İlgili makaleler: Şarbon
tanım
Şarbon, aerobik veya isteğe bağlı bir anaerobik mikroorganizma, kapsül ve toksin üreticisi olan Bacillus anthracis'in neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır.
Enfeksiyon genellikle çiftlik hayvanlarında (keçi, sığır, koyun ve at gibi) ve vahşi hayvanlarda (örneğin filler ve bufalolar) öldürücüdür. Şarbon, enfekte hayvanlarla veya onların ürünleriyle (örneğin deri ile) temasın ardından tipik olarak insana cilt yoluyla iletilir. Açık yaralar veya sıyrıklar hassasiyeti arttırır, ancak cilt sağlam olsa bile enfeksiyon oluşabilir. Kutanöz şarbon insandan insana, doğrudan temas yoluyla veya kontamine olmuş maddeye maruz kaldıktan sonra iletilebilir.
İnsan enfeksiyonu, mikroorganizmanın vejetatif formlarını içeren yetersiz pişmiş etlerin yutulması ve hemen hemen her zaman hayvansal kaynaklı ürünlere mesleki maruz kalma nedeniyle, sporların solunmasıyla da daralabilir. Risk altındaki gruplar arasında çiftçiler, veterinerler, kasaplar, tabakhaneler ve tarakçılar var. Solunum şarbonu ve gastrointestinal enfeksiyon, insandan insana bulaşmaz.
Aerobik koşullar altında, Bacillus anthracis, toprak, yün ve hayvan kıllarında on yıllarca geçerli kalabilecek son derece dirençli sporlar üretebilir. Sporlar amino asitler ve glikoz bakımından zengin bir ortama (dokular ve kan gibi) girdiklerinde hızla filizlenir ve çoğalırlar.
Neyse ki, doğal enfeksiyon sanayileşmiş bölgelerde oldukça nadirdir, ancak antraksın biyolojik bir silah olarak kullanılması potansiyel olarak bu hastalık korkusunu arttırmıştır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, 2001 yılında, mikroorganizma sporları, biyolojik hizmetin silahları olarak kullanılmış ve posta servisi aracılığıyla çok ince toz şeklinde yayılmıştır.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- Assit
- asteni
- bakteriyemi
- siyanoz
- ishal
- disfaji
- solunum güçlüğü
- Karın ağrısı
- Boyun ağrısı
- Göğüs ağrısı
- Eklem ağrıları
- Kas ağrıları
- ödem
- Gastrointestinal kanama
- hemotoraks
- kızarıklık
- kabuk
- ateş
- hipotansiyon
- lenfadeniti
- Büyütülmüş lenf düğümleri
- Boğaz ağrısı
- Baş ağrısı
- Boyunda kitle veya şişlik
- menenjit
- bulantı
- Multipl pulmoner nodüller
- papüller
- pnömotoraks
- kaşıntı
- ses kısıklığı
- Sırt ve boyun kaslarının sertliği
- Dışkıda kan
- Kafa karıştırıcı devlet
- öksürük
- Kutanöz ülserler
- Plevral efüzyon
- kusma
Diğer yönler
Şarbon, iletim tarzına ve patojenlerin veya sporların yoluna bağlı olarak değişen sayısız semptom ile karakterizedir. Genellikle, üç hastalık şekli tanımlanmaktadır: deri, pulmoner ve gastrointestinal şarbon.
Enfeksiyonu geçiren hastaların çoğu, ilk semptomları maruziyetten 1-6 gün sonra gösterirler, ancak şarbonun solunan hali nedeniyle, inkübasyon süresi 6 haftadan daha uzun olabilir.
Solunum ve mide-bağırsak enfeksiyonlarında, spesifik olmayan lokal semptomlar tipik olarak ciddi bir sistemik hastalık ve genellikle ölümle birkaç gün içinde takip edilir. Bakteriyemi, tüm şarbon formlarında görülebilir ve hemen hemen tüm ölümcül vakalarda ortaya çıkar.
Kutanöz şarbon
Kutanöz şarbon, enjeksiyon yerinde ağrısız ve kaşıntılı kırmızı-kahverengi bir papule sahip patojene maruz kaldıktan 1 ila 10 gün sonra ortaya çıkar. Bu lezyon aşamalı olarak artar ve hızla eritem ve belirgin ödem alan bir bölgeye sahip olan bir veziküle dönüşür. Bunu, serum sanguenolent eksüdalı ve siyah bir eskarus (karbuncle) oluşumu ile ülserasyon izler. 2-3 hafta sonra, nekrotik sivilceden kaynaklanan kabuk çıkar ve bir yara izi bırakır.
Kutanöz antraks sıklıkla lokal lenfadenopati, bazen genel rahatsızlık, miyalji, kan basıncının düşmesi, baş ağrısı, yüksek ateş, mide bulantısı ve kusmaya neden olur.
Eğer tedavi edilmezse, enfeksiyon ölümcül sonuçları olan ciddi sepsise dönüşebilir; Bununla birlikte, uygun tedaviyi uygulayarak, neredeyse tüm vakalarda ölümden kaçınılabilir.
Gastrointestinal şarbon
Bu tip antraksta, üst sindirim sisteminin (altın-farengeal bölge) bakteriyel enfeksiyonu, gastrointestinal sisteminkinden farklıdır.
Orofaringeal şarbon bademcikler üzerinde, farenksin arka duvarında veya sert damakta nekrotik ülserlerle birlikte ödem lezyonları ile kendini gösterir. Bu, yutmayı zorlaştırır ve dispne, ses kısıklığı, boğaz ağrısı ve ateşe neden olur. Boynun yumuşak dokularının şişmesi belirgindir ve servikal lenf bezlerinin büyüklüğü artar. Hava yolu tıkanıklığı oluşabilir.
Gastrointestinal antraks asemptomatikten ölümcül formlara kadar değişen değişken bir seyir izlemektedir.
Bacillus anthracis tarafından sindirim kanalında salınan toksin, nekrotik-hemorajik ülserlere ve mezenterik lenfadenite neden olur; bu da bağırsakta kanamaya, tıkanmaya veya delinmeye yol açabilir.
Sık görülen semptomlar arasında ateş, bulantı, kusma, şiddetli karın ağrısı, kanlı ishal ve bazen de asit yer alır. Bağırsak nekrozunu ve septisemiyi potansiyel ölümcül toksisite ile takip edebilirler.
İnhalasyon şarbon
Patojen veya damlacık içeren çok ince bir tozun solunması sıklıkla ölümcül bir akciğer enfeksiyonuna neden olur. Akciğer şarbonu yüksek ateş, göğüs ağrısı, baş ağrısı, eklem ağrısı, öksürük ve rahatsızlık hissi dahil olmak üzere spesifik olmayan grip benzeri semptomlarla sinsice ortaya çıkar. Birkaç gün içerisinde siyanoz, sternumda ağrı, nefes almada zorluk, şok ve koma görülür. Ayrıca, solunum yolu enfeksiyonunda, bitişik mediastinal yapılara uzanan ciddi bir hemorajik-nekrotizan lenfadenit vardır. Serum-sanguinolent transuda, pulmoner ödem ve kan plevral efüzyonu belirir. Ayrıca, hemorajik meningo-ensefalit ve / veya gastrointestinal şarbon ortaya çıkabilir. Şiddetli solunum sıkıntısı ve sepsis hızlı bir şekilde kardiyo-dolaşım durması ve ölüme neden olabilir.
Uygun tedaviyi uygulayarak, hastalar için ölüm oranı yüksek kalırken (% 80'e kadar) azaltılabilir.
Teşhis ve tedavi
Şarbon tanısı kütanöz veya mukozal lezyonlardan, plevral sıvıdan, LCR'den, asit sıvısından veya dışkıdan alınan örneklerin öyküsünü, kültürünü ve Gram boyamasını içerir. Pulmoner semptomlar mevcutsa, göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi yapılmalıdır. Meningeal bulgularla veya zihinsel durumun bir değişikliği ile başvuran hastalar yerine, bir rachicentesis yapılmalıdır.
Ampirik tedavi siprofloksasin veya doksisikline dayanır. Yüksek riskli kişiler için bir aşı mevcuttur.
