cervicobrachialgia

genellik

Servikobrakiyalji, omurilik sinirleri C5, C6, C7 ve C8'in sinir yapılarının sıkıştırılmasının neden olduğu tıbbi bir durumdur ; bu, esas olarak boynda ağrı ve bir veya her iki üst ekstremitede (omuzlar ve eller dahil) ağrıya neden olur.

Servikobraşiyal sendrom olarak da bilinen servikobrakiyalji daha sık olarak, belirli hareketlerin veya hareketlerin sürekli tekrarlanmasının beklendiği manuel aktiviteler yapan insanları etkiler.

Servikobrachialgia sadece bir ağrı nedeni değildir; Aslında, ağrıya neden olduğu yerlerde, ayrıca sorumludur: sertlik duygusu, uyuşma hissi, karıncalanma, kas zayıflığı ve düşük kas kontrolü.

Servikobraşiyaljinin kesin bir teşhisi gerekir: fizik muayene, tıbbi öykü ve göğüs radyografisi, omurganın nükleer manyetik rezonansı ve elektromiyografi gibi bir dizi enstrümantal test.

Servikobrachialgia'nın temel tedavisi konservatif ve semptomatiktir.

Servikobraşiyalji nedir?

Servikobrakiyalji, tipik olarak servikal omurdan (boyun) bir ekstremite (daha yaygın) veya her ikisine (daha az yaygın olan) ekstremiteden ekstremitelere uzanan bir ağrıdan sorumlu bir durumu gösteren tıbbi terimdir. skapular kayış (veya omuz kemeri).

Servikobraşiyaljide genellikle ağrıya ek olarak, diğer bazı semptomları da içerdiğinden, bu özel duruma servikosiyal brakiyal sendrom da denir (NB: Tıpta sendromun bir semptom kümesi anlamına geldiğini unutmayın).

Servikobraşiyalji ne demektir?

Cervicobrachialgia kelimesi, ifade ettiği durumun tüm temel özelliklerini hatırlatır; Aslında tıpta:

"Serviks" terimi, genel olarak, vertebra kolonunun, sözde servikal vertebraların bulunduğu servikal bölümünü belirtir;
"Brachi" terimi ("brakiyalden"), kolun anatomik bölgesini ve daha genel olarak, bir bütün olarak üst uzuv;
"Algia" terimi " ağrı " anlamına gelir.

Servikobrakiyalji teriminin önemli bir yönü belirtilmelidir: bazı uzmanlar için bu kelime boyun, omuz ve üst ekstremite (spesifik olmayan bir şeye atıfta bulunur) arasında yer alan herhangi bir ağrıyı belirtirken, diğer uzmanlar için kökenleri kesin olan bir sendromu ifade eder. 'çok özel bir acı çekiyor.

Diğer eş anlamlılar

Serviko-brakial sendromun yanı sıra, kayda değer olan serviko- brakialjinin bir başka eş anlamlısı serviko-brakiyal nevraljidir .

epidemioloji

Bazı istatistiksel araştırmalara göre, servikobrakiyalji, esasen omur kolonunun (yani boyun) servikal bölgesi ile sınırlı ağrı olan servikaljiden daha yaygın olacaktır.

Servikobrakiyaljinin, her şeyden önce, belirli bir hareketi veya belirli hareketleri tekrarlaması için çağrıldıkları, el işi ile uğraşan yetişkin bireyleri etkilediği bir gerçektir; Bu tür mesleklere örnekler bilgisayar işi, yazma işleri, ağır nesnelerin sürekli kaldırılması ve sürekli yer değiştirmesinin beklendiği işler vb.

Nedenler

Servikobrakiyalji , brakiyal pleksusun spinal sinirlerindeki servikal radikülopatinin veya torasik darlık sendromu veya torasik tuzak sendromu olarak bilinen çok özel bir tıbbi durumun sonucu olabilir .

Her ne kadar farklı şekillerde de olsa, bu durumların her ikisi de daha sonraki bölümlerde ele alınacak olan bir sinir kompresyon mekanizması ile servikobrakiyaljiye neden olur.

Servikal radikülopati ve servikobrakiyalji

Tıpta, radikülopati terimi, sıkışma yoluyla , spinal sinirlerin köklerini ve bunların uzantılarını içeren, daha önce bahsedilen bu yapıların motor ve duyusal fonksiyonlarını değiştiren, patolojik bir durumu ifade eder.

Brakiyal pleksusun spinal sinirlerini içeren servikal radikülopatide , servikal spinal sinirlerin C5, C6, C7 veya C8'in bir veya daha fazlasının kökleri veya ilk göreceli uzantıları sıkıştırılır (NB: brakiyal pleksus, bu 4'ün köklerini içerir. spinal sinirler, artı torasik spinal sinir kökleri T1).

Servikobrakiyaljinin neden bu kadar servikal bir radikülopatiye bağlı olduğunu anlamak için, servikal spinal sinirlerin C5, C6, C7 ve C8'in vertebral kanaldan önceki sayı ve omurun sınırındaki delikten çıktığını (bu nedenle vertebra kanalından çıkardığını hatırlatmak önemlidir). C5 siniri C4 ile C5 arasında, C6 ile C5 ve C6 arasında, C7 ile C6 ile C7 arasında ve C8 ile C7 ve T1 arasında sinir) ve kasları ve duyusal yetenekleri kontrol eden sinir yapılarının kompleksini oluşturur. omuz, kol, önkol ve el.

Brakiyal pleksusta derinleşme

Servikal omurilik sinirlerinin köklerinden C5, C6, C7, C8 ve T1, kas kontrolünün önündeki kaslı cilt, sinir ağrıları, medyan sinir, radyal sinir ve aksiller sinir denilen brakial pleksusun 5 terminal dalını oluşturur. göğüs, omuz, üst uzuv ve elin bir kısmının hassas kapasitesi.

SERVİKAL RADİKÜLOPATİ NEDENLERİ

Servikal radikülopatinin nedenleri ve risk faktörleri arasında (servikobrakiyaljiyi tetikleyebilen servikal radikülopatinin şekli dahil):

Servikal herni (veya servikal disk hernisi veya servikal herni diski);
Servikal artrit;
Romatoid artrit;
Vertebral sütunda konjenital malformasyonların varlığı;
Servikal düzeyde osteofitlerin varlığı;
Servikal omurgadaki travmalar;
Omurganın tümörleri servikal kanal boyunca yerleşmiştir.

Torasik boğazı sendromu ve servikobraşiyalji

İnsan anatomisinde torakal dar, birinci kaburga, klavikula, skalen kasları (ortanca ve anterior), subklavian kas ve kan damar sisteminin çalıştığı pektoral küçük kas ile sınırlandırılmış fizyolojik (bu nedenle doğal) daralmadır. subklavyen arter-ven ve daha önce bahsedilen brakiyal pleksus.

Tıpta, torasik boğaza ait sendrom, torasik boğazı geçen kan damarlarının ve / veya sinir yapılarının sıkışmasından kaynaklanan semptom ve işaretler kümesi olarak adlandırılır.

Servikobraşiyalji, toraks boğazı sendromunun bir sonucu olabilir, ikincisi içinden geçen sinir yapılarının, yani brakiyal pleksusun sıkıştırılmasını içerir.

Bu durumda, servikobrakiyalji, yukarıda tarif edilen duruma (servikal radikülopati) kıyasla, aşağı yönde lokalize olmuş bir sinir sıkışmasının sonucudur; Bununla birlikte, okuyucuya, bu farklılığa rağmen, boyun, omuz ve tüm üst uzuv boyunca acı çekmek dahil sonuçların üst üste gelebilir olduğunu belirtmesi ilginçtir.

TORAKSAL NARROW SENDROMUN NEDENLERİ

Toraks boğazı sendromuna (dolayısıyla dolaylı olarak da servikobrakiyaljiye) neden olmak / lehine olmak için şunlar olabilir: torasik boğanın konjenital anatomik bir kusuru, torasik boğaza güçlü bir travma, yanlış duruş varsayımı, obezite ve belirli faaliyetlerin tekrarı kılavuzları.

Belirtiler ve komplikasyonlar

Bir kural olarak, servikobrakiyalji servikal omur boyunca ağrı ile başlar ( boyun ağrısı ); Bu nedenle kısa sürede, omuz ve üst ekstremitede ağrılı bir his , servikal ağrı ve aşağıdakileri içeren bir dizi başka semptomla ilişkilidir:

Kolda karıncalanma ve uyuşukluk;
Elde ve el parmaklarında karıncalanma;
Omuzda ve en yakın göğüs kafesinde karıncalanma ve uyuşukluk;
Deltoid kasın zayıflığı ve sözde rotator manşetin kasları;
El parmaklarının fleksör kaslarını kontrol etme yeteneğinin azaltılması;
El parmaklarının ekstansiyon kaslarını kontrol etmede zorluk;
Boyun sertliği;
Baş dönmesi ve baş dönmesi;
Baş ağrısı;
Rahatsız uyku.

Servikobrachialgia'nın ağrı özellikleri?

Servikobrakiyaljiyi karakterize eden acı hissi zonklayıcı bir ağrı veya yanıcı bir ağrı olabilir .

Gün boyunca değişime maruz kalır; örneğin, fiziksel aktivite sonucu veya önemsiz hapşırma nedeniyle artabilir.

Sıkıştırma koltuğu	Ana sonuçları
Spinal sinir kökü sıkışması C5	Omuz ve kolun ön-lateral bölgesinde ağrı. Deltoid kas ve döner omuz kaslarının zayıflığı.
Spinal sinir kökü sıkışması C6	Ön kolun ön-lateral bölgesinde ağrı, baş parmak ve işaret parmağı. Başparmağın ve endeksin fleksör kaslarının işlev bozuklukları.
Spinal sinir kökü sıkışması C7	Kolun ve ön kolun arka kısmında ve elin arkasında ağrı. Parmak uzatıcı kas fonksiyon bozukluğu.
Spinal sinir kökü sıkışması C8	Koltuk altında ağrı, kolun iç kısmında ve önkolda, yandan, orta parmağında ve halka parmağında.

Karıncalanma ve uyuşukluk neye bağlı?

Karıncalanma ve uyuşukluk hissi, köklerin duyusal bileşeninin veya servikal spinal sinirlere ait köklerin uzantılarının değişmesine bağlıdır.

Kas zayıflığı neye bağlıdır?

Kas zayıflığı, köklerin motor bileşeninin ve servikal omurilik sinirlerine ait köklerin uzamasının değişmesinin bir sonucudur.

Komplikasyonlar

Servikobrakiyaljinin tedavi edilmemesi semptomatik görüntünün ağırlaşmasını içerir (örneğin: ağrı daha yoğun hale gelir, karıncalanma dayanılmaz hale gelir, vb.), Öyle ki en basit manüel aktivitelerin zorlaştığı (imkansız değilse) üstün endişe).

Bu gibi durumlarda, en önemsiz manuel aktivitelerin gerçekleştirilememesi, hastanın psikolojik alanında (rahatsızlık, depresyon, ruh halindeki düşüş, vb.) Olumsuz etkilere neden olabilir.

tanı

Bir kural olarak, servikobrakiyaljinin saptanmasına yönelik tanısal prosedür, doğru bir öykü, ayrıntılı bir fizik muayene, nörolojik muayene ve bir dizi enstrümantal test içerir .

Bu teşhis sürecinde, nöroloğun rolü, sinir sistemi hastalıklarının tanı ve tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olan temel bir rol oynar.

Aletli testler: Bunlar nedir?

Servikobrakiyaljinin tanımlanmasına yol açan teşhis yolunda enstrümantal testler çok önemlidir, çünkü önceki araştırmalar sırasında neyin tespit edildiğini doğrularlar ve doktorun semptomatolojinin altında yatan kesin fizyopatolojik mekanizmayı kurmasına yardımcı olurlar (yani, semptomların ne olduğunu açıklığa kavuştururlar). sinir sıkışmasının nedeni).

Servikobrachialgia tanısı için yararlı olan enstrümantal testler arasında:

Göğüs röntgeni (röntgen) veya nükleer manyetik rezonans görüntüleme. Teşhis eden doktorun torasik boğazdaki anormallikleri tanımasını sağlar.
Servikal omurganın BT taraması veya nükleer manyetik rezonans görüntüleme. Teşhis edilen hekimin, servikal spinal sinirlerin köklerini ve ayrıca bu kompresyonun nedenini (servikal fıtık, servikal osteofitoz, servikal omurga tümörü, vb.) İçeren herhangi bir sinir kompresyonunu tanımlamasına izin verir.
Elektromiyografi. Bir kasın sinir kontrolünün veya birbirine yakın bir dizi kasın iyiliğini araştırmanıza olanak sağlayan araçsal bir muayenedir.
Servikobrakiyalji bağlamında, sinir kompresyon fenomeninin hangi sinirleri etkilediğini ve ikincisinin bir miktar hasara neden olup olmadığını kesin olarak anlamak gerekir.

terapi

Servikobrakiyalji gibi bir durumu tedavi ederken, doktorlar genellikle aşağıdaki stratejiyi uygular: tetikleyici nedenlere dayanarak ilk önce konservatif ve semptomatik tedaviyi planlar ve etki göstermeleri için doğru zamanı verir; Bu nedenle, yukarıda belirtilen zaman dilimi geçtikten sonra, kabul edilen tedavilerin sonuçlarını değerlendirirler ve eğer ikincisi işe yaramaz ispatlarsa veya çok etkili olmayan herhangi bir durumda, özel cerrahi tedaviyi belirlerler .

Konservatif ve semptomatik tedavi: olası tedaviler nelerdir?

Servikobrakiyaljinin konservatif tedavisi (yani, cerrahi müdahaleler sağlamayan) ve semptomatik (yani semptomları hafifletmeyi amaçlayan), aşağıdakileri içeren çeşitli tedavileri ve ilaçları içerir:

Acıya neden olan veya artıran tüm bu faaliyetlerden istirahat süresi. Genel olarak, istirahat tüm hastalar için, özellikle de semptomatolojinin akut fazında önerilen bir çaredir;
Ağrı kesici ilaç almak . En sık görülen ağrı kesiciler arasında servikarbonkialji durumunda parasetamol ve ibuprofen yer almaktadır. Kortikosteroidler nadiren kullanılır;
Kas gevşetici almak . Özellikle, bu ilaçlar, teşhis araştırmalarından omuz, kol ve el kaslarının tutulumu ortaya çıktığında;
Termoterapi ile değişen kriyoterapi (soğuk terapi) (ısı terapisi). Sırasıyla, en ağrılı bölgeye buz uygulanmasını ve ağrılı anatomik bölgeler için özel bir ilgi ile sıcak banyo yapılmasını öngörmektedirler. Amaçları ağrılı semptomları azaltmak;
Tetikleme nedenine bağlı fizyoterapi döngüleri. Servikobrachialgia için fizyoterapi germe egzersizleri, kas güçlendirme egzersizleri, postural jimnastik vb.
İyi fizyoterapinin olağanüstü faydalı etkileri olabilir.

Cerrahi terapi: nelerden oluşur?

Servikobrakiyaljinin cerrahi tedavisi tetikleyici faktöre bağlı olarak değişir.

Bununla birlikte, her durumda, sinir dekompresyonuna yönelik bir müdahaleye, yani, belirli bir sinir yapısını, ona karşı kompresyondan, işlevselliğinin bozulmasından sorumlu olan "serbest bırakan" bir operasyonda olan bir müdahaleden oluşur.

Servikobrakiyaljinin varlığında, bu tip bir müdahale servikal spinal sinirlerin köklerini, ani uzantıları veya torasik dar olarak geçen türevlerini etkileyebilir.

Servikobrakiyalji varlığında, doktorlar cerrahi tedavinin kullanımını ancak bir yıllık etkisiz konservatif ve semptomatik tedavilerden sonra düşünürler.

önleme

Şu anda, servikobrakiyaljinin% 100'den korunmasının bir yolu yoktur.

Bununla birlikte, aşağıdaki gibi riski büyük ölçüde azaltan çeşitli ihtiyati önlemler vardır:

Vücudunuzu, ağırlık kaldırırken doğru şekilde kullanın ve sırtın aşırı bükülmesinden kaçının. Çevrimiçi olarak omurgaya ağırlık vermeden ağırlık kaldırmayı öğreten birçok kılavuz var.
Omur kolonunun normal anatomisini değiştirmeyecek şekilde, özellikle oturma pozisyonunda, doğru bir duruş sağlayın.
Düzenli egzersiz yapın çünkü omurgayı servikal herniden korur (servikal radikülopatinin ana nedenlerinden biri).