genellik
Ortadoğu solunum sendromu (MERS), Suudi Arabistan'da ilk kez 2012'de tanımlanan bir Coronavirus (MERS-CoV) kaynaklı bulaşıcı bir hastalıktır.
MERS, asemptomatik veya hafif hastalıktan akut solunum sıkıntısı sendromuna, ölüme yol açan çoklu organ yetmezliğine kadar değişen klinik özelliklere sahiptir; unauspicious sonucunun olasılığı her şeyden önce altta yatan eşlik eden (diyabet ve kronik nefropati gibi) deneklerde yüksektir.
Bununla birlikte çoğu insanda, MERS-CoV enfeksiyonu ateş, öksürük ve nefes almada zorluk çeker.
Her ne kadar MERS vakası Suudi Arabistan ve Birleşik Arap Emirlikleri'nde görünse de, Avrupa, Amerika Birleşik Devletleri ve Asya'da seyahat eden ya da seyahat edenlerle temasta olanlarda da vakalar bildirilmiştir. Orta Doğu
Dromedaries ve develer, insanlara doğrudan veya dolaylı aktarımda rol oynar, ancak aktarım biçimleri henüz doğrulanmadı. Öte yandan, insanlararası bulaşmanın sınırlı olduğu görülmekte ve baskın olarak tükürük damlacıkları (damlacıkları) veya doğrudan temas yoluyla meydana geldiği görülmektedir.
Şu anda, MERS için spesifik bir farmakolojik tedavi yoktur ve enfeksiyonun yayılmasını önlemek için hijyenik önlemler çok önemlidir. Virüs ve neden olduğu hastalığın anlaşılması sürekli olarak gelişmektedir.
Virüsün Özellikleri
Orta doğu solunum sendromu, MERS-CoV ("Orta Doğu Solunum Sendromu Coronavirus" un kısaltması) olarak adlandırılan büyük Coronavirus ailesine ait bir virüsten kaynaklanır.
Başlangıçta N-CoV (Yeni Korona Virüsü) olarak adlandırılan bu viral ajan, ilk olarak 24 Eylül 2012'de Suudi Arabistan'da, Mısırlı bir virolog Ali Mohamed Zaki tarafından, 60 yıl önce ölen altmış yaşında olan bir davaya maruz kaldı. zatürree ciddi ve gizemli formu.
Bu hastadan izole edilen MERS virüsü (MERS-CoV), şiddetli akut solunum sendromu (SARS-CoV) ile benzer özelliklere sahipti.
MERS-CoV pozitif, tek zincirli bir RNA virüsüdür.
Genomik sekans, MERS-CoV'nin bazı yarasa Coronavirus (bu hayvanların enfeksiyonun doğal rezervuarını temsil edebileceği hipotezi) ile yakından ilişkili olduğunu gösterir.
Coronavirüsler nedir?
Bunlar altmışlı yıllarda ilk kez tespit edilen virüslerdir. İsimleri, bir elektron mikroskobu altında görülebilen karakteristik "taç" şeklinden türemiştir.
Bu mikroorganizmalar hem insanlarda hem de hayvanlarda solunum yolu enfeksiyonlarına neden olur. Bazı Coronavirüsler nahoş soğuk algınlığı ve hafif solunum yolu enfeksiyonlarına neden olur, diğerleri SARS durumunda olduğu gibi şiddetli akciğer hastalıklarından sorumludur (2002'de Çin'de patlak veren, sekiz bin kişiyi enfekte eden ve neredeyse sekiz yüzünü öldüren bulaşıcı zatürree).
MERS ve SARS: Farklılıklar
Orta Doğu solunum sendromu "yeni SARS" olarak adlandırıldı.
Aslında, MERS-CoV, şiddetli akut solunum sendromuna (aynı virüs ailesine ait) neden olan Coronavirus ile uzaktan bağlantılı olmasına rağmen, önemli farklılıklar sunar.
Aslında, şu anki bilgilere dayanarak, MERS-CoV'un insanlar arasında SARS virüsünden daha az kolay bulaşabileceği, ancak daha yüksek ölüm oranı ile ilişkili olan daha ciddi bir hastalık formuna neden olabileceği anlaşılmaktadır. ağır akut solunum sendromunun% 10'una kıyasla, vakaların yaklaşık% 30-40'ında ölüm.
bulaşma
MERS-CoV bulaşma şekli henüz doğrulanmadı, ancak solunum yolu ile ve virüslü camelidlerle doğrudan temas yoluyla insanlararası bulaşmanın mümkün olduğu görülüyor.
Şu anda, virüsün kaynağını ve bunun insana bulaştığı dinamikleri belirlemek için araştırmalar sürüyor.
Hayvanlardan insanlara geçiş
Şimdiye kadar, hipotezler deve ve dromedaya atfedilen hipotezler insan enfeksiyonunun taşıtlarının rolünü üstlenir, çünkü incelenen genetik diziler bu hayvanlarda bulunan virüs ile aynı coğrafi bölgedeki insanları etkileyen kişi arasında yakın bir bağlantı olduğunu gösterir (Arabistan) Suudi Arabistan, Katar, Umman ve Mısır).
Diğer taraftan, doğal enfeksiyon deposu yarasalar olacaktır.
Kişiden kişiye geçiş
Erkek erkeğe aktarım mümkündür. Bununla birlikte, bu insan içi bulaşıcılık türü, tüm hastalık durumlarında sıkıca desteklenmiyor gibi görünmektedir. Bu nedenle, enfeksiyonu diğerlerinden daha hızlı yayma kabiliyetine sahip "süper yayıcı" bireylerin toplulukları içindeki varlığın mümkün olduğu düşünülmektedir.
Bununla birlikte, virüsün hava yoluyla mı (öksürme veya hapşırma ile yayılan solunum partikülleri yoluyla) veya enfekte olmuş kişilerle veya bunlar tarafından kirlenmiş nesnelerle uzun süre temas halinde olup olmadığını kesin olarak belirlemek gereklidir.
Coğrafi dağılım
Şimdiye kadar, çoğu MERS vakası Arap Yarımadası ülkelerinde meydana geldi.
Suudi Arabistan'dan MERS, başta Ürdün, Katar ve Birleşik Arap Emirlikleri olmak üzere küçük salgın salgınlarıyla etkileyerek komşu Orta Doğu ülkelerine yayıldı.
2012'de keşfedilmesinden bu yana, Lübnan, Kuveyt, Umman, Yemen, Cezayir, İran, Mısır, Tunus, Filipinler ve Malezya'da MERS-CoV enfeksiyonları bildirilmiştir.
Avrupa'da (Fransa, Almanya, İtalya, Birleşik Krallık, Hollanda ve Yunanistan) ve Avrupa dışındaki ülkelerde (Amerika Birleşik Devletleri) bildirilen düzensiz durumlar, Orta Doğu'da seyahat eden ya da bu bölgelerden gelen yolcularla yakın temasta bulunan kişilerle ilgilidir.
İlk İtalyan vakası 31 Mayıs 2013'te Toskana'da rapor edildi. Avrupa'da az sayıda olasılık olmasına rağmen, virüsün Arap yarımadası gibi yüksek riskli ülkelerden ithalatı mümkün olmaya devam ediyor.
Durumlar daha fazla risk altında
Özel endişe, Suudi Arabistan'dan (salgının patladığı ülke) ve binlerce kişinin sadık göçünü göz önünde bulundurarak, Ramazan vesilesiyle, Coronavirüs'ün daha fazla yayılmasını kolaylaştırabilen, yıllık hac ziyaretidir. ve bugün en yüksek ölüm sayısının kaydedildiği yer).
Güney Kore'de ilk vakalar
20 Mayıs 2015'ten bu yana Güney Kore'de bir MERS salgını endişe verici verilere ulaşan WHO'ya bildirildi. 10 Haziran 2015 tarihi itibariyle 107 insan enfeksiyon vakası ve dokuz ölüm doğrulandı. "Sıfır hasta", Arap yarımadasına bir yolculuktan sonra Güney Kore'ye dönen 68 yaşında bir erkek. Aslında, Güney Kore’de yayılan virüsün genomu sıralandı ve Ortadoğu’daki ülkelerle aynı olduğu kanıtlandı.
Kuluçka dönemi
Bugüne kadar topladığımız bilgilere dayanarak, Orta Doğu solunum sendromu için kuluçka süresi 5-6 gündür, ancak 2 ila 14 gün arasında değişebilir.
MERS, çok çeşitli klinik belirtileri gösterir: bazı durumlarda, asemptomatik olabilir veya hafif rahatsızlıklara neden olabilir; diğerlerinde, akut solunum sıkıntısı sendromuna ve çok organlı yetmezliğe neden olabilir.
Neredeyse tüm semptomatik hastalar nefes almakta zorlanırlar.
MERS, diyabet ve böbrek yetmezliği gibi komorbid bozuklukları olan hastalarda yüksek mortalite ile ilişkilidir.
belirtiler
MERS-CoV enfeksiyonu genellikle ateş, titreme, baş ağrıları, kas ağrıları, eklem ağrıları ve genel halsizliklerle birlikte bir çeşit grip benzeri sendrom olarak ortaya çıkar.
Ancak yaklaşık 7 gün sonra, semptomlar kötüleşir ve kuru öksürük ve solunum güçlüğü görülür; bu, çoğu hastada zatürreye hızla ilerler. Bazı durumlarda, virüs ayrıca gastrointestinal rahatsızlıklara (karın ağrısı, ishal, bulantı ve / veya kusma) neden olur ve böbrek yetmezliğine veya septik şoka neden olabilir.
Kronik rahatsızlıkları olan kişilerde (diyabet, böbrek hastalığı, kanser ve akciğer hastalığı) Orta Doğu solunum sendromu, ciddi akut solunum yetmezliği ile komplike olabilir ve ölüme neden olabilir. Verimsiz bir sonuç riski altında, hastalığın atipik bir sunum yapabileceği yaşlılar ve immün sistemi baskılanır.
Bulaşıcılık dönemi
MERS-CoV enfeksiyonuna bağlı bulaşıcılık süresi bilinmemektedir.
En büyük bulaşıcılık tehlikesi, akut fazdaki bir hastayla yakın temas halinde kalırken ortaya çıkar. Bir salgında, çoğu vaka, özellikle enfeksiyon önleme ve kontrol önlemleri yetersiz olduğunda, insandan insana bulaşmanın sonucudur.
tanı
- Orta Doğu'ya bir seyahatten dönüşünü izleyen 14 gün içinde nefes alma güçlüğü ve rahatsızlığı olan kişiler doktora başvurmalıdır.
- Diğer solunum yolu enfeksiyonlarında olduğu gibi ilk semptomlar spesifik olmadığı için, MERS hastalarını derhal tanımlamak her zaman mümkün değildir. Zatürree sınav sırasında sık rastlanan bir bulgudur, ancak her zaman mevcut değildir.
- MERS tanısı temel olarak serolojik testler ve solunum yolu örneklerinde PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) teknikleri kullanılarak virüs izolasyonu ile konur.
- Bir kişinin MERS-CoV virüsü ile enfekte olup olmadığını ve bir bağışıklık tepkisi geliştirdiğini belirleyen serolojik testler üç ayrı teste sahiptir: ELISA veya enzime bağlı immünosorbent (tarama testi), IFA veya immünofloresan testi (doğrulama testi) ) ve nötralize edici antikor dozu (daha yavaş, ancak kesin onay testi).
tedavi
MERS için spesifik bir antiviral tedavi yoktur, ancak bazı farmakolojik yaklaşımlar değerlendirilmektedir.
Şu anda, tedavi destekleyicidir ve hastanın klinik durumuna göre kurulur. MERS-CoV pnömonisi, organların hayati fonksiyonlarını sürdürmek için mekanik ventilasyon ve tıbbi yardım gerektiren akut solunum yetmezliğine hızla dönüşebilir.
Bir aşı var mı?
Şu anda, MERS-CoV enfeksiyonunu önlemek için bir aşı mevcut değildir.
önleme
Endemik bölgelerden gelen veya gelen yolcular için, WHO salgın bir salgın riski altında diğer solunum yolu enfeksiyonlarının kontrolü için uygulanan genel sağlık önlemlerinin alınmasını tavsiye etmektedir.
Mevcut duruma ve mevcut bilgilere dayanarak, özellikle, aşağıdaki durumlarda teşvik edilmektedir:
- Ellerinizi sık sık sabun ve suyla (veya alkollü çözeltilerle) yıkayın;
- Eller kirliyse gözlere, burnunuza veya ağzınıza dokunmamaya çalışın;
- Mendilde veya bükülmüş bir dirsekle hapşırma veya öksürme gibi iyi solunum hijyenine saygı gösterin, maske kullanın ve kullanılmış dokuları kullandıktan hemen sonra kapalı bir kaba atın;
- Hastalığın semptomlarını gösteren (öksürme ve hapşırma) veya potansiyel olarak enfekte olmuş hayvanlarla (özellikle de kamelitler) yakın kişilerle yakın temastan kaçının;
- Çiğ veya az pişmiş et tüketiminden kaçının;
- Meyve ve sebzeleri ancak uygun şekilde yıkanmışsa tüketin;
- Pastörize edilmemiş süt ve konvansiyonel içecekler içmekten kaçının.
Enfeksiyon riskini azaltmak için, Dünya Sağlık Örgütü çiğ süt veya deve idrarı almamanızı tavsiye eder. Çiftlikleri, pazarları veya hayvanların bulunduğu diğer yerleri ziyaret eden insanlar yarasalar, deve veya dromedaries ile gereksiz temastan kaçınmalıdır.
Endemik bölgelerde, çiftçiler ve kasaplar, develere ve diğer hayvanlara dokunmadan önce ve sonra ellerini yıkamayı, yüzlerini korumayı ve mümkünse her çalışma gününün sonunda çıkarılması ve yıkanması gereken koruyucu giysiler kullanmaları gerektiğini hatırlamalıdır.
Hasta hayvanlar asla tüketim için kesilmemelidir.
Seyahat edenler için riskler
Hastalıkları Önleme ve Kontrol Merkezleri (CDC) ve Dünya Sağlık Örgütü virüsü yakından izliyorlar.
Halen, Orta Doğu ya da virüs varlığının rapor edildiği diğer yerlere seyahat konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur.
Pandemi riski
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, Orta Doğu solunum sendromu henüz uluslararası bir sağlık acil değil, yakından izlenecek bir hastalık.
31 Mayıs 2015 tarihi itibariyle, laboratuarda onaylanan 1180 insan MERS-CoV enfeksiyonu vakası (483 ölüm, % 40 ölüm), bir bütün olarak Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) bildirilmiştir.
MERS-CoV, düşük seviyeli halk sağlığı için endemik bir tehdit olmaya devam ediyor. Bununla birlikte, virüsün değişme olasılığı, pandemik potansiyelini artırabilecek insan iletiminde artışa neden olabilir.
