belirtiler
Yumurtlama evresinin semptomları ortaya çıkmazsa veya düzensiz adet döngüsü meydana gelirse, yumurtlamanın her ay gerçekleşemeyeceği anlamına gelir.
Yumurtlama bozuklukları ile ilişkili ana belirtiler şunlardır:
- adet döngüsünün düzensizliği
- adet eksikliği (amenore)
- adet döngüsünün doğal ritmini uzatma (oligomenore)
- aşırı ve ani kilo kaybı
- vücutta ve yüzünde anormal veya aşırı kıllanma
- galaktore (meme uçlarından süt salgılanması)
- şişmanlık
- akne ve hirsutizm (vücutta ve yüzünde anormal veya aşırı kıllanma)
Oligo-yumurtlama ve Anovülasyon
Yumurtlama bozuklukları adet bozuklukları olarak sınıflandırılır ve şunları içerir:
- Oligo-yumurtlama: genellikle bir yılda 36 günden büyük veya sayısal olarak 8 döngüden az olan devirlerin varlığı ile tanımlanan seyrek veya düzensiz yumurtlamadır.
- Anovülasyon : Kısırlığın yaygın bir nedeni bir kadının yumurtlama olmaması durumunda ortaya çıkar. Anovülasyonun diğer olası semptomları, aşırı kısa veya uzun menstrüel periyotlar veya menstrüasyonun tamamen olmamasıdır. Anovülasyon, en az 3 aylık bir süre boyunca fertil yaşta adet akışının olmamasıdır ve genellikle adet döngüsünün düzensizliği olarak kendini gösterir; bu, öngörülemeyen bir süre değişkenliği veya adet akış miktarı olarak anlaşılır. Anovülasyon, adet dönemlerinin (sekonder amenore) kesilmesine veya aşırı kanamaya (disfonksiyonel uterin kanama) neden olabilir. BELİRTİLER: Tek başına anovülasyon herhangi bir fiziksel semptomla ilişkili değildir, ancak yumurtlamayan kadınlarda, servikal mukus eğilimli olarak düzenli değildir, oysa androjen değerleri yüksek olanlarda hirsutizm mevcut olabilir.
sınıflandırma
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), aşağıdaki yumurtlama bozukluklarının aşağıdaki sınıflamasını geliştirmiştir: 1) prolaktin seviyesi; 2) LH ve FSH gonadotropinlerin seviyesi; 3) östrojen seviyesi
- GRUP I - Hipofiz hipotalamik yetmezliği : amenore (menstruasyon yokluğu) ve östrojen üretim belirtileri olmaması, limitler dahilindeki prolaktin düzeyleri, düşük FSH düzeyleri, hipotalamik-hipofizeal bölgedeki anatomik lezyon belirtilerinin yokluğu olan kadınlar.
- GRUP II - Hipotalamus ve hipofizle ilgili bozukluklar (en sık neden): Luteal fazın yetersizliği, anovulatuvar sikluslar, polikistik over sendromu, adetin yokluğu, östrojen üretimi ve normal seviyelerde menstrüasyon döngüsü gibi menstrüel siklusun çeşitli bozuklukları olan kadınlar FSH ve prolaktin
- GRUP III - Over yetmezliği (Over yetmezliği) : Adet görmeyen kadın, over fonksiyon belirtisi yok, yüksek FSH düzeyi, normal prolaktin değerleri
- GRUP IV: üreme sisteminin doğuştan veya kazanılmış tadilatı : Tekrarlanan östrojen döngülerine cevap vermeyen adet görmeyen kadınlar
- GRUP V: Hipotalamik-hipofiz bölgesinde hiperprolaktinemi ve lezyonları olan infertil kadınlar: Hipotalamik-hipofiz bölgesinde çeşitli siklus hastalıkları, yüksek prolaktin düzeyleri ve lezyon bulguları olan kadınlar
- GRUP VI: İnfertilite, hiperprolaktinemi ve hipotalamik-hipofiz bölgesinde lezyon yokluğu olan kadınlar: Hipotalamik-hipofiz bölgesinde aynı siklustaki çeşitli bozuklukları, yüksek prolaktin seviyeleri, fakat hipotalamik-hipofiz bölgesinde VARSIZ.
- GRUP VII: Adet görmeyen kadınlar, prolaktin sınırları içindeki değerler ve hipotalamik-hipofiz bölgesinde lezyon belirtileri : Düşük östrojen düzeyleri ve sınırlar içinde prolaktin değerleri olan kadınlar
Nedenler
Bazı yumurtlama bozuklukları aşağıdakiler tarafından belirlenebilir:
- Hiperprolaktinemi - Hiperprolaktinemi, kanda anormal derecede yüksek prolaktin seviyelerinin varlığıdır.
Prolaktin, özellikle emzirme ile ilgili olan hipofiz tarafından üretilen bir peptid hormondur. Hiperprolaktinemi, anne sütünün kendiliğinden üretilmesine ve normal adet döngüsünün değişmesine neden olabilir, böylece hamilelik ve emzirme döneminde vücutta normal değişiklikler meydana gelir (emziren kadınların çoğunluğu yumurtlama makülasyonu için menstrüasyon yokluğundadır). . Prolaktin üretimi bu periyodun dışına çıktığında, farklı nedenlerden dolayı menstrüasyon normal bir ritim devam etse bile yumurtlama işlemleri bozulur. Klasik hiperprolaktinemi belirtileri amenore ve galaktoredir. Hiperprolaktinemi genellikle hipofiz bezini etkileyen hastalıklardan kaynaklanır (örn. Adenom adı verilen küçük iyi huylu hipofiz tümörlerinin varlığı nedeniyle).
- Polikistik over sendromu (PKOS) - Polikistik over sendromu (PKOS) en sık görülen kadın endokrin bozukluklarından biridir. PKOS, çeşitli bozukluklara neden olabilen karmaşık bir heterojen hastalıktır: anovülasyon, adet düzensizlikleri veya amenore ile sonuçlanır, yumurtalık kistlerinin ortaya çıkması (dolayısıyla polikistik yumurtalık terimi) ve aşırı miktarda androjenik hormonun ortaya çıkması veya etkilerinin akne ve hirsutizm; genellikle insülin direnci, obezite, tip 2 diyabet ve yüksek kolesterol düzeyleri ile ilişkilidir.
Sendromun semptomları ve ciddiyeti, etkilenen kadınlar arasında geniş ölçüde değişir.
- Endometriozis - Endometriozis, normal şartlar altında aylık hormonal stimülasyona ve menstrüasyon sırasında pul pul dökülmeye maruz kalan uterusun iç zarının (endometriyum) hücrelerini etkileyen patolojik bir durumdur. Endometriozis varlığında, bu endometriyal hücrelerin, daha yaygın olarak karın boşluğunu örten periton üzerinde ve "menstrüel kanın kistlerde toplandığı, yumurtalıkta kistlerde toplandığı yumurtalıkta" çoğalması vardır. Tüm üreme sisteminin anatomisi ve fizyolojisi üzerinde olumsuz etkilere neden olan organizmanın. Endometriozisin ana (ancak evrensel olmayan) belirtisi çeşitli belirtilerdeki pelvik ağrıdır.
- Tiroid anomalileri
- Stres, kilo kaybı, cushing sendromu, over veya adrenal tümörler, hipotalamik tümörler nedeniyle meydana gelen anormallikler
Yumurtlama kontrolü
1) Yumurtlama indüksiyonu
Ovulasyon indüksiyonu, polikistik over sendromu (PKOS) ve oligomenore (menstrüel siklusun ritminin değişmesi) gibi durumlara sahip hastalar için umut verici, yardımcı üreme teknolojisidir. Ayrıca, oositleri almadan önce folikülleri olgunluğa getirmek için in vitro fertilizasyonda kullanılır. Genellikle, yumurtalık stimülasyonu, çoklu oositlerin oluşumunu uyarmak için yumurtlamanın uyarılmasıyla birlikte kullanılır.
Yumurtalık stimülasyonu tamamlandığında, düşük dozda insan koryonik gonadotropin (HCG), genel olarak rahim içine implantasyondan hemen sonra embriyo tarafından üretilen bir hormon enjekte edilebilir. Yumurtlama, HCG enjeksiyonundan 24 ila 36 saat sonra gerçekleşecektir.
2) Yumurtlamanın baskılanması
Doğum kontrolü, yumurtlama olaylarını bastırmaya izin verir.
Aslında, çoğu hormonal kontraseptif, adet döngüsünün yumurtlama aşamasına odaklanır, çünkü doğurganlık için en önemli zamandır. Kombine oral kontraseptiflerin kullanımı da dahil olmak üzere çeşitli şekillerde alınan östradiol ve progesteron, adet döngüsünün hormonal seviyelerini taklit eder ve folikülojenez ve yumurtlamayı kapatarak negatif bir geri besleme kontrolü uygular.
Bu nedenle hormon tedavisi yumurtlama ile pozitif veya olumsuz yönde etkileşime girebilir ve kadın için döngü ve doğurganlığın kontrolü hakkında bir fikir verebilir.
