tanıtım
Keratit korneayı etkileyen genel bir enflamatuar süreçtir. Sıklıkla bulaşıcı bir yapıya sahip olmasına rağmen, keratit ayrıca cerrahi travma nedeniyle de olabilir veya bir nesnenin göze nüfuz etmesi tarafından tercih edilebilir.
İdeal olarak herkesi etkileyebilse de, bulaşıcı keratit, şiddetli bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda (örneğin, HIV virüsünden etkilenen) ve daha fazla görülür; l
belirtiler
Keratit her zaman semptomatiktir: aslında, genellikle gözlenebilir işaretler ve oküler düzeyde algılanan semptomlar kendilerini açıkça ortaya koyar.
Çoğu durumda, keratit, ışığa (fotofobi), hiperemiye (kırmızı gözler) ve bol yırtılmaya eşlik eden hızlı ve hızlı bir oküler ağrı ile başlar. Bu semptomların yanı sıra, keratit muzdarip olan hasta, genellikle görme bozukluğu (bulanık görme) ve göz içindeki yabancı cisim algısından şikayet eder. Bazen keratit hastanın gözlerini açmasını engelleyen acıya neden olabilir.
Belirti ve keratit semptomlarının ciddiyeti, tetikleyici nedene, hasarın derinliğine, korneanın yapısal koşullarına ve konağın immün durumuna bağlıdır.
Kornea enfeksiyonlarının karakteristik belirtileri ayırıcı tanıları zorlaştırır, çünkü çoğu bulaşıcı keratit hemen hemen aynı semptomlarla ortaya çıkar.
tanı
Varsayılan keratit tanısı, tıbbi öykü ile başlar, yani hasta tarafından bildirilen semptomların toplanması ile başlar.
Daha sonra, oftalmologun hastanın gözlerini, konjonktivayı, göz kapaklarını, kornea hassasiyetini ve lakrimal cihazı gözlemlediği bir dış oküler tanı (göz testi) gerçekleştirilir. Farklı oküler yapıların analizi genellikle bir ışık kaynağı ve bir büyüteçten oluşan bir yarık lamba denilen bir aletle gerçekleştirilir. Bu alet iris, kornea, kristalimsi ve kornea ile kristal lens arasındaki boşluğu aydınlatmak için yoğun bir ışık kullanır.
Ancak bir yarık lamba kullanılarak neler değerlendirilebilir? Tabloda, bu cihazla değerlendirilebilecek oküler özellikler gösterilmektedir.
Varsayılan keratit durumunda gözlenecek oküler yapı | Değerlendirilecek özellikler |
konjonktiv | Enflamasyonlar, yapısal değişiklikler: foliküller, papillalar, ülserler, yaralar, garip cisimler |
Göz kapağı kenar boşlukları | Ülserasyonlar, anomaliler |
Gözyaşı filmi | Kuru göz |
kornea | Ödem, stroma ülser, delinme, incelme |
sklera | Ülserasyonlar, iltihaplar, nodüller, kalınlık |
İddialı bir şekilde enfekte olan keratit kökeninin doğrulanması ve etken organizmanın tanımlanması ancak kültürleri ve GRAM lekelerini içeren özel mikrobiyolojik incelemeler yoluyla elde edilebilir. Gözyaşı numunesini veya bazı kornea hücrelerini laboratuvara göndererek, tetikleme nedenini takip etmek ve böylece nispeten kısa sürede spesifik bir iyileşme sağlamak mümkündür.
bakım
Keratit tedavisi, onu indükleyen etken maddeye göre dikkatlice değerlendirilmelidir. Farklı keratit formlarının tedavisinde kullanılan ilaçlar farklı olsa da, takip edilmesi gereken hedefler hemen hemen aynıdır:
- Nedensel ajanı kaldır
- İltihabı kontrol edin
- Yeniden epitelizasyonun teşvik edilmesi (yaralanan kornea epitelinin yeniden büyümesi)
ETKİLİ OLMAYAN KERATİTLER
Kontakt lenslerin yanlış kullanımına bağlı travmatik keratit tedavisi için, mümkün olduğunca - oküler bakteriyel enfeksiyonun önlenmesi için gerekli olan antibiyotik oftalmik merhemlerin uygulanması gereklidir.
UV ışığına uzun süre maruz kalmayla ilgili enfeksiyöz olmayan keratit tedavisi, kısa etkili sikloplejik ilaçların kullanımını içerir (pupil dilatasyonunu teşvik etmek ve siliyer kası serbest bırakmak için geçici bir parasempatik sinir tıkanmasına neden olabilir). Bazen antibiyotik merhem merhemleri (olası enfeksiyonları önlemek için) ve 24 saat boyunca göz bandajı da verilebilir.
Korneanın iltihabı, oftalmik kortikosteroid ilaçların kötüye kullanılmasıyla ilişkiliyse, genellikle gözün sağlık durumunu iyileştirmek için tedaviyi kesmek yeterlidir; Ancak, doktor gözetimi önerilir.
Yapay gözyaşlarının göz damlası şeklinde yerleştirilmesinin kuru gözle ilgili keratit bağlamında oküler yağlanmayı arttırdığı belirtilmektedir.
Otoimmün bir hastalığın neden olduğu keratit genellikle kortikosteroid göz damlası ile tedavi edilmelidir; Temel hastalığın tedavisi tekrarlayan keratit riskini azaltır.
ENFEKSİYON KERATİTLERİ
Enfeksiyöz keratit hızla ilerleme eğilimindedir; bu nedenle, herhangi bir komplikasyonun önlenmesi için zamanında müdahale şarttır.
Nedensel maddeye dayanarak, enfeksiyöz keratit tedavisi, aşağıdakilerin topikal olarak uygulanmasını ve / veya sistemik olarak uygulanmasını (ağız yoluyla veya intravenöz yolla) içerir:
- Antibiyotik ilaçlar: ör. Levofloksasin, Gatifloxacin, Ofloxacin
- Antiviral ilaçlar: es. asiklovir (Herpes virüsünden viral keratit tedavisi için tercih edilen ilaç)
- Antifungal ilaçlar: es. Vorikonazol (Candida ve Fusarium keratit tedavisi için endikedir)
Genel olarak, kısa sürede iyileşmeyi hızlandırmak ve kornea inflamasyonunu azaltmak için, doktor doğrudan göze uygulanacak kortikosteroid ilaçları ile bir tedavi önerir. Bununla birlikte, bu tür ilaçlarla kendiniz için bir tedavi yapmamanız tavsiye edilir: örneğin bir viral keratit bağlamında, örneğin yukarıda belirtilen ilaçların topikal yollarla kötüye kullanılması çok tehlikeli korneal ülserlerin ortaya çıkmasını destekleyebilir.
derinleşen
Acanthamoeba tarafından sürdürülen keratit, mutlak olarak en tehlikeli kornea iltihabını oluşturur. Teşhis ve tedavi acil olmadığında, görme kaybı gibi yıkıcı yan etkilerle karşılaşma riskiyle karşı karşıya kalırsınız.
Görme ciddi şekilde bozulmuşsa, doktor kornea nakli önerebilir.
önleme
Her gün kontakt lens takma alışkanlığının keratit için önemli bir risk faktörü olduğu göz önüne alındığında, travmatik kökenli korneaya iltihaplanmayı önlemek için lenslerin uygun kullanımının ve temizliğinin nasıl gerekli olduğunu anlıyoruz.
Kontakt lenslerin yetersiz kullanımından kaynaklanan travmatik keratitleri önlemek için şunları öneririz:
- Günden güne değiştirmek için tek kullanımlık kontakt lensleri tercih edin
- Uyumadan önce lensleri çıkarın
- Kontakt lensleri takmadan veya çıkarmadan önce ellerinizi iyice yıkayın ve kurutun
- Kontakt lensleri çizmeyin veya hasar vermekten kaçının, dikkatli kullanın.
- Kontakt lenslerin yıkanması ve bakımı için daima iyi kalitede ürünler kullanın.
- Yüzmeden önce kontak lens kullanmayın
Travmatik keratitleri önlemenin en iyi yolu gözlük ve güneş gözlüğü takmaktır.
Kuru göz sendromlu hastalar, yaralanma veya travma riskini kornea seviyesine indirmek için sıklıkla kayganlaştırıcı göz damlaları kullanmalıdır.
Viral keratitin (ve tekrarlayan formların) önlenmesi için şunları öneririz:
- Virüslü Herpes simpleks enfeksiyonu durumunda ellerinizi gözünüze sokmayın (örn. Herpes labialis)
- İlk önce doktorunuza danışmadan kortizonlu göz damlası kullanmayın: bu tür göz damlası keratit riskini artırabilir ve viral enfeksiyon durumunda bile sorunu ağırlaştırabilir
- Tekrarlayan keratit durumunda kontakt lenslerden kaçının
