Akciğer Biyopsisi

genellik

Akciğer biyopsisi, ciddi akciğer hastalığı şüphesi olan bir kişiden laboratuvarda küçük bir akciğer dokusu örneği almayı ve analiz etmeyi içerir.

İlk iki yöntem minimal invaziv ambulatuvar muayenelerdir, ancak ne yazık ki çok spesifik değil; "açık hava" akciğer biyopsisi, diğer yandan, potansiyel komplikasyonları büyük bir spesifiklik ile dengelenen gerçek bir cerrahidir.

Pulmoner biyopsi nedir?

Pulmoner biyopsi, laboratuvarda az veya çok miktarda bulunan akciğer dokusunun toplanmasını ve analiz edilmesini içeren tanısal bir işlemdir.

Koleksiyon en az 3 farklı şekilde gerçekleştirilebilir.

Örnekleme için kullanılan yöntemin seçimi, ilgili doktora aittir ve hastanın genel sağlık durumuna ve analiz edilecek numunenin boyutuna bağlıdır. Aslında, sonraki bölümlerde göreceğimiz gibi, minimal olarak invaziv prosedür yöntemleri vardır, ancak çok spesifik değil ve prosedürler açısından oldukça invaziv, ancak sonuçlar açısından oldukça spesifik ve güvenilirdir.

Kısaca, bir pulmoner doku örneği toplamak için 3 teknik şunlardır:

• Bronkoskopik biyopsi
• Pulmoner iğne biyopsisi (veya pulmoner iğne aspirasyonu )
• "Açık hava" akciğer biyopsisi

Çalışırken

Doktorlar, aşağıdaki durumlarda akciğer biyopsisi yapmanın uygun olduğuna inanmaktadır:

• Amaç incelemesine dayanarak, pulmoner fibroz, interstitiyopati (veya pulmoner interstitiyopati), sarkoidoz veya akciğer kanseri gibi ciddi bir akciğer hastalığının varlığından şüpheleniyorlar.
• Doğru, ciddi zatürree çağrışımlarını oluşturmaları gerekir. Zatürree, pulmoner alveolleri etkileyen enflamatuar bir süreci ifade eder.
• Daha önceki tanısal prosedürlerden, akciğer biyopsisinin daha az invaziv olduğu (göğüs radyografisi, vb.), Hastanın solunum ve pulmoner problemlerinin tam olarak kökeninin tam olarak ne olduğu sonucuna varamamışlardır.

hazırlık

Pulmoner biyopsiden birkaç gün önce, onu yapmaktan sorumlu olan doktorun (veya personelinin nitelikli bir üyesi), prosedürün detayları hakkında bilgi vermek ve onu sorgulamak için hastayla buluşması olağan bir uygulamadır.

• Klinik geçmişi . Klinik geçmiş hakkında konuştuğumuzda, bir kişinin geçmişte yaşadığı veya yaşadığı tüm hastalıkları kastediyoruz. Pıhtılaşma hastalıklarının (örn. Hemofili) varlığını bildirmek önemlidir.
• O sırada alınan ilaçlar . Doktora antiplatelet (aspirin veya klopidogrel) ve / veya antikoagülanların (warfarin) kullanımı hakkında bilgi vermek özellikle önemlidir, çünkü bu preparatlar "kanı seyreltmek" kanamayı destekleyen bir faktördür.

  Bazı pulmoner biyopsi türleri, bir veya daha fazla cerrahi insizyon ve bunlardan minimum kan kaybı sağlar. Bir kişi antiplatelet veya antikoagülan tedavileri durdurmazsa, bu kan kayıpları tehlikeli olabilir.

• Belirli ilaçlara, özellikle de anesteziklere ve sakinleştiricilere alerjisi var . Çeşitli akciğer biyopsisi yöntemleri sırasında, anestezi (lokal veya genel) ve sedatiflerin kullanılması; Bütün bunlar, bir alerji veya hoşgörüsüzlük olması durumunda, çok tehlikeli olabilir.

Örnekleme yöntemi genel anestezi ve kısa kabul ("açık hava" akciğer biyopsisi) ile tamamlanmış küçük bir ameliyattan oluşuyorsa, bir kan testi, bir elektrokardiyogram ve bir arteriyel basınç kontrolü de sağlanmaktadır. Başka bir deyişle, hayati bir parametre kontrolü gerçekleştirilir.

Hasta kadındı ve hatta hamile olduğundan şüpheleniliyorsa, bu şüpheyi doktora bildirmeniz önerilir.

HIZLI

Genel anestezi planlandığında, "açık hava" akciğer biyopsisinde olduğu gibi, hastanın muayene gününde en az 8 saat boyunca tam açlık göstermesi gerekir.

Genellikle, işlem sabah yapılırsa, doktorlar bir önceki gün gece yarısına kadar son öğünü tüketmenizi önerir.

Müdahalenin birkaç saat öncesine kadar izin verilen tek içecek sudur.

Bronkoskopik biyopsi

Bronkoskopik biyopsi (veya bronkoskopi ), akciğer dokusunun bir aletle çıkarılmasını, doktorun ağzından veya burnundan tanıttığı ve akciğer seviyesine yükseldiği bronkoskop (dolayısıyla bronkoskopik biyopsi adı) ile çıkarılmasını içerir.

Bu prosedür lokal bir sprey anestezik verilmesini gerektirir ve minimum 30 dakikadan maksimum 60 dakikaya kadar sürebilir.

bronkoskop

Olağan bronkoskop, fiber optik kamerayla donatılmış çok ince ve esnek bir tüptür. Sonuncusu, muayene eden doktora kendisini pulmoner solunum yolları (özellikle bronşiyal tüpler) içinde yönlendirmek ve iyi alınması gereken anormal akciğer dokusu alanını tanımlamak için hizmet eder.

Daha sonraki analizler için en belirleyici alan tanımlandıktan sonra, doku örneği toplanır.

Bazen nadiren de olsa sert bronkoskoplar bazen kullanılır.

SINAVI PERFORMANS KİMDİR?

Bronkoskopik biyopsi yapmak için, genellikle solunum sistemi etkileyen hastalıkların, özellikle akciğerlerin teşhis ve tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olan bir pulmonologdur .

PROSEDÜRDEN SONRA

Bronkoskopik biyopsi hastanede kalmayı içermez, sadece 1-2 saat süren kısa bir gözlem süresi içermez.

Bu süre zarfında, hasta bronkoskopun geçişinin hava yollarında hasara neden olup olmadığını anlamak / anlamak için bir göğüs radyografisine tabi tutulur.

PROSEDÜRDE veya SONRASI GELİŞMELER

İşlem sonunda ve birkaç saat boyunca hasta aşağıdaki rahatsızlığı yaşayabilir: boğaz ağrısı, ses kısıklığı, kuru boğaz ve yutma zorluğu.

BİR ÇEŞİTLİ: BRONCOALVEOLARE YIKAMA

Bazen doktor, temas ettiği akciğer dokusunu bozan bir tuzlu su çözeltisini serbest bırakmak için bronkoskopu kullanır.

Uygun bir şekilde geri kazanılırsa, bu çözelti laboratuvarda gözlemlenecek yeterli sayıda hücre içerir.

Bu alternatif uygulamaya ayrıca bronkoalveolar lavaj denir.

Tablo. Bronkoskopik biyopsinin avantajları ve dezavantajları.

Pulmoner iğne biyopsisi

Bir pulmoner iğne biyopsisi sırasında, laboratuarda analiz edilecek akciğer hücrelerinin toplanması, toraksa yerleştirilen uzun bir iğne vasıtasıyla gerçekleştirilir.

PROSEDÜRÜN BAZI DETAYLARI

Tam iğne enjeksiyon noktasını bulmak için, doktor BT taraması, ultrason veya floroskopi gibi bazı tanısal görüntüleme prosedürlerini kullanır. Aslında, biyopsi sırasındaki uygulamalarıyla, akciğer dokusunun anormal alanının nerede bulunduğunu, laboratuvar analizi için alınması gereken yeri öğrenebiliyor.

İğnenin yerleştirildiği sırada, hastanın nefesini tutması ve göğsünü hareket ettirmemesi istenir: sadece bu şekilde, çekilme istenen noktada gerçekleşir.

Tüm prosedür lokal anestezi altında yapılır (NB: anestezi yapılan alan açıkça göğüs kafesidir) ve 30 ila 60 dakika arasında sürebilir.

SINAVI PERFORMANS KİMDİR?

Pulmoner iğne biyopsisi yapılması, bir radyolog veya bir pulmonolog olabilir .

PROSEDÜRDEN SONRA

Bronkoskopik biyopsi gibi, pulmoner iğne biyopsisi de hastanede kalmayı içermez, sadece 2 saatten fazla olmayan bir gözlem süresi içermez.

Bu süre zarfında, hasta, penetrasyon sırasında iğnenin akciğerlere veya diğer bitişik anatomik yapılara zarar vermediğinden emin olmak için bir göğüs röntgeni geçirmelidir.

PROSEDÜRDE veya SONRASI GELİŞMELER

Anestezik enjeksiyon sırasında (NB: bir şırınga aracılığıyla gerçekleşir), hasta sadece birkaç saniye süren keskin veya yanıcı bir ağrı yaşayabilir.

İşlemin sonunda ve anestezinin etkilerinin tükenmesi durumunda, iğnenin biyopsi için sokulduğu göğüs kafesinin ağrılı olması muhtemeldir.

Tablo. Pulmoner agobiyopinin avantajları ve dezavantajları.

"Açık hava" akciğer biyopsisi

"Açık hava" akciğer biyopsisi, doku örneğini toplamak için gerekli olan aletin, yukarıda belirtilen kesikler yoluyla yerleştirme ve kaburgalar arasına yerleştirme arasında bir veya daha fazla insizyon yapılmasını içeren tam teşekküllü bir cerrahi prosedürdür.

Beklendiği gibi, "açık hava" akciğer biyopsisi genel anestezi gerektirir. Bu, muayene sırasında hastanın tamamen bilinçsiz olduğu anlamına gelir.

Hassaslığı nedeniyle "açık hava" akciğer biyopsisi yalnızca daha az invaziv akciğer biyopsisinin (örneğin bronkoskopik biyopsi ve pulmoner biyopsinin) eksik olduğu tespit edildiğinde kullanılır.

PROSEDÜRÜN BAZI DETAYLARI

Bir "açık hava" akciğer biyopsisinin kanonik süresi yaklaşık bir saattir .

Cerrahi operasyonların sonunda, çalışan doktor, doku örneğinin alındığı akciğerin yeniden genişlemesi için plevral drenaj yapmalıdır.

Aslında, operasyon sırasında, bu akciğer, bir pnömotoraks sonucu çöküyor.

Plevral drenaj genellikle birkaç gün sürer.

Kesikler, tekrar emilebilen veya emilemeyen dikişlerle kapatılır. Tekrar emilemeyen sütürler uygulanmışsa, bunlar 7-14 gün sonra çıkarılmalıdır.

PROSEDÜRDEN SONRA

Genel olarak, işlemden sonra hastanın en az birkaç gün hastanede kalması gerekir: bu süre zarfında, bir operasyon cerrahı ve sağlık personeli yaşamsal parametrelerini ve vücudunun operasyona nasıl yanıt verdiğini periyodik olarak izler.

Amaç için, genellikle ihtiyati bir barınaktır.

POST-OPERATİF SENSASYONLARI

Anesteziden uyandıktan ve sonraki 12-24 saat boyunca, hasta reflekslerde şaşkın ve yavaşlamış hissedebilir: genel anestezinin normal etkilerinden sonra bunlar.

Ameliyatın etkileriyle ilgili olarak, "açık hava" akciğer biyopsisi, en azından birkaç gün için sıklıkla belirlenir: yorgunluk, solunum sırasında göğüs ağrısı, insizyon noktasında hafif kan kaybı ve boğaz ağrısı (NB: Genel anestezi için kullanılan solunum cihazı kaynaklanmaktadır).

ÇEŞİTLİ: TORAKOSKOPİK BİYOPSİ

“Açık hava” akciğer biyopsisine alternatif bir cerrahi , aynı zamanda video yardımlı torakoskopik biyopsi olarak da bilinen torakoskopik pulmoner biyopsidir (İngilizce olarak Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahiden VATS).

Artan sayıda hastane merkezi tarafından uygulanan VATS, torakoskop adı verilen bir aletin kullanılmasını sağlar.

Torakoskopun bir ucunda bir monitöre bağlı bir ışık ve fiber optik kamera bulunur; ışık ve kamera, ameliyat cerrahının göğüs boşluğu içinde daha iyi yönlendirmesini ve geri çekilme alanını daha kesin olarak tanımlamasını sağlar.

İşlem söz konusu olduğunda, operasyonel adımlar bir "açık hava" biyopsisinden daha farklı değildir: genel anestezi, cerrahi aletlerin yerleştirilmesi için göğüs üzerinde bazı kesiklerin yapılması (arasında hangi da torakoskop) ve plevral drenajın gerçekleştirilmesi.

Giderek yaygınlaşmasını yaygınlaştırmak için en azından birkaç faktör vardır:

• Cerrahi insizyonların küçük boyutu. Bu, torasik boşluğu içeriden görmenizi sağlayan kamera sayesinde mümkündür.
• Hastanede kalış süresi daha kısa.

Tablo. "Açık hava" akciğer biyopsisinin avantajları ve dezavantajları.

riskler

Günümüzde pulmoner biyopsi düşük riskli bir tanı prosedürü olarak kabul edilmektedir.

Ancak, komplikasyonların ortaya çıkmasının, yapılan akciğer biyopsisinin tipine çok bağlı olduğu unutulmamalıdır. Aslında, bronkoskopik biyopsi ve pulmoner iğne biyopsisi "açık hava" akciğer biyopsisinden veya torakoskopik varyantından daha az tehlikelidir.

Dahası, ilk ikisi özellikle karmaşık ayakta tedavi muayeneleri değildir, ikincisi ise tam teşekküllü cerrahi müdahalelerdir (ve her ameliyat sırasında, en basit komplikasyonlar ortaya çıkabilir).

Cerrahi modda yapılan bir akciğer biyopsisinin olası komplikasyonları.

• pnömotoraks
• Ciddi kan kaybı
• Zatürree gibi enfeksiyonlar
• Bronkospazm ve buna bağlı solunum problemleri
• aritmiler
• Ölüm. Ameliyat mevcut akciğer hastalığını kuvvetle şiddetlendirdiği için ya da genel anestezi anormal ölümcül bir reaksiyonu tetiklediğinden, çok nadir görülen bir olaydır.

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Akciğer biyopsisinden sonra, derhal doktorunuza başvurmalısınız (veya bir hastaneye gitmelisiniz):

• Güçlü göğüs ağrısı
• baş dönmesi
• Solunum problemleri
• Yaralardan kanama kötüleşmesi
• Kanla öksürmek (hemoptizi)

Sonuçlar

Özel vakalar dışında (tüberküloz), akciğer biyopsisinden sonra, 2-4 gün sonra laboratuvar sonuçları alınabilir.