genellik
Korsakoff sendromu, şiddetli B1 vitamini eksikliğinden dolayı oluşan geri dönüşümlü bir nörolojik hastalıktır.
Korsakoff sendromunun semptomları, şiddetli hafıza bozukluklarından (anterograd amnezi ve retrograd amnezi gibi), kişilik değişikliklerinden, konabülasyondan, apatiden vb. Oluşur. Ek olarak, Korsakoff sendromu olan bazı insanlar da Wernicke ensefalopati adı verilen bir ensefalopati türünden muzdariptir.
Tedavi, önce parenteral yoldan sonra ağızdan tiamin verilmesini içerir. Tedavi uzun sürebilir ve uzun yıllar sonra bile tam iyileşme gerçekleşebilir.
Korsakoff sendromu nedir?
Korsakoff sendromu - aynı zamanda Korsakov sendromu veya Korsakoff psikozu veya amnesik-uyuşukluk sendromu olarak da bilinir - genellikle kronik alkolikler ve bazen de uzun süreli yetersiz beslenen insanlarda görülen nörolojik bir hastalıktır.
Hafıza bozuklukları ile karakterize olan doktorlar, geçici bir yapıya sahip olsalar da, bir demans şekli (dolayısıyla Korsakoff 'un demansının dördüncü ismi) olarak kabul edilir.
epidemioloji
Çeşitli istatistiksel araştırmalara göre, dünyadaki daha fazla ülkeyle ilgili olarak, genel nüfusun% 0, 8-3'ünde Korsakoff sendromu mevcut olacak.
En çok etkilenenler kronik alkolizm öyküsü olan 45-65 yaş arasındaki erkeklerdir. Ancak, her yaştan birey hastalanabilir, bu nedenle erkekler 45 yaşından küçük ve 65 yaşından büyük erkekler.
Kadınlarda, Korsakoff sendromu daha nadir görülen bir olgudur ve özellikle genç erişkin denekleri etkiler. Ayrıca, bir kadının organizması alkolün etkilerine daha duyarlı olduğu için, kadın cinsiyetinin hastalığa karşı daha savunmasız olduğu unutulmamalıdır.
Son olarak, sonraki bölümlerde, Korsakoff sendromunun, Wernicke'in ensefalopati adı verilen özel bir ensefalopati formuyla ne kadar ilişkili olduğunu göreceğiz. Bu iki morbid durumun eşzamanlı varlığına Wernicke-Korsakoff sendromu denir.
ADIN ORJİNİ
Korsakoff sendromu, 19. yüzyılın sonlarında genel karakterleri ilk kez tanımlayan Rus nöropsikiyatristi Sergei Korsakoff'un onuruna verildi.
Nedenler
Korsakoff sendromuna neden olmak, B1 vitamini veya tiaminin ciddi bir eksikliğidir .
Esas olarak ette, tahıllarda, yumurtalarda ve kuru sebzelerde bulunan bu vitamin, enerji metabolik süreçlerinde, özellikle de karbonhidrat içerenlerde temel bir rol oynar.
ZAMANLAYICI HATASI: NELER NEDİR?
B1 vitamini eksikliğine neden olabilecek diğer durumlar:
- Yanlış beslenme
- Tekrarlayan kusma
- Yeme bozuklukları
- Kemoterapinin yan etkileri
- Gravidic hiperemezi
- Civa zehirlenmesi
ALKOL NASIL YANIK VERMEYİ KAZANIR
Alkol kötüye kullanımı, tiaminin emilimine etki eder ve en az üç şekilde bir eksikliği belirler:
- Birçok alkolizm hastası, organizmalarının beslenme gereksinimlerine göre kendilerini beslemez, bu nedenle vitaminler vb. Gibi temel elementler eksiktir.
- Alkol, aktif formda tiamin dönüşüm sürecine müdahale eder. Besinlerle alınan B1 vitamini, eyleme geçmek için belirli bir işlemden geçmelidir: bu işlem, alkolü kötüye kullananlarda azalır.
- Alkol midenin iç duvarını iltihaplayarak tekrarlayan kusmaya neden olur. Bu, tiamin de dahil olmak üzere, tüketilen besin maddelerinin emilimini azaltır.
Korsakoff sendromu için risk faktörleri
- Alkol bağımlılığı
- Kemoterapi tedavisi (kemoterapi)
- Böbrek diyalizi
- Yanlış diyetler sonucu belli gıdaları almazsınız.
- İleri yaş
- Genetik faktörler
- Wernicke ensefalopatisi muzdarip
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Derinleştirmek için: Korsakoff Sendromu Belirtileri
Korsakoff sendromu tipik olarak ciddi hafıza bozukluklarına neden olur. Bunlar amnezi - yani hafıza kaybı - anterograd ve / veya retrograd tipte olabilir.
Anterograd amneziler, yeni bilgilerin depolanmasını zorlaştıran nörolojik bozukluklardır, retrograd amnezi ise hastalığın başlangıcından önce hatıraların kaybına neden olan nörolojik bozukluklardır.
DİĞER ÖNEMLİ BELİRTİLER
Doktorlar ve nörolojik hastalık uzmanları, hafıza bozukluklarına ek olarak, Korsakoff sendromunun aşağıdaki gibi önemli belirtilerden ve işaretlerden sorumlu olduğuna inanmaktadır:
- Konfülasyon Bu, acı çekenlerin, sahte hatıralar inşa ettiği, daha önce hiç yaşanmadığı durumlara veya olaylara gönderme yapan bir psikiyatrik bozukluktur.
Genellikle hastalığın erken evrelerinde ortaya çıkar ve uzmanlara göre, hafıza boşluklarını doldurmanın bir yolu olacaktır.
- Akıl karışıklığı .
- Ani kişilik değişiklikleri .
- Bir motivasyon yokluğundan dolayı, bir amaç için gösterilen ilgisizlik veya ilginin azalması.
- Konuşmalar sırasında çok az katılım .
HAFIZA KAYBI NEDİR?
Korsakoff sendromu hastaları üzerinde yapılan otopsilerden talamusun dorsal çekirdeği, talamusun dorsal çekirdeği, diensefalon ve hipotalamusun mamiller organlarının seviyesinde atrofi bulguları ortaya çıkmıştır.
Merkezi sinir sisteminin tüm bu anatomik bölgeleri, hafıza sürecine bir şekilde veya başka bir şekilde dahil edilir ve bu neden bir Korsakoff sendromu hastasının neden çeşitli türde amnezi gösterdiğini açıklar.
FİKRİ MİSAFİR KONULAR
Bazı çalışmalara göre, beyin yapısında hasar olmasına rağmen, Korsakoff sendromlu kişilerin entelektüel sistemi etkilenmeyecek.
WERNICKE-KORSAKOFF SENDROMU
Beklendiği gibi, Korsakoff sendromu Wernicke ensefalopatisi adı verilen belirli bir nörolojik patolojiye ayrık frekansla ilişkilidir.
Tipik olarak oftalmopleji, ataksi ve zihinsel karışıklık ile karakterize edilen Wernicke ensefalopatisinin Korsakoff sendromu ile ortak en az birkaç yönü vardır. Aslında, ikincisine benzer:
- B1 vitamini diyet yoluyla yetersiz alımı nedeniyle ortaya çıkar.
- Özellikle alkolikler ve yetersiz beslenen insanlar arasında yaygındır.
Bazı istatistiksel araştırmalara göre, daha önce Wernicke-Korsakoff sendromu tarafından tanımlanan bir durum olan Wernicke ensefalopati ve Korsakoff sendromunun eşzamanlı varlığı , yüksek dereceli alkoliklerin yaklaşık% 80'ine yol açacaktır.
Diğer çalışmalar alkolizm olan her 8 kişide bir vaka gibi daha düşük sıklıklar olduğunu bildirmektedir.
Diğer Wernicke ensefalopati semptomları:
- Ambliyopi, pupilla anomalileri, retina kanaması, papilödem ve görme kaybı
- İşitme kaybı
- Apati, sinirlilik, uyuşukluk, halsizlik ve hareketlerin yavaşlaması
- Depresyon, psikoz
- Laktik asidoz
- Hipotermi, hiperhidroz ve polinöropatiler
- Disfaji, gece apneleri, epilepsi ve şaşkınlık
- Kalp-dolaşım bozuklukları
- (Hastalığın son aşaması) spastik paralizi, kore diskinezi ve koma
tanı
Şu anda, bir kişinin Korsakoff sendromundan mı yoksa başka bir demanstan muzdarip olduğunu gösteren bir laboratuvar veya beyin testi yoktur.
Bu, şüpheli bir Korsakoff sendromu vakasıyla ilgilenen doktorların neden araştırmalarını doğru bir objektif muayeneye dayandırdıklarını açıklar (hasta yeterince beslenir mi?) Ve bunun bozukluklarını değerlendirme anketi hafıza ve alkole olası bir bağımlılık.
HASTA ALKOLİST ise
Hasta alkolik ise, Korsakoff sendromunu saptamak için iyi bir tanı aracı , alkol detoksifikasyonunun sonuçlarını gözlemlemektir .
Aslında, hasta nörolojik açıdan iyileşmeler gösterdiyse, örneğin Alzheimer hastalığından farklı olarak geçici bir bunama yaşadığı anlamına gelir.
tedavi
Korsakoff sendromu hastaları için terapi temel olarak yüksek dozlarda tiamin (100 mg'dan fazla) verilmesini ve beslenme açısından sağlıklı ve tam bir diyetin uygulanmasını içerir .
Alkolikler için, böyle bir karşı önlemin alınmaması (uygun tiamin uygulamasının varlığında bile), herhangi bir iyileşme şekli elde etmeyi imkansız kılar.
MOD? TAMİN YÖNETİMİ
En azından tedavinin ilk aşamasında, B1 vitamini, intravenöz veya intramüsküler olarak (parenteral yollar), günde 2 ila 3 kez uygulanmalıdır. Genel olarak enjeksiyon dozları 100 mg'ı geçmemelidir.
Daha yüksek miktarlara ihtiyaç duyulursa, ilave dozlar (diğer 50 mg) oral yoldan alınmalıdır, çünkü yüksek doz tiamin parenteral olarak ciddi anafilaktik reaksiyonları tetikleyebilir.
Tedavinin ilk aşaması sona erdiğinde, doktorlar yavaş yavaş tiamin dozlarını azaltır ve sadece oral uygulamaya başvurur.
B1 vitamini enjeksiyonları 12 ay sürebilir.
Glikoz enjeksiyonları yüksek dozlarda tiamine eşlik etmelidir
Yüksek miktarlarda verildiğinde, tiamin vücudun hücrelerine zarar verebilir. Bu rahatsızlığı önlemek için, sıklıkla B1 vitamini enjeksiyonlarına glukoz enjeksiyonları eşlik eder.
BESLENME EKLERİ
Hasta ciddi bir şekilde yetersiz beslendiyse, aşağıdaki ek takviyelere ihtiyacı olabilir:
- magnezyum
- Kobalamin (B12 vitamini)
- Askorbik asit
- Folik asit
- Nikotinamid (B3 vitamini)
- çinko
- fosfor
- boğa
KURTARMA BELLEĞİ
Retrograd amnezi ve genel olarak tüm hafıza bozuklukları için, geçmiş hatıraların kurtarılmasını amaçlayan özel bir rehabilitasyon şekli vardır.
Nükseden birkaç hasta iyi sonuçlar alır.
WERNICKE-KORSAKOFF SENDROMU'NDA TEDAVİ
Wernicke-Korsakoff sendromu olan hastalara verilen tedavi, sadece Korsakoff sendromu için yukarıda açıklanan tedaviyi neredeyse tamamen izler.
Tek fark, vücudun çeşitli bölgelerinde (özellikle papilödem) ödem tedavisi için anti - enflamatuarların uygulanmasından oluşan B1 vitamini temelli tedaviye bir ektir.
prognoz
Diğer birçok demans formunun (vasküler demans, Alzheimer hastalığı, vb.) Aksine, Korsakoff sendromu potansiyel olarak geri dönüşümlüdür .
Aslında, çok sayıda vakanın analizi şunu göstermiştir:
- Hastaların % 25'i tamamen iyileşti ve nörolojik yeteneklerin tamamen düzeldiğini gösterdi.
- Hastaların % 50'si kısmen iyileşmiş, hala bazı bilişsel bozulmaları kınadı.
- Hastaların % 25'i iyileşme belirtisi göstermedi.
Bazı çalışmalara göre, iyileşme kapasitesi tanının zamanında olmasına bağlıdır - hastalık daha sonra teşhis edilir, nörolojik fakülteler tamamen iyileşir - ve yeterli tedavi uygulamasını (örneğin, alkolden detoksifikasyon eksikliği etkileyebilir) Terapinin kötü sonucu konusunda belirleyici bir şekilde).
KURTARMA ZAMANLARI
İyileşme süreleri genellikle çok uzundur.Aslında tedaviye çok olumlu cevap verenler bile tedavinin başlamasından bu yana iki yıl geçmeden iyileşmezler.
Aslında, tam 10 yıl beklemenin gerekli olduğu hastaları gözlemledik.
önleme
Her şeyden önce, asıl nedenin alkolizm olduğu Batı Dünyası ülkelerinde, sağlıklı bir yaşam tarzı izlenerek Korsakoff sendromu büyük ölçüde önlenebilir.
