bağırsak sağlığı

Pancolonscopia G. Bertelli tarafından

genellik

Panoklonskopi, endoskopik bağırsakların incelenmesidir, yani organlarının içinden, duvarlarının doğrudan görülebilmesini sağlayan bir incelemedir . Bu araştırmanın amacı , sindirim sistemi hastalıklarına atfedilebilecek çeşitli tiplerdeki semptomların nedenlerini tespit etmek ve / veya herhangi bir anormalliği (enflamatuar özellikler, ülserasyonlar, polipler, vb.) Tespit etmektir.

Spesifik olarak, pançoloroskopi , kalın bağırsağın iç duvarlarını, mümkün olduğunda ince bağırsağın son bölümüne ulaşana kadar tüm özelliklerinde görselleştirmeye izin verir.

Kolonoskopi ile aynı şekilde, inceleme, bağırsak halkaları boyunca yavaşça izlenen bir videoendoskobun anal deliğinden; önemli fark, panklonoskopide daha uzun ve daha esnek olan probun boyutundadır.

Bu prosedür, kronik bağırsak hastalıklarından tümörlere kadar bağırsak hastalıklarının araştırılmasını amaçlamaktadır. Tanısal destek sağlamanın yanı sıra, lezyonları (bağırsak polipleri gibi) çıkarmak ve / veya doku numuneleri almak için panklonskopi de kullanılabilir.

Bağırsak: anatomi belirtileri

Bağırsak sindirim sisteminin son kısmıdır. Görünüşü, on metre uzunluğunda ve iki kısma bölünmüş büyük bir boru ya da borudan oluşuyor:

  • Duadenum, açlık ve ileumdan oluşan INTESTINO TENUE ;
  • INTESTINO CRASSO, kör, kolon, rektum ve anüsten oluşur. Kolon, sırasıyla artan, enine, azalan ve sigmoid kanalda alt bölümlere ayrılmıştır.

Bağırsakların ana işlevi, artık besinsel amaçlar için yararlı olan en basit bileşenlerine ayrılmış yiyeceklerin emilimidir. Bu organ aynı zamanda motilite ve bağırsak salgıları gibi fonksiyonları düzenleyen endokrin hormonal mesajlar için bir araçtır.

Pankokonskopi , kalın bağırsağın iç kısmının, mümkün olduğunda ince bağırsağın son kısmına ulaşana kadar araştırılmasını sağlar.

ne

Pancolonscopy, rektumun, kolonun ve çekumun iç duvarlarını gözlemlemenizi sağlayan bir incelemedir. Bu araştırma herhangi bir hastalığı teşhis etmeyi ve en uygun tedaviyi tanımlamayı amaçlamaktadır.

Bağırsakları görselleştirmek için, panoklonskopi apekste küçük bir video kamera ile donatılmış ince ve esnek bir fiber optik prob kullanır. Bu cihaz dıştan kontrol edilebilir hareketlilik ile donatılmıştır ve muayene sırasında tıbbi uygulayıcı tarafından gözlemlenen görüntüleri monitörde iletir.

Endoskopik prob, yağlama işleminden sonra anal olarak yerleştirilir, ardından sırayla değerlendirmek üzere rektumda ve kalın bağırsağın diğer bölümlerinde geriye doğru izlenir:

  • Sigmoid kolon (veya sigma);
  • Azalan kolon;
  • Enine kolon;
  • Yükselen kolon;
  • Kör.

Bazı durumlarda, pankoskopi ile, organın anatomik konformasyonunun izin vermesi dışında, ince bağırsağın son kısmına (çekumun sınırını oluşturan) ulaşmak ve görselleştirmek mümkündür (not: uzun ve kıvrımlı bir bağırsak kabı, tamamen araştırılmayacak).

Çünkü yapıldı

Pançonskopi, bağırsak hastalıklarının değerlendirilmesine yöneliktir: doktor , bağırsak duvarlarının görünümüne veya spesifik lezyonların tespitine dayanarak tanıyı formüle edebilir.

Bu muayene, sindirim sistemi ile ilgili semptomların ve sorunların yapısını netleştirmeye izin verir ve en uygun tedavinin tanımlanmasına katkıda bulunur.

Aynı zamanda, panoklonskopi yapılmasına izin verir:

  • Biyopsi, yani, mikroskop altında histolojik analiz için laboratuvara gönderilecek küçük doku parçalarını alarak;
  • Bağırsak polipinin çıkarılması gibi küçük cerrahi prosedürler .

Bağırsak polipleri nelerdir?

Bağırsak polipleri, bağırsak duvarında, özellikle de kolon-rektumda gelişen, küçük karnabaharlara benzer dışlamalardır. Bu yaralanmalar çoğunlukla doğada iyi huylu olsa da, bazıları yavaş yavaş malign bir tümör haline gelebilir.

Bu prekanseröz lezyonların birçoğunu tanımlayabilen pankokonskopi önleyici bir bakış açısıyla faydalıdır.

Ne zaman kaçıyorsun?

Panoklonskopi, kronik enflamatuar hastalıklardan poliplere ve tümörlere kadar bağırsak hastalıklarını araştırmak için kullanılır.

Genellikle, bağırsakların tamamen araştırılması, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli semptomların nedenlerinin tespiti için ayrılmıştır:

  • Karın ağrısı başka türlü açıklanmadı;
  • Ani kabızlık;
  • Uzun süreli ishal;
  • Ağırlıkta azalma;
  • Dışkıda görülebilen kan kaybı.

Panoklonskopiye, en büyük risk altındaki kişilerde muhtemel bir kolon kanserinin varlığını, yani, bu problemin ortaya çıkabileceği konusunda makul şüpheler olması durumunda da kullanılır. Anket ayrıca çok sayıda polip bulunduğunda veya bağırsak kanserine bir aile yatkınlığı olduğunda da göz önünde bulundurulur.

Pançolopidinin çeşitleri

"Pan-" ön eki Yunanca'dan gelir ve "hepsi, tamamen" anlamına gelir: pankoskopi, bu nedenle, kalın bağırsağın tüm özelliklerinin (rektum, sigma, inen kolon, kolon enine, artan kolon ve kör), bazen belli belirsiz geliyor.

Pançolopidinin çeşitleri:

  • Kolonoskopi : Tüm kolonu etkileyen hastalıkların taranması ve tanısında kullanılan referans sınavıdır;
  • Rektosigmoidoskopi (veya sigmoidoskopi): rektumdan ve kolonun son kısmından (sigma) oluşan intestinal sistemin sadece son 50-60 cm'sini analiz eder;
  • Rektoskopi : rektumun endoskopik incelemesiyle sınırlıdır.

Pançooskopi dahil tüm bu tür araştırmalarda, doktor sadece intestinal duvarların görünümüne dayanarak tanıyı formüle edemez, aynı zamanda daha sonra histolojik incelemelerin yapılacağı mukozanın (biyopsi) parçalarını alabilir.

Nasıl yapılır

Pançolonskopiden önce

Pançonskopi, bilinçli kalırken hastanın muayeneye daha iyi dayanmasını sağlayan minimum sedasyonla gerçekleştirilir . Herhangi bir sıkıntı, her şeyden önce, karın kramplarına ve stimülasyonunun "tahliye edilmesine" neden olabilen endoskopik alet yoluyla havanın sokulmasıyla belirlenebilir.

Sınav sırasında

Hastanın sol tarafında, uylukları pelvise bükülmüş ve dizler bükülmüş şekilde uzanır.

Daha sonra pankoloskopi, anal kanaldan ince, uzun ve esnek bir tüp ( endoskopik prob ) sokularak gerçekleştirilir. Sonunda, bu cihaz, bir bağırsak iç duvarlarının değişimlerini özel bir monitörde incelemeye izin veren bir ışık kaynağı ve küçük bir video kamera ile donatılmıştır. Bu cihaz sayesinde sınav sırasında ilgi alanlarının fotoğraflarını kaydetmek ve / veya çekmek de mümkündür.

Pankreas boyunca, endoskopik prob, kalın bağırsak boyunca yavaşça ilerlemek için yapılır; ilerleme manuel olabilir veya en son modellerde robotize edilebilir.

Muayene sırasında, kolon duvarlarını germek ve bağırsakları daha iyi keşfetmek için hava cihaz boyunca havalandırılır.

Şüpheli lezyonların bulunması durumunda (mutlaka bir tümör hastalığının göstergesi değildir), doktor muayene edilecek küçük doku kısımlarını almaya karar verebilir ( biyopsi ). Pançonskopi sırasında herhangi bir polip doğrudan çıkarılabilir; Bu çıkıntıların çoğunlukla doğada iyi huylu olduğu unutulmamalıdır, ancak zamanla, yerinde bırakılırsa kötü huylu tümörlere dönüşebilirler.

Ne kadar sürüyor?

Pankreasın süresi , hastanın işbirliğine, araştırılan bağırsağın bir kısmının "olumlu" anatomik konformasyonuna ve bir ahtapotun çıkarılması gibi küçük müdahaleler yapılması ihtiyacına bağlıdır. Bir gösterge olarak, en az 30-45 dakika sürer .

Muayene sonunda hasta bir saat içinde taburcu edilir. Ancak polipler çıkarılmışsa, birkaç saat süren bir gözlem süresi gerekli olabilir.

Pançolonskopiden sonra

İstifadan sonra, pankolonskopi sedasyon altında yapıldıysa, arabanızın evinize dönmesi için açıkça kullanılması tavsiye edilmez ; eşlik etmek veya toplu taşıma araçlarını kullanmak daha iyi. Ek olarak, hasta sürüş makineleri veya özel dikkat gerektiren diğer aktiviteler gibi takip eden saatlerde potansiyel olarak tehlikeli diğer aktiviteleri gerçekleştirmekten kaçınmalıdır.

Gaz veya hafif bağırsak spazmları gibi küçük rahatsızlıklar da pankreastan sonra devam edebilir. Tam iyileşme, tamamen ertesi günden itibaren gerçekleşecektir.

hazırlık

  • Pançonskopi ağrılı bir soruşturma değildir, ancak bağırsağın anatomik konformasyonu ve bağırsağın gevşetilmesi ve sondanın ilerlemesinin kolaylaştırılması için bağırsakların anatomik şekillenmesi için oldukça can sıkıcı olabilir. Testi daha az tatsız hale getirmek için hastaya, özellikle ikincisi işbirliğine tabi endişeli ve / veya isteksiz ise, sakinleştirici verilebilir.
  • Pançonskopi sonucunun güvenilir olması için bağırsakların tamamen boş olması gerekir. Herhangi bir dışkı tortusu, değişiklikleri gizleyerek mukozayı kaplayabildiğinden, değerlendirilecek özelliklerin optimal bir şekilde gözlenmesi için kolon temizliğinin en azından söylenmesi gerekir. Bu bakımdan, sınava rezervasyon yaparken belirtilen özel bir hazırlık vardır: hasta bu talimatları titizlikle yerine getirmelidir. Zayıf bağırsak temizliği, aslında muayenenin ertelenmesini belirleyebilir.
  • Pançonskopiden önceki 2-3 günde, takip edilmesi gereken bir diyet önerilir; bu rejim esas olarak meyveler, sebzeler ve bütün yiyecekler gibi lif bakımından zengin yiyeceklerin uzaklaştırılmasını içerir. Önceki gün doktor tarafından belirtilen temizleyici ile ilişkilendirilmek üzere sadece sıvılar alınmalıdır. Sonuncusu genellikle bağırsak hareketini uyaran ve kolonun dışkıdan temizlenmesini sağlayan bir sıvı preparasyondan oluşur. Bazı durumlarda, başka müshil müstahzarları veya lavman alınması gerekebilir.
  • Pankreastan önce doktora herhangi bir alerji, ilaçlara önceki reaksiyonları ve yerinde farmakolojik tedavileri bildirmek kesinlikle gereklidir.

Kontrendikasyonlar ve Riskler

Komplikasyonlar ve olası yan etkiler

Pankroskopi güvenli bir işlemdir ancak tüm invaziv işlemler gibi komplikasyonlara karşı da bağışıklık kazanmaz.

  • En ciddi risk, neyse ki çok nadir, bağırsak perforasyonu ile ilgilidir. Uygulamada, organ duvarının kazara kırılması, pankokonskopi için kullanılan aletle oluşabilir; Bu gibi durumlarda acil onarım ameliyatı gereklidir.
  • Daha az ciddi olan bir başka komplikasyon, biyopsi veya polipektomi ile ilgilidir. Bu prosedürler, pançolonskopi sırasında zaten durdurulan bir kanamaya neden olabilir.
  • Sakinleştirici veya analjezik ilaçlara istenmeyen reaksiyon riski vardır. Bu nedenle, muayeneye başlamadan önce, doktorunuza devam eden alerjileri veya farmakolojik tedavileri bildirmeniz önerilir.
  • Bazı yatkın hastalar da, muayeneden birkaç gün sonra bile, kardiyo-solunum veya bulaşıcı komplikasyonlara sahip olabilir.

Uyarı! Pançodiyoskopiyi takip eden günlerde karın ağrısı, anüsün ateşi ve kırmızı kan kaybı durumunda derhal doktorunuza veya alternatif olarak acil servise başvurmalısınız.

Pançolokopi için kontrendikasyonları

Pankoloskopiye kontrendikasyonlar arasında akut divertikülit ve toksik megacolon (kolonun enflamatuar olarak ani enflamasyonu) bulunur.

Bağırsak perforasyonuna yol açmamak için, bu inceleme, örneğin Crohn hastalığı olan hastalarda olduğu gibi, derin ülser lezyonlarının varlığında yapılmamalıdır.

Daha genel olarak, pankokonskopi, enfarktüsün hemen ardından veya karın ameliyatından sonra yapılmamalıdır.

Doktorun güvenliği ve soruşturmanın asıl ihtiyacını belirleyeceği diğer "özel" durumlar:

  • Ciddi kalp rahatsızlıkları veya solunum bozuklukları;
  • Karaciğer sirozu, pıhtılaşma ve trombosit fonksiyon bozukluğu gibi kanamaya neden olan hastalıklar;
  • Diyabet;
  • Şüpheli veya onaylanmış hamilelik;

Son olarak, antikoagülanlarla veya antiplatelet ajanlarıyla herhangi bir tedavinin askıya alınma olasılığı konusunda, pankolonskopi sırasında polipleri çıkarmak zorunda kalmak durumunda doktora danışmanız önerilir.

Sonuçların Yorumlanması

Teşhis pankolokopisi

Panoklonskopi aşağıdaki koşulları tanımlamanıza izin verir:

  • Enflamasyon;
  • ülser;
  • divertikül;
  • Vasküler anormallikler;
  • Daralmalar (darlık);
  • Polipler;
  • Tümörleri.

Gerekirse, pankreas, endoskoptan verilen küçük forsepsler sayesinde mukoza biyopsileri de yapabilir. Bu şekilde toplanan örnekler daha sonra mikroskop altında çalışılacak laboratuvara gönderilecektir; Bu şekilde, doktora bağırsaktaki enflamatuar hastalıkların teşhisinde ve şüpheli bir lezyonun iyi huylu veya habis yapısını tespit etmede yardımcı olurlar.

Operasyonel veya "terapötik" pankolonskopi

Önemli tanısal rolün ötesinde, pankokonskopi terapötik hale gelebilir. Prosedür, aslında, kanama yönetimi ve darlık dilatasyonu gibi endoskoptan özel aksesuarların sokulması yoluyla küçük müdahaleler gerçekleştirilmesine izin verir.

Bağırsak poliplerinde (polipektomi), bazı yanma, lezyonu gideren, tabanı yakan bir ilmek şeklinde, özel bir neşter kullanılır. Ahtapot daha sonra, iyi huylu veya kötü huylu doğasını tespit etmek için laboratuvarda toplanır ve incelenir.

Bazı durumlarda, pankokonskopi daha sonraki bir ameliyattan kaçınmayı başarır; diğer zamanlarda, daha hassas bir şekilde izlenmesi gereken terapötik yolun oluşturulmasına izin verir.

Pancolonscopia alternatifleri

Son yıllarda, bağırsak içini gözlemlemek için başka yollar geliştirilmiştir. Bunlar şunları içerir:

  • Endoskopik video kapsül. Kapsüler endoskopi, tıbbi alanda, tıbbi bir tabletten biraz daha büyük bir video kapsül yoluyla bağırsak çalışmasına izin veren yeni başlatılmış, invazif olmayan bir tanı testidir. Endoskopik kapsül bir ışık kaynağı ve küçük bir kamera içerir; işlem sırasında bu hasta tarafından yutulur ve diğer haplar gibi mideden geçer ve bağırsaklara ulaşıp binlerce görüntü yakalar. Bunlar bir cihaza gönderilir ve yaklaşık 8 saat sonra bilgisayara indirilebilir ve doktor tarafından muayene edilebilir. Kapsüler endoskopi özellikle gizli gastrointestinal kanaması olan hastalarda yararlıdır.
  • Sanal kolonoskopi. Pançonskopiye modern bir alternatif olarak kabul edilen sanal kolonoskopi, geleneksel bir endoskopiyi simüle eden özel bir bilgisayarlı tomografi kullanıyor. Sanal kolonoskopi, kolonun iç yüzeylerinin gerçek zamanlı olarak üç boyutlu ve iki boyutlu yüksek çözünürlüklü görüntülerini üretir. Bu test herhangi bir endoskopik sonda kullanılmadan gerçekleştirilir, ancak havayı içeri çekmek için sadece küçük bir kanül gerekir; sanal kolonoskopi bu nedenle hasta tarafından daha iyi kabul edilir. Bununla birlikte, pankokonskopi ile karşılaştırıldığında, doğruluk biraz daha düşüktür ve bu teknik yalnızca bir teşhis aracı olarak kullanılabilir. Aslında, sanal kolonoskopi, geleneksel tekniklere başvurulması gereken biyopsi veya bağırsak poliplerinin çıkarılmasına izin vermez.