Ayak Bileği Burkulma için Çözümler

Videoyu izle

X Youtube'daki videoyu izleyin

Ayak bileği burkulması, bacak ve ayak arasındaki eklemi etkileyen bir travmadır.

Sporda (voleybol, basketbol, futbol, ragbi, atletizm vb.) En çok yaralananlardan biri, aynı zamanda günlük yaşamda.

Ayak bileği burkulması öncelikle bağları etkileyen bir lezyondur, ancak bazen kas ve tendonları yedeklemez.

Ayak bileğinin eklem gezisi fizyolojik sınırı, özellikle kontrolsüz ve pasif bir şekilde aştığında gerçekleşir.

Genellikle, bu yaralanma tek bir bölümün ("retort" olarak adlandırılan) bir sonucudur ve "akut bozulma" adını alır. Bununla birlikte, kronik burkulma vakaları veya daha az yoğun uyaranların tekrarlanmasından kaynaklanan eklem bozulması durumları nadir değildir.

Hasar, temel olarak ayağın iç (daha sık) ya da dış rotasyonuyla oluşur.

Ne yapmalı

Eklem hasarı, kemik kırığından bile daha fazla iyileşmesi zor olabilir. Bu, en önemli faktörün önleme olduğu anlamına gelir (aşağıya bakınız).
Bir yaralanma durumunda, bir ayak bileği burkulması veya küçük bir travma olup olmadığını hemen anlamak gerekir. Şüphe, aşağıdaki gibi semptomların varlığında ortaya çıkmalıdır:

Ağrı.
Mobilite kısıtlaması.
Şişme.
Ödem.

Bir ayak bileği burkulmasının şiddeti değişkendir. Eğer şişlik tüm eklemleri içeriyorsa ve ağrı çok güçlü ise (hematom izleri görülebiliyorsa bile), röntgen çekilerek tanıyı derinleştirmek gerekir. Bu, bozulmanın bu yaralanma için belirlenen 4 şiddet seviyesinden birinde sınıflandırılmasını sağlamalıdır.
UYARI! Acil servise ulaşmanın zor olduğu bir yerde "varsayımsal çarpıtma" meydana gelirse, ayakkabı kaldırılmamalıdır. Acı ve şişlik onu geri koymanıza izin vermeyebilir.
Topikal ilaçlar ve gerekmesi halinde sistemik veya enjekte edilebilir tipte bir ilaç kullanmak mümkündür (aşağıya bakınız).
Akut fazda, soğuk kompresler şişliği azaltmak için çok yararlı olabilir (aşağıya bakınız). Lezyon kronik ise, akut fazdan sonra bazıları ısı tedavisi önerir (ödem yokluğunda ligament yaralanmalarında belirtilmiştir).
Rehabilitasyon tedavisi prognozun yanı sıra bozulma derecesine göre de farklıdır. Bununla birlikte, prensipte aşağıdaki endikasyonlara uymanız tavsiye edilir:

Akut dönemde:

Ayak bileğini sabitleyin.
Enflamasyon ve ödem / hematom faktörlerini azaltın.
Hasar görmüş ligamentlerdeki mekanik baskıyı ortadan kaldırın.

Sub-akut fazda:

Eklemi tamir sırasında kollajen liflerini doğru şekilde yönlendirmek için mekanik olarak çağırın. Hedefler:

Acıyı azalt.
Özgüllüğü kurtarmak.
Kas spazmı ve ödemini ortadan kaldırın.
Gücü kurtarmaya başlayın.

Yeniden eğitim aşamasında:

Propriyosepsiyonu kurtarın.
Gücü kurtarmak.
Relapsların önlenmesi.

Prensip olarak, ayak bileğini rahat tutmanız ve sadece terapi sırasında etkinleştirmeniz önerilir. Fonksiyonel iyileşme uzman tarafından programlanacaktır.
Rehabilitasyon aşamasından sonra, motor aktivitenin tekrar başlamasında nüks oluşmasını önlemek için fonksiyonel bir bandaj uygulanması önerilir.
Tavsiye edilirse, kinesio bant kullanın (aşağıya bakınız).
Önerilirse, iyileşmeyi hızlandırmak için başka yöntemler kullanın (aşağıya bakın).

Ne Yapmamalı

Yağlayın veya fazla kilolu kalın.
Potansiyel "soğuk" aktiviteleri aşamalı ve iyice ısınmadan gerçekleştirin.
Spor veya sporadik seanslara ilk yaklaşım aşamalarında kas-eklemli angajman ile aşmak. Bu, özellikle yetişkinler için geçerlidir.
Uygunsuz veya uygunsuz ayakkabı kullanımı.
Germe ve eklem hareketliliği seansları yapmayın.
Yaralanmadan sonra, fonksiyonel bandaj kullanmaktan kaçının.
Sizi bir çarpıtma hakkında düşünmenize neden olabilecek semptomları ve klinik belirtileri ihmal etmek. Uzlaşılmış ayak bileği üzerindeki yükte ısrar etmek olabilir:

Lezyonun ağırlaşması.
Çarpıklıkların kronikleşmesi.

Özellikle yaralanma çok ağrılı olduğunda ve hematomlarla karakterize olduğunda RX tanı araştırmalarıyla araştırma yapmayın.
Tıp merkezine ulaşmak çok zorsa veya zorsa, ayakkabıyı kazadan sonra çıkarın.
Terapileri gözden kaçırmayın. Özellikle rehabilitasyonun atlanması çok zararlıdır.
Yaralı ayak bileğini erken ve / veya aşırı şekilde aşırı yükleyin.

Ne yenir

Bozulmadan daha iyi veya daha hızlı iyileşmek için tasarlanmış bir diyet yoktur. Bununla birlikte, bazı önlemler yararlı olabilir:

Şişmanlık durumunda, ağırlığın azaltılması tavsiye edilir. Bu, aynı eklemde tekrarlama eğiliminde olan herkesin üzerinde endişeleniyor. Kilo vermek için kalorik alımın yaklaşık% 30 oranında azaltılması, dağılımın (dengeli) değişmeden kalması yeterlidir.
Anti-enflamatuar moleküllerin alımını arttırın:

Omega 3: eikosapentaenoik asit (EPA), dokosahekssaenoik asit (DHA) ve alfa linolenik asittir (ALA). Antiinflamatuar bir rol oynarlar. İlk ikisi biyolojik olarak çok aktiftir ve esas olarak şunları içerir: sardalya, uskumru, palamita, shad, ringa balığı, alit, orkinos göbeği, iğne balığı, deniz yosunu, kril vb. Üçüncüsü daha az aktif fakat EPA'nın öncüsüdür; esas olarak bitkisel kaynaklı bazı gıdaların yağ fraksiyonunda veya soya, keten tohumu, kivi tohumu, üzüm çekirdeği vb.
antioksidanlar:

Vitaminler: Antioksidan vitaminler karotenoidler (provitamin A), C vitamini ve E vitaminidir.
Karotenoidler sebze ve kırmızı veya turuncu meyvelerde bulunur (kayısı, biber, kavun, şeftali, havuç, kabak, domates vb.); ayrıca kabuklularda ve sütte de bulunurlar.
C vitamini ekşi meyveler ve bazı sebzeler için tipiktir (limon, portakal, mandalina, greyfurt, kivi, biber, maydanoz, hindiba, marul, domates, lahana vb.).
E vitamini birçok tohumun ve ilgili yağların (buğday tohumu, mısır tohumu, susam vb.) Lipit kısmında bulunabilir.
Mineraller: çinko ve selenyum. Bunlardan ilki çoğunlukla karaciğer, et, süt ve türevleri, bazı çift kabuklu yumuşakçaları (özellikle istiridye) içerir. İkincisi temel olarak: et, balıkçılık ürünleri, yumurta sarısı, süt ve türevleri, zenginleştirilmiş gıdalar (patates vb.).
Polifenoller: basit fenoller, flavonoidler, tanenler. Çok zenginler: sebzeler (soğan, sarımsak, narenciye, kiraz vb.), Meyve ve tohumlar (nar, üzüm, çilek vb.), Şarap, yağlı tohumlar, kahve, çay, kakao, baklagiller ve kepekli tahıllar vs.

Ne yemek değil

Şişmanlığı önlemek veya tedavi etmek için tüm yiyecekleri ve abur cuburları, özellikle de fast-food ve tatlı veya tuzlu atıştırmalıkları ortadan kaldırmak tavsiye edilir. Makarna, ekmek, pizza, patates, türevleri, yağlı peynirler, et ve yağlı balıklar, korunmuş etler ve balıklar, tatlılar vs. tüketim sıklığını ve kısımlarını azaltmak da gereklidir.
Bilek burkulması durumunda önerilmeyen tek besin grubu (ya da içecek yerine) alkoldür. Etil alkol bir idrar söktürücü etki gösterir ve aktif bileşenlerin etkinliğini azaltarak metabolizmayı engeller.
Ek olarak, fazla miktarda omega 6 yağ asidinin "omega 3 (sonuçta pro inflamatuvar) alımı üzerinde çapsal olarak zıt bir etkiye sahip olabileceğini" hatırlıyoruz.
Omega-3 yönünden zengin bir diyet ile telafi edilmediği takdirde, linoleik, gama-linolenik, diomo-gama-linolenik ve araşidonik asit bakımından zengin gıdaların, örneğin tohum yağı (özellikle yer fıstığı) ile kullanılmasının önüne geçmek iyi bir fikirdir kurutulmuş meyve, bazı sebzeler vb.

Doğal Tedaviler ve Çözümler

Ayak bileği burkulması için doğal çareler çoğunlukla ağrı kesici ve rehabilitasyon tipidir.

En çok kullanılan ağrı öldürme sistemi (farmakolojik tedaviden farklı) sıcaklığın fiziksel mekanizmasından yararlanır:

Kriyoterapi: Akut faz tedavisi için yaygın olarak kullanılır (48 saate kadar); yaklaşık 2 dakika günde 3-4 kez kullanılır. Eklemin şişmesini azaltmak için daraltan bir damar görevi görür. Buz, suya daldırılmalı ve özel bir torbaya yerleştirilmelidir. Uygulama doğrudandır, ancak soğuk yanıklarını önlemek için cilt yünlü bir bezle korunmalıdır.
Sıcak kompresler: tam tersi. Akut fazda, özellikle ayak bileği hala şişmişse veya bir hematom olduğunda kullanılmamalıdır. Aksine, kronik ligament ağrılarına ve tendon yaralanmalarına karşı faydalıdır.

Bilek burkulması için geleneksel rehabilitasyon terapisi 3 aşamaya ayrılan bir çalışma programı sunar:
1. Propriyoseptif yeniden eğitim: bir kişinin vücudun uzaydaki konumunu bilmesini sağlayan hassasiyeti teşvik etmeye ve yeniden eğitmeye yönelik alıştırmalar:
  - Başlangıçta boşaltılmalılar.
  - Daha sonra, sabit bir pozisyonda yükün dağılımına izin vereceğiz.
  - Bipodalic alıştırmalar daha sonra dengesiz yüzeylerde (dairesel düzlemler, tabletler, vb.) Benimsenir.
  - Eklemi izole ederek veya monopodal ve bilateral şekilde isteyerek devam eder.
  - Son olarak, "propriyoseptif yörüngeler" sahayı uyarlamak ve alıcıları düz olmayan zeminlerde yürürken uyarmak için kullanılır.
2. Kas güçlendirme: iyi bir kas tropizmi tekrarlayan lezyon riskini azaltır ve aktivitelerin sürdürülmesine izin verir:
  - Başlangıçta, birkaç tekrarlı birçok seri çalışması tavsiye edilir.
  - Zaten acı çeken bölmeye zarar verebilecek aşırı yüklerden kaçının.
  - Elastik veya sünger top kullanın.
  - İkinci bir anda tam yük egzersizleri yapmak mümkündür; bunlar iki türdür:
    - Arka bacak sundurmasının kas sisteminin gelişimi.
    - Uyluk kaslarının güçlendirilmesi.
3. Jestin geri kazanılması: adımın ve belirli atletik hareketlerin restorasyonu.
Suda rehabilitasyon olasılığı da vardır. Bu, Arşimed prensibini ve viskoz reaksiyonu kullanarak suya batırılmış vücutla egzersiz yapılmasını içerir. Bu da 3 aşamaya ayrılmıştır:
1. Propriyoseptif yeniden eğitim: en çok kullanılan egzersiz yürüme, tabletin ayağın altında kalmasıdır.
2. Kas güçlendirilmesi: yüzdürme desteği ile bacakların fleksiyon-uzatma adımı ile egzersizler, yüzgeçlerle gezinme, direnci arttıran aletlerle yürüme, eklem hareketleri, bacağın çekilmesi ve fleksiyon pozisyonunda dik durması.
3. Jestin geri kazanılması: ileri, geri, lateral, koşma, zıplama, atlama ve özel aktiviteye benzer diğer durumlar.
Bazıları belirli ortotiklerin kurulumundan geliştirilmiş ayakkabı kullanmayı seçiyor: bunlar ayak ve ayak bileğinin biyomekaniğini düzeltmek için tasarlandı. Bazıları önceden biçimlendirilmiş, diğerleri özel yapımdır.

Farmakolojik bakım

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler):

Topikal kullanım için: bunlar çoğunlukla Ibuprofen% 10 lisin tuzu veya% 2, 5 Ketoprofen içeren (örneğin Dolorfast®, Lasonil®, Fastum jel® vb.) Merhemler veya jellerdir. Mide ve karaciğeri zorlamadan lokal olarak etki etme avantajları vardır.
Oral kullanım için: örneğin Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® vb.). Merhem ve jellerden daha genel olsalar bile daha güçlüdürler. Bir gastroprotektör kullanılmasını gerektirebilirler. Karaciğer veya böbrek rahatsızlıklarından muzdarip olanlar her zaman bunları alamazlar.

kortizon:

Enjekte edilebilir: bunlar sadece gerçek gereklilik durumunda kullanılacak sızıntılardır. Çok güçlü bir anti-enflamatuar etki gösterirler ancak uzun süreli tedavide etkilenen dokuları tehlikeye atma eğilimindedirler.

önleme

Doğru kilonun sağlandığından emin olun: Hafif kilo, önemli bir risk faktörü değildir, ancak obezite doğrudan önyargı insidansı ile ilişkilidir.
Isıtma: sadece eklemi ısıtma ve "germe" işlevine sahip değildir, aynı zamanda yerin durumuna ve atletik harekete uyum sağlamak için sinir sistemine de hizmet eder.
Yeni bir aktivitenin ilk aşamalarında yoğunluğu aşamalı olarak artırın: çarpıklıklar acemilerde ve "Pazar sporcuları" nda çok sık görülür. Klasik "arkadaşlarla futbol oyunu" çok sık sakatlanır. Bunun nedeni aşırı kas-artiküler bağlanma ve merkezi sinir sisteminin hareketleri yönetmedeki düşük etkinliğidir.
Ayakkabı: uygun olmayan bir ayakkabı, ayak bileği burkulmasının ana nedeni olabilir. En klasik örnek kadınların yüksek topuklu ayakkabılarının yanı sıra futbolcuların, rugby oyuncularının vb. Giydiği ayakkabılardır (arazi türüyle kötü bir şekilde bir araya gelmesi çok tehlikelidir). Ayrıca, yeni başlayanlar için yürüyüşçülerin ayak bileği etrafına dolanmayan düz ayakkabıların kullanılması nedeniyle yaralanmalar yaşamaları nadir değildir.
Germe ve eklem hareketliliği: tartışmalı. Aktiviteden uzak tutulursa, esnekliğin ve hareket kabiliyetinin artmasında birincil öneme sahiptir; Bununla birlikte, son zamanlarda yapılan çalışmalar eklem yaralanmalarının azaltılması ile bir ilişki bulamadı.
Önceden var olan bir kaza durumunda, fonksiyonel bandajın kullanılmasının, yeni rehabilite edilmiş ayak bileğinin stabilitesinin arttırılmasında çok faydalı olduğu kanıtlanmıştır.

Tıbbi tedaviler

Artroskopik cerrahi: Bu aşırı bir tedavidir ve sadece en ciddi vakalarda kullanılır. Ağrı diğer tedavilerle bitmediğinde ve ayak bileğinin beklenmedik bir lezyonu gizlemesi olasıdır. Durumu görselleştirmek için eklem içine küçük bir kamera yerleştirmekten ibarettir; Gerekirse, hasarlı parçaları onarmak veya çıkarmak için gerekli araçları yerleştirmek için başka küçük kesikler uygulanacaktır.
Tecarterapia: ayak bileği burkulması ve diğer eklem kas yaralanmalarını tedavi etmek için elektrik kondansatör prensibini kullanan bir iyileştirici sistemdir. Tecar terapi mekanizması, hasar görmüş hücrelerde elektrik yükünün restorasyonuna dayanır, böylece daha hızlı yenilenirler. Çok etkili olabilir. Hipotermide (soğuk) veya hipertermide (ılık) kullanılabilir.
Deri İçi Elektrik Sinir Stimülasyonu: TENS, her şeyden önce ağrıya karşı etkili olan antaljik bir elektroterapidir. Elektro iletken plakalar yoluyla cilde elektriksel darbeler gönderin. Bunlar, ağrıdaki sinir sinyallerini bloke eder ve endorfin üretimini teşvik eder.
Manyetoterapi: Manyetik alanın vücut üzerindeki etkilerini kullanır. Doğrudan ayak bileğine iki solenoid vasıtasıyla uygulanır. Manyetik, paramanyetik ve diamagnetic molekülleri üzerinde kuvvet uygular. Yüksek ve düşük frekanslı tedavi uzun sürerse fayda sağlar; Statik olanın etkinliği bilimsel olarak kanıtlanmamıştır. Hücreler, iltihaplanma, iltihaplanma vb. Üzerine etkileri onlar çok sayıda. İyileşme süresini% 50'ye kadar azaltabilir, ancak etkililik hasara göre değişir.
Ultrason: yüksek frekanslı akustik dalgaları kullanır. Anti-enflamatuar, uyarıcı ödem emilimini uyarmak ve iyileşme sırasında oluşan yapışmayı eritmek için çok faydalıdır. Isı üretir ve hücre zarlarının geçirgenliğini arttırır.
Lazer tedavisi: Elektromanyetik ışınları doğrudan etkilenen alanda kullanan bir tedavi yöntemidir. Lazer elektron ışını, hücre zarı ve mitokondri üzerine etki eder, metabolik aktiviteyi arttırır, ağrı ve enflamasyonu azaltır, vazodilatasyon yaratır ve lenfatik drenajı arttırır.
Elektrostimülasyon: Ayak bileğini yönlendiren kasları güçlendirmek için kullanılır. Çoğunlukla nüksetmeleri önlemek için bir yaralanmadan sonra kullanılır. Etkilenen kaslar çoğunlukla lateral peroneustur.
Ağrıya karşı çok yeni bir tedavi kinesio bantlamasıdır: bu sistem, bazen küçük farmakolojik konsantrasyonlar içeren yapışkan ve elastik bandajların çekişinden faydalanır. Ayak bileği üzerinde, yaklaşık 25 cm uzunluğunda iki şerit uygulanır, bir vantilatöre yerleştirilir ve aralarında geçirilir. Drenaj, hafif bir anti-ağrı enflamatuar ve koruyucu işlevi olmalıdır.