürmede ereksiyon veya zorluk yok ( erektil disfonksiyon )
- Cinsel ilişkide bulunamama
- Ereksiyon halindeki penis görünümüyle ilgili depresyon ve utanç duygusu
- Performans kaygısı
- İlerlemede zorluk (yani çocuk sahibi olmak)
- Depresyon, kendisi ve eşi için tatmin edici olmayan bir cinsel yaşam ile bağlantılıdır.
tanı
Peyronie hastalığı kesin bulguları belirler, bu nedenle tanı koymak için genellikle objektif bir inceleme yeterlidir (yani hasta tarafından tezahür edilen bozuklukların gözlenmesi).
Penisin bir ultrasonunu kullanırken, doktorun fibröz-skatriziyal aglomerasyonun tam konumunu belirlemek ve en önemli özelliklerini bilmek istemesidir.
Son olarak, penis eğriliğinin nasıl geliştiğini anlayabilmek için, bir kişinin kendi üreme organını (dikken) fotoğraflamak ve boyutunu ölçmek iyi bir fikirdir. Fotoğraflar ve ölçümler androlog (yani üreme ve ürogenital aparatın işlevsizliği konusunda uzmanlaşmış doktor) için, zamanın cerrahi olarak ne zaman ve ne zaman müdahale edeceğini belirlemek için kullanışlıdır.
AMAÇ SINAVI
Amaç muayenesi sırasında, doktor (genellikle bir androlog ) hasta tarafından bildirilen işaretleri gözlemler ve ondan gelen semptomlarla ilgili tüm bilgileri toplar.
Ayrıca, normal şartlar altında üreme organı (yani ereksiyon değil), fibröz-skatrizyal nodülün kesin pozisyonunu anlamak ve erekt penisin boyutunu ölçmek için hastadan aynısını yapmasını istemek (belki de fotoğraflar). Bu, hastalığın evrimini tanımlamaya izin verir.
PENİS EKOLOJİSİ
Penisin ultrasonografisi, sadece fibröz-sikatrizyal aglomerasyonun net bir görüntüsüne sahip olmak (tam pozisyon ve boyut) ve corpora cavernosa'dan geçen kan akışının ne kadar ve nasıl kesildiğini görmek için reçete edilir.
tedavi
Doktor alınacak tedavi hakkında karar vermeden önce şunları değerlendirir:
- Penis eğriliği şiddetli ise veya
- Eğrilik kötüleşiyorsa veya sabitse
- Hasta cinsel ilişki sırasında ağrı şikayet ederse
- Ereksiyonlar ağrıya neden olursa
- Hasta cinsel ilişki süresince ereksiyon sürdürmeyi başarırsa
Sadece bu düşünceler bittiğinde, en iyisinin ne olduğuna karar verin.
Genel olarak, eğrilik ılımlı olduğunda ve normal cinsel ilişkiyi engellemediğinde, doktor koruyucu, ilaç bazlı bir tedaviyi tercih eder.
Bununla birlikte, eğrilik ağır ve rahatsız edici olduğunda ve normal bir cinsel yaşamı önlediğinde, ameliyatı önerir.
FARMAKOLOJİK TEDAVİ
Farmakolojik tedaviyi ne zaman tercih edersiniz?
Doktor, erkek üreme organının eğriliği ılımlı olduğunda ve eğri penisin semptomları sadece hafifçe algılandığında farmakolojik tedaviyi tercih eder.
Peyronie hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçlar lokal enjeksiyonla uygulanır veya doğrudan penise enjekte edilir.
Onlar oluşur:
- Verapamil . Genellikle hipertansiyon tedavisi için kullanılan bu ilaç, fibro skar dokusu oluşumunda belirleyici bir rol oynayan kollajen adı verilen bir proteinin üretimini keser.
- İnterferon . Bazı farmakolojik araştırmalara göre, bu proteinin fibro skar dokusu üretimini engelleyebildiği, böylece kavisli penisin kötüleşmesini önlediği görülmektedir.
- Clostridium histolyticum'un kollajenazı . Kolajenaz, kolajeni küçük parçalara bölen enzimdir. Clostridium histolyticum'un kollajenazının, penis eğriliğini arttırdığı ve fibröz-cicatrizial nodülün boyutunu azalttığı görülmektedir.
Genellikle, bu ilaçları enjekte etmeden önce, lokal anestezi yapılır, çünkü enjeksiyon ağrılı olabilir.
Tedavi süresi değişkendir ve tedavi ile elde edilen sonuçlara bağlıdır. Genellikle, enjeksiyonlar birkaç ay sürmektedir.
CERRAHİ TEDAVİ
Cerrahi tedaviyi ne zaman tercih edersiniz?
Doktor, üreme organının eğriliği şiddetli olduğunda ve eğri penisin semptomları normal cinsel aktiviteyi (erektil disfonksiyon, çocuk sahibi olamama, vb.) Önlediğinde cerrahi tedaviyi tercih eder.
Peyronie hastalığının neden olduğu kavisli penis için olası cerrahi tedaviler şunlardır:
- Nesbit'in müdahalesi . Cerrah penisi düzeltmek için fibröz-catrisyel nodülün karşı tarafında yer alan küçük bir parça sağlıklı doku çıkarır. Bu işlemin iki dezavantajı vardır: Erkek üreme organının uzunluğunu kısaltır ve erektil disfonksiyon riskini arttırır.
- Üçlü insizyon-eksizyon-nakli operasyonu . Bu durumda, insizyon-eksizyon-transplantasyon bölgesi, fibröz-sikatrizyal nodülün oluştuğu noktadır. Cerrah önce etkilenen bölgeyi oymak, sonra anormal dokunun bir kısmını çıkarmak ve son olarak da çıkartılan parçayı deri grefti ile değiştirmek suretiyle çalışır.
Transplantasyon için kullanılan cilt dokusu insan kaynaklı, hayvansal veya sentetik kaynaklı olabilir.
İklimlendirme tehlikesi iyi erektil fonksiyonun yüksek olması nedeniyle, üçlü insizyon-eksizyon-transplant operasyonu, sadece penisin çok belirgin bir eğriliği durumunda gerçekleştirilir.
- Penis protezinin implantasyonu . Farklı penil protez tipleri vardır; bazıları sıvı ("penil hidrolik pompalar" olarak adlandırılır) ile şişecek şekilde tasarlanmıştır, diğerleri ise penisin yumuşak dokusunu değiştirerek penisin bükülmesini önleyen yarı sert malzemeden oluşur.
Gerçekleştirilecek müdahale tipinin seçimi en az üç faktöre bağlıdır: fibröz skar dokusunun yeri, kavisli penis semptomlarının şiddeti ve hastanın psikolojik durumu.
Ameliyat özellikle invaziv ise, en az bir gece hastanede kalması gerekir; Aksi takdirde, hasta operasyon günü kısa bir gözlem süresinden sonra taburcu edilir.
Herhangi bir müdahale türü için, penis eğriliğinin bir süre sabit kalması önemlidir, bu nedenle üreme organını periyodik olarak fotoğraflamak ve bir fotoğraftan diğerine değişiklik olup olmadığını gözlemlemek önerilir.
Normal cinsel aktiviteye devam etmeden önce, Peyronie hastalarının 4 ila 8 hafta beklemesi gerekir.
Uyarı: Eğer ameliyat edilecek olan hasta sünnetli değilse, kavisli penis operasyonu sırasında sünnete maruz kalacaktır.
DİĞER İŞLEMLER
Halen, doktorlar ve bilim insanları, iyontoforeze dayalı bir tedavinin ve verapamil ve steroidlerin uygulanmasının, kavisli penisten muzdarip olanlara fayda sağlayabileceklerini araştırıyorlar.
Sonuçlar hala tartışmalıdır, bu nedenle bu tedavinin gerçek etkilerini anlamak için araştırmaya devam etmek gerekiyor.
İyontoforez nedir?
İyontoforez, belirli farmakolojik maddelerin emilimini ve tedavi edilecek dokuların daha derin katmanlarına geçmelerini kolaylaştırmak için elektrik akımı kullanan tıbbi bir işlemdir.
Peyronie hastalığı durumunda, hedef doku corpus cavernosum'un albuginea tuniğidir.
ÇİFT YAŞAM
Peyronie hastalığının başlangıcı ve bunun sonucunda kavisli penisin durumu çiftin ilişkilerini baltalıyor, çünkü çoğu zaman erkek figürünün partner için kendi sorunlarını utanç duyduğu için saklıyor. Bu, yanlış anlaşılmalara, kavgalara ve bazen ilişkinin sonlanmasına (özellikle de çift gençlerden oluştuğunda) yol açar.
Bu rahatsız edici sonuçlardan kaçınmak için, hastanın Peyronie hastalığının neden olduğu tüm rahatsızlıkları eşe / karısına bildirmesi ve korkmadan davanın bakımını yapması tavsiye edilir.
