tanım
Hodgkin dışı lenfoma, lenfatik sistemi etkileyen ciddi bir neoplazmaya karşılık gelir ve hastalıklı hücrelerin, lenfatik anatomik bölgelerde bile yayılma olasılığı çok yüksektir. Hodgkin lenfomasının hedefi, iki tip beyaz kan hücresi, B lenfositleri (% 85) ve T (% 15) ile temsil edilir; bu, kontrolsüz ve ayrım gözetmeyen bir şekilde çoğalarak hasara neden olur.
Hodgkin dışı lenfomayı, onu Hodgkin lenfomasından ayıran özellikleri:
- Hodgkin olmayan lenfoma, ekstra lenfatik bölgelerde bile kolayca çoğalma eğilimindedir
- Reed-Sternberg hücrelerinin yokluğu (ayırıcı tanı için önemli parametre)
- akut dönemde ateş yokluğu ve aşırı terleme
Nedenler
Bir tümör olarak kesin neden bilinmemektedir. Unutmadığımız risk faktörleri arasında: AIDS, bağışıklık sisteminin bütünlüğünün değişmesi, bazı ilaçların uzun süreli alımı (örneğin amfetaminler), kimyasal kirleticilerle sık temas, enfeksiyonlar, genetik yatkınlık, radyasyon.
belirtiler
Belirtiler, Hodgkin olmayan lenfomadan etkilenen anatomik bölgeye bağlıdır; En sık görülen semptomlar şunlardır: anoreksi, ateş (akut dönemde değil), solunum güçlüğü, karın ve sırt ağrısı, aşırı gece terlemesi (ileri evre), yaygın kaşıntı, yorgunluk, öksürük.
Hodgkin Dışı Lenfoma Hakkında Bilgi - Hodgkin Dışı Lenfoma Bakım İlaçları, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini almaz. Linfoma Hodgkin Dışı - Hodgkin Dışı Lenfoma Bakım İlaçları almadan önce doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.
ilaçlar
Hodgkin dışı lenfoma tedavisinde diğerinden ziyade terapötik bir tedavi seçimi durumun ciddiyetine, tümörün ilerlemesinin derecesine ve ilgili alana bağlıdır.
Geçmişte, radyoterapi, lokalize olmayan Hodgkin lenfomasının (tek bir yerde sınırlandırılmış) tedavisi için tercih edilen tedavi şekliydi, bugün radyan tedavi, foliküler lenfoma tedavisinde ilk sıra tedavidir. Bununla birlikte, bazı hastalar hala tamamen iyileşmek için daha fazla umudun olmadığı acıyı hafifletmek için X-ışını ile tedavi edilir.
Kemoterapi - doğrudan çılgına dönüşen hücrelere doğrudan etki edebilen antineoplastik ilaçlarla tedavi - ağır Hodgkin dışı lenfoma durumunda ve yaşlı hastalarda kullanılır; Çeşitli ilaçların veya mono-kemoterapinin birlikteliğinin seçimi hastanın yaşına ve lenfomanın ciddiyetine bağlıdır.
Hodgkin dışı lenfoma tedavisi için diğer olası tedavi olanakları arasında otolog kemik iliği nakli ve kan hücresi öncüsü nakli yer alır.
Hodgkin dışı lenfoma tedavisi için en çok kullanılan terapötik şema "CHOP protokolü" olarak adlandırılır ve 4 antineoplastik ilacın kombinasyonundan oluşur:
- Siklofosfamid (örneğin, Endoxan Baxter, flakon veya tablet): 7-10 günde bir 10-15 mg / kg alır; veya haftada iki kez 3-5 mg / kg. İlaç ayrıca günde 1-8 mg / kg dozajında oral olarak da alınabilir (idame dozu).
- Doksorubisin (örneğin, Adriblastin, Caelyx, Myocet): diğer kemoterapötiklerle kombinasyon halinde kullanıldığında, Hodgkin olmayan lenfoma tedavisi için endikatif dozaj, 21-28 günde bir 40-60 mg / m2 iv'tür. Alternatif olarak, her 21 günde bir kez 60-75 mg / m2 iv alın.
- Vincristine (örneğin Vincristina, Vincristina PFIZER, Vincristina TEV): Bu ilacın standart dozu intravenöz olarak haftada bir kez 1.4 mg / m2'dir. Bununla birlikte, doz 0, 4 ila 1, 4 mg / m2 arasında değişebilir. Vincristine dozajı, Hodgkin dışı lenfoma şiddetine ve hastanın cevabına bağlıdır. 2 mg'ı geçmeyin.
- Prednisone (örneğin Solprene, Deltamhydrin): sentetik kortikosteroidlerin üssü olan ilaç, Hodgkin dışı lenfoma semptomlarını hafifletmek için antineoplastik ile birlikte kullanılır. Doz doktor tarafından belirlenmelidir.
Hodgkin olmayan lenfoma tedavisi için tedavide kullanılan diğer ilaçlar:
- Carmustine (örn. Gliadel): alkilleyici ajan, aynı zamanda, her hafta 150-200 mg / m2'lik bir dozajda, Hodgkin dışı lenfoma tedavisi için monoterapi olarak da kullanılır. Yukarıda belirtilen doz ayrıca, günde birkaç kez bölünebilir. İlaç diğer aktif maddelerle birlikte kullanılıyorsa, doz doktor tarafından dikkatlice değiştirilmelidir.
- Bleomisin (örneğin, Bleomisin CRN, Bleomisin TEV): ilaç, antibiyotik / antineoplastik sınıfına aittir ve anafilaktik bir reaksiyondan sonra alınabilir. Hodgkin olmayan lenfoma tedavisi için önerilen doz, 7-14 günde bir, intravenöz, intramüsküler veya deri altı olarak, 0.25-0.50 birim / kg'dır (veya 10-20 birim / m2).
- Fludarabin (örneğin Fludara, Fludarabina MYL): Bu antimetabolit ilacı, her 5 günde bir art arda 5 gün boyunca, günde vücut uzatma metre kare başına 25mg dozunda Hodgkin olmayan lenfoma tedavisinde kullanılır.
Son yıllarda, Hodgkin dışı lenfoma tedavisi için yenilikçi bir ilacın (Rituximab) kullanımının tedavide önemli bir başarı sağlayabileceği gözlenmiştir; Bu ilaç tek başına (monoterapi) veya kombinasyon halinde (poli-kemoterapi) kullanılabilir:
- Rituximab (örn. Mabthera): Bu ilacı almadan önce, bir antihistamin ile bağlantılı parasetamol verilmesi önerilir. Daha sonra tedaviye devam edebilirsiniz: tedaviye intravenöz alınacak 50 mg / saat dozda başlayın. Toksisite olmadığında dozu 50 mg / saat kadar artırın (her 30 dakikada bir artımlarla). 400 mg / saat'i geçmeyin. Daha sonraki infüzyonlar için, 100 mg / saat'e eşit bir infüzyon hızına ulaşmak ve dozu (toksik yan etkiler olmadan) 100 mg / saatten (her 30 dakikada bir) maksimum 400 mg / saat'e çıkarmak mümkündür. Tekrarlayan / foliküler Hogdkin olmayan lenfoma B hücrelerine yol açtığında 4 hafta boyunca haftada bir kez 375 mg / m2 iv alın.
Hodgkin olmayan lenfoma tedavisi için tedavide kullanılan diğer bir ilaç kategorisi immünomodülatörler ile gösterilir:
- İnterferon alfa (örneğin, Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): hafif-orta dereceli lenfomalar ve T hücreli kutanöz lenfomalar için endikedir Genel olarak ilk faydalar yaklaşık 6 aylık tedaviden sonra gözlenir. Dozaj doktor tarafından belirlenmelidir.
Son olarak, Bortezomib proteazom inhibitörüdür ve araştırmacılar tarafından standart tedaviye alternatif bir terapi olarak incelenen yenilikçi moleküllerden biridir.
- Bortezomib (örn. Velcade): İntravenöz bolus infüzyonu ile haftada iki kez, haftada iki kez, her bir metre vücutta 1.3 mg; tam olarak, ilacın 1-4-8-11. günde, ardından 9 günlük dinlenilmesi önerilir. Bu ilaçla Hogdkin olmayan lenfoma için tedavi döngüsü yaklaşık üç hafta sürer.
