Nazal polip tanımı
Nazal polipler - daha doğru tanımlanmış nazolum polipleri - nazal mukozayı ve paranazal sinüsleri etkileyen yumuşak huylu tümör dışlamalarıdır.
Klinik kanıtlar, nazal poliplerin solunum mukozasının enflamatuar hastalıkları, özellikle sinüzit, alerji, rinit ve astım ile aynı anda ortaya çıktığını göstermektedir. Söylenenlere rağmen, bilim adamları nazal poliplerin etyopatogenezi hakkında kapsamlı bir cevap veremediler. Bununla birlikte, genetik yatkınlığın bu burun büyümelerinin ortaya çıkmasında önemli bir rol oynadığı görülmektedir.
Çoğu durumda, küçük nazal polipler, kısa sürede kortikosteroidlerin (sprey) topikal uygulamasıyla çözülen benign bir fenomendir. Nazal polipler, doğru nefesi tıkamak gibi önemli boyutlara ulaştığında, hedefe yönelik cerrahi bir eksizyon ameliyatı düşünülebilir.
tanı
Nazal polipozisin tanısal değerlendirmesi titiz bir anamnestikal veri topluluğundan yararlanır: amaç, hastalığa olası genetik yatkınlığın araştırılması ve daha başka, olası ilişkili hastalıkları tanımlamaktır. Doktor daha sonra bir kulak burun boğaz muayenesi, cilt alerji testleri (örneğin Prick testi) ve hematolojik testler ile ilerler. Ayrıca, burun solunum fonksiyonu (rinomanometri) ve koku alma (olfaktometri) testleri de önemlidir.
Radyolojik görüntüleme (BT veya MRG) ve endoskopik incelemeler, hastalığın kalitatif ve kantitatif bir analizini gerçekleştirmeyi sağlar, yani bir polipin (muhtemel kötü huylu form) tehlikeliluğunu ve boyutunu ve solunum sisteminde mevcut olan polip sayısını belirlemeye izin verir.
Nazal polipler çocukları etkilediğinde kistik fibroz testi düşünülebilir.
Ayırıcı tanı, nazal polipoza benzer semptomlar gösteren tüm patolojik bulgularla ortaya konmalıdır:
- Kronik rinosinüzit: Bazı rinosinüzit formları nazal polip varlığından bağımsız olarak ortaya çıkar
- Fungal alerjik sinüzit
- Burun içine yabancı bir cisim sokulması (tipik)
- İyi huylu veya kötü huylu neoplazmalar: Genel olarak, nazal polipler (iyi huylu tümör formları) iki taraflıdır, bu yüzden her iki paranazal sinüste de ortaya çıkma eğilimindedir. Tek taraflı nazal polipler (her şeyden önce) malign tümör formlarından ayırt edilmelidir.
Terapi ve tedavi
FARMAKOLOJİK TEDAVİ
Daha fazla bilgi için: Nazal Polyp ilaçları iyileştirin
Küçük nazal polipler için terapi genellikle semptomatiktir, yani yalnızca semptomların remisyonuna yöneliktir. Bazı spesifik ilaçların uygulanması, hastanın klinik profilini iyileştirmek için genellikle gereklidir.
Küçük nazal polipler için tedavide en çok kullanılan ilaçlar, esasen burun spreyleri ve / veya ağızdan alınan tabletler olarak alınan kortikosteroidlerdir.
Aşağıda, burun poliplerinin tedavisinde en çok kullanılan kortikosteroid ilaçları:
- Flutikazon (örneğin Avamys, Alisade, Fluspiral), hem tedavi hem de nazal poliplerin önlenmesi için endikedir.
- Beklometazon (örn. Rinoclenil, Nazal Becotid)
- Mometason (örneğin Nasonex, Rinelon)
Nazal poliplerin ortaya çıkması alerjik reaksiyonlarla ilgili olduğunda, antihistamin ve dekonjestan tedavisi, nazal mukozanın iltihabını azaltmaya yardımcı olur ve iyileşme sürelerini hızlandırır. Antibiyotik veya antifungal tedavi, bunun yerine, nazal polipozis bakteriyel veya fungal enfeksiyonlara bağlandığında belirtilir.
Nazal polipozise yatkın olan hastalar tekrarlama riskini en aza indirmek için daha hafif kortizon tedavisi uygulayabilir.
Nazal polipoz asetilsalisilik aside karşı bir toleranssızlığa bağlı olduğunda, ilacı benzer terapötik aktiviteye sahip başka bir aktif bileşenle ikame etmek suretiyle uygulanmasından kaçınılması önerilir (her zaman doktora danışın).
CERRAHİ TEDAVİ
Aksi takdirde, büyük nazal polipler cerrahi olarak tedavi edilir: Kütlenin cerrahi eforu (çıkarılması) bu anlamda bozukluğu kesin olarak iyileştirmek için tek olası çözümü oluşturur. Aslında, nazal poliplerin solunum yollarını ciddi şekilde engelleyecek boyutlara varabildiğini, solunum ve gece dinlenmeleri için ciddi bir rahatsızlık yarattığını hatırlıyoruz.
Nazal poliplerin çıkarılmasını amaçlayan cerrahi seçenekler:
- Polipektomi: polip, küçük bir mekanik emme cihazı veya polipin diseksiyonuna izin veren özel bir alet ( mikro borçlu ) vasıtasıyla çıkarılır.
- Sinüs endoskopik cerrahi: paranazal sinüslerin yapısının düzeltilmesiyle birlikte nazal poliplerin çıkarılmasından oluşur. Aslında, nazal yapıların belirli bir anatomisi bile, mukozanın iltihaplanmasına maruz kalabilir. Cerrahi prosedür, iç burun yapılarının büyütülmüş bir görüntüsünü sağlamak için burun deliklerinden bir endoskop sokularak gerçekleştirilir. Daha sonra problem düzeltildi (ahtapotun çıkarılması + nazal yapıların revizyonu).
Polipin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra bile, nüks riski hala gerçektir. Nazal poliplerin tekrarını önlemek için uygun kortizon tedavisinin (sprey formülasyonları) izlenmesi önerilir.
Önceden belirlenmiş konularda nazal polipozun tekrarlanmasını önleme kılavuzları:
- Sinüzit ve solunum bozuklukları riskini azaltmak için yararlı bir ortam nemlendirici kullanın;
- Tuzlu su çözeltisi ile sık sık burun yıkamaları yapın;
- Alkol tüketimini sınırlayın: Alkol aslında burun mukozasının şişmesini daha da kötüleştirebilir;
- Alerjik olayların yönetimi: alerji, sinüzit ve nazal polipler için olası bir risk faktörüdür.
