göz sağlığı

Vitrektomi

genellik

Vitrektomi, vitreus mizahının (veya vitreus gövdesinin) bir kısmının veya bütünlüğünün, gözün vitreus haznesinde mevcut olduğu cerrahi prosedürdür.

Göz doktorları - yani göz hastalıkları konusunda uzmanlaşmış doktorlar - varlığında vitrektomi kullanırlar: retina sorunları, proliferatif retinopati, vitre hemorajileri, göz enfeksiyonları, vb.

Ameliyata hazırlık oldukça basittir: genel anestezi için bazı klinik kontroller ve basit kurallara uyum öngörülmektedir.

Vitre mizah giderme prosedürü genellikle 1-2 saat sürer; Sonunda, hastanın periyodik olarak ziyaret edildiği en az bir gün hastanede yatma öngörülmektedir.

Bir vitrektominin riskleri farklıdır ve bazı durumlarda hiç göz ardı edilemez.

Böyle bir müdahalenin sonuçları büyük ölçüde işi yürütmeyi gerekli kılan şartlara bağlıdır.

Göz anatomisinin kısa bir tekrarı

Gözde (veya göz küresi ), dışarıdan içeriye doğru üç eşmerkezli kısım kabul edilebilir:

  • Göz küresinin sözde dış kasları için bir eklenti görevi gören dış kasnak; İçinde sklera (anterior) ve kornea (posterior) bulunur. Lifli bir doğaya sahiptir.

  • Kan damarları ve pigment bakımından zengin bir bağ dokusu zarı olan orta tunik (veya uvea ).

    Sklera ve retina arasına yerleştirildiğinde, retinaya ya da temasa geçtiği retina tabakalarına besin beslemesi sağlar.

    İris, siliyer cisim ve koroid içerir.

  • Retina tarafından oluşturulan iç kasnak .

    Retina, koniler ve çubuklar da dahil olmak üzere on katman sinir hücresinden (gerçek nöronlar) oluşan saydam bir filmdir. Koniler ve çubuklar görsel işleve bağlıdır.

    Daha önce de belirtildiği gibi tahmin edilebileceği gibi iç kapak, gergin bir yapıya sahiptir.

Şekil: vitreus mizahı vitreus odası denilen bir boşlukta bulunur. Vitre odası, kristal lensin ve irisin arka tarafındadır, ancak retinadan öncedir.

Vitröz mizahın ana işlevi temas ettiği göz küresinin yapılarına destek sağlamaktır.

Sulu mizahın aksine (gözün ön odasındaki madde), vitröz mizah oküler basıncın düzenlenmesinde yer almaz.

Vitrektomi nedir?

Vitrektomi, vitreus mizahının (veya vitreus gövdesinin ) tamamen veya kısmen uzaklaştırılmasını amaçlayan cerrahi prosedürdür.

Vitröz mizah, göz içinde bulunan - vitröz haznede - aynen - kristal mercek ve retina arasına sokulmuş - jelatinli ve saydam bir maddedir.

UMOR VITREO: HERHANGİ BİR EK BİLGİ

Vitröz mizahın konumu ve tutarlılığı, kristal göz merceği için, göz küresinin ön kısmında ve retina için gözün arka kısmında bir destek maddesi olarak hareket etmesini sağlar.

Renksiz ve sabit bir hacimle, vitröz mizah% 98-99 sudan ve hyaluronik asit, tuzlar, şekerler, vitrosin (bir kollajen türü, bu nedenle bir protein), optik (protein) gibi diğer maddelerden oluşur, tip II kollajen ve diğer proteinler.

Bu bileşim sayesinde, vitreus gövdesi gözün küresel şeklini korumasına izin verir.

Kan damarlarından yoksundur ve optik papilladan (yani göz küresi içindeki optik sinirin ortaya çıkması) hyaloidal fossaya (yani kristalinin arka kısmı) kadar uzanan hyaloid kanalı tarafından geçilir.

Çalışırken

Vitrektomi, varlığında gerekli olabilir:

  • Retina veya makula ile ilgili bir problem (retinanın orta kısmı) . Retina, maküler delikler, retina dekolmanı ve maküler toplayıcı üzerinde deliklerin veya yırtıkların varlığı, onarım işlemini doğru şekilde gerçekleştirmek için vitröz mizahın çıkarılmasını gerektirir.

    Bu nedenle, tüm bu durumlarda vitrektomi, çok daha büyük ve daha karmaşık bir cerrahi işlemin bir parçasıdır.

  • Retina sağlayan kan damarlarındaki kan kaybı nedeniyle azalan görüş . Bu olguya vitröz kanama denir.

    Vitrektomi, en azından kısmen görme yeteneklerini eski haline getirmek için gerçekleştirilir.

  • Vitreus gövdesinin içinde veya retinanın yakınında yabancı bir cisim . Böyle bir durum örneğin oküler travmadan sonra ortaya çıkabilir.

    Bu gibi durumlarda, vitrektomi gözün içinde bulunan yabancı cismi uzaklaştırmaya yarar.

  • Proliferatif retinopati . Diyabet hastalarının tipik özelliği olan ve retina düzeyinde sürekli kan damarı oluşumu ile karakterize retinanın bir acısıdır. Bu damarlar kırılgan, anormaldir ve kanamaya neden olur (kanamalar).

    Bu gibi durumlarda, anormal kan damarlarını yok etmeye yarayan özel bir lazer tedavisine izin vermek için vitrektomi yapılır.

  • Ciddi göz enfeksiyonları . Bu durumlarda, vitrektomi, gözün belirli bir dokusunun laboratuarında toplanması ve analiz edilmesi için oküler bir biyopsinin bir başlangıcıdır.

hazırlık

Vitrektomiden önce, müdahaleye (ya da bir işbirlikçisine) dikkat edecek olan doktor hastayı ziyaret etmeli ve klinik tarih, oküler sağlık ve alınan ilaçlar gibi bazı temel hususları araştırmalıdır.

Ayrıca, katarakt riski değerlendirmesi de aynı derecede önemlidir. Vitrektomi, aslında, kristal merceğin opaklaşmasını (kısmi veya toplam) destekleyen bir faktördür.

Klinik öykü: nedir?

Bir bireyin klinik geçmişini analiz etmek, şu konularda en fazla bilgi toplamak demektir: geçmişte acı çeken hastalıklar, şu andaki hastalıklar, belirli maddelere veya ilaçlara alerjiler

ÖNCEKİ İŞLEM İNCELEMELERİ VE ÖNERİLER

Genel olarak, genel anestezi altında vitrektomi yapılır .

Bu nedenle, sonuncunun komplikasyon içermediğinden emin olmak için, hasta kan testlerine ve bir elektrokardiyograma tabi tutulur; Ek olarak, şunları yapmanız önerilir:

  • İşlem günü, en azından bir önceki akşamdan bu yana tam bir oruç için görün.
  • Ameliyattan sonra, güvenilir bir kişi tarafından en az 12-24 saat yardım alın. Bu öneri, genel anesteziden birkaç saat sonra hastaların kafalarının karıştığını ve reaksiyon kapasitelerinde belirgin bir yavaşlama gösterdiğini ortaya koymaktadır.

prosedür

Hasta anestezi altına alındıktan sonra, uzman doktor - kesin bir oftalmolog olmak için - sklera düzeyinde (gözün beyaz kısmı) yaklaşık bir milimetrelik küçük kesikler uygulayarak vitrektomi ameliyatına başlar.

Bu kesikler, vitröz mizahı oluşturan jelatinimsi maddenin emilimine yönelik aletlerin, vitröz hazneye yerleştirilmesi için vazgeçilmezdir.

Vitre gövdesi alındıktan sonra, aşağıdaki işlemler yapılacaktır: retina ile ilgili bir problem durumunda, tamir edilecektir; proliferatif retinopati durumunda, anormal kan damarlarını yok etmek için lazer tedavisi kullanılacaktır; ve benzeri.

MÜDAHALE SÜRESİ

Bir vitrektomi genellikle 1-2 saat sürer . Ancak, aşağıdaki işlemler özellikle hassassa, 3 saat sürebilir .

UMOR VITREO'UN GEÇİCİ DEĞİŞİMİ

Öncül: bir kez yok edildiğinde vitreus mizahı asla yeniden düzenlenemez; onun yeri zamanla, aynı destek fonksiyonlarıyla iyi bir performans sergileyen sulu mizahla (göz küresinin ön boşluklarında mevcut olan) doludur.

Bir retinal problem için vitrektomi müdahalelerinden sonra, hemen vitröz mizahın yerini alan ve sadece olası hakaretler, ayrılmalar, vb. Tarafından işletilen retinayı koruyan bir şeyin yerleştirilmesini sağlamak gerekir. Retinanın tamamen iyileşmesini ve sulu mizahın vitröz odayı doldurmasını bekleyen geçici bir çözümdür.

Vitre mizah yerine, göz doktoru ekleyebilir:

  • Bir gaz kabarcığı .

    Yararları. Bu çözüm çok pratiktir, çünkü hava kabarcığı vücut tarafından birkaç gün içinde doğal olarak emilir.

    Dezavantajları. Hava kabarcıkları çok kolay hareket etme eğilimindedir ve artık yeterli koruma sağlamaz. Bunun gerçekleşmemesi için hastanın yüzünü günün çoğu yerinde tutması ve sadece bir tarafında uyuması gerekir.

    Bu gibi durumlarda, alınacak ve kaçınılması gereken pozisyonların bilinmesi, ilgili göz doktoruna derinlemesine danışılması tavsiye edilir.

    Genel olarak, genç hastalar için veya herhangi bir durumda, hala aktif olan bir yaşam için gaz kabarcıkları önerilmez.

  • Özel bir silikon yağı .

    Yararları. Gaz kabarcıklarının aksine, yağ çok az hareket eder, bu nedenle retinanın açığa çıkması nadirdir. Özellikle genç hastalar, çocuklar ve genel olarak hala yeterince aktif bir yaşamı olan herkes için uygun bir çözümdür.

    Dezavantajları. Doğal olarak gaz kabarcıkları gibi yeniden emilmediğinden, silikon yağı sadece küçük bir geçici cerrahi prosedür kullanılarak temizlenebilir.

Gaz kabarcığı hareket ederse

Hava kabarcığı retinaya yakın konumundan hareket ettiğinde katarakt, oküler basınç artışı ve / veya korneaya zarar gelme riskini arttırır.

Ameliyat sonrası evre

Tipik olarak, vitrektomi uygulanan bir hasta, tamamen ihtiyati nedenlerle, en az bir gece hastanede tutulur . Bu süre zarfında, sağlık personeli zaman zaman ameliyat olan kişiyi ziyaret etmek ve hayati parametrelerini izlemek için rezervi tutar.

İlk defa, vizyonun bulanık olması muhtemeldir; genellikle, kandırma 4 ila 6 hafta sürer.

Ayrıca, en az birkaç hafta boyunca, ameliyat edilen göz özellikle hassas, şişmiş ve kızarmış gibi görünmektedir.

göz damlası

Enfeksiyonları önlemek, enflamasyonu azaltmak ve ameliyat edilen gözün iyileşmesini hızlandırmak için göz doktorları, hastanın kendi kendine uygulayabildiği bazı damlalar yazmaktadır .

DOKTORA İLETİŞİM NE ZAMAN

Bulanık görme, şişme ve oküler kızarıklık, özellikle endişe duymamamız gereken normal olaylardır.

Aksine, eğer tabi: Derhal doktorunuza başvurmalısınız:

  • Görüş damla
  • Azaltmak yerine artan ağrı
  • Ameliyatta göz çevresinde kızarıklık ve şişlik artışı
  • Ameliyat edilen gözden olağandışı sıvı kaybı
  • Görme alanındaki değişiklikler veya gözdeki flaşların görünümü

Vitrektomi riskleri

Birkaç vitrektomi riski vardır. İşte bunların oluşturduğu şey:

  • Artan göz basıncı. Bu fenomen glokomlu hastalarda daha sık görülür.
  • Vitrea kanama
  • Retina dekolmanı
  • Kornea ödemi. Kornea seviyesinde sıvı birikimi ile karakterize edilen bir durumdur; Bu birikim genellikle, korneayı çevreleyen sıvının yetersiz drenaj mekanizması nedeniyledir.
  • Göz içi enfeksiyonu (veya endoftalmi). Gözün iç yapılarının iltihabını içerir.
  • Katarakt. Bazı bilimsel çalışmalara göre, vitrektomi yapılan kişilerde, katarakt eğilimi% 30-40 artacaktır.

Sonuçlar

Bir vitrektominin sonuçları, bunu gerçekleştirmek için gerekli kılan duruma bağlıdır. Örneğin, vitreus kanaması durumlarında, vitreus gövdesinin çıkarılması ayrıca görsel fakültelerin tamamen restorasyonuna yol açabilir; Aksine, retinanın ciddi sorunlarının varlığında vitrektomi, yalnızca güvenli bir yürüyüş için yeterli, görme açısından minimum bir iyileşme içerebilir.

Sonuç olarak, bir vitrektominin başarısının, aynı zamanda uzman doktorun postoperatif tavsiyesine kendisini veren titiz dikkatine de bağlı olduğunu unutmamalıyız.