Aspergilloz: tanım
Kısaca, Aspergilli'nin normalde vücutta, özellikle cilt, ağız boşluğu ve sindirim sistemi üzerinde mevcut olan ortak miketler olduğunu hatırlayın: sadece belirli koşullar altında, bu mikroorganizmalar patojen olabilir ve çoğunlukla solunum sistemine zarar verebilir.
Aspergillus fumigatus ve Aspergillus niger muhtemelen en büyük patolojik ilgi alanlarına sahip iki türdür, bu nedenle en çok aspergillozda rol oynarlar.
Derinleştirmek için: Aspergilloz Belirtileri
sınıflandırma
En sık görülen aspergilloz:
- ALLERJİK veya bronşiyal ASPERGİLLOZ: Aspergillus sporlarının solunması ile tetiklenen şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonunun bir sonucu olarak çok yaygın bir aspergilloz şeklidir. Bu form kendini şöyle gösterir:
- astım
- Allerjik bronkopnömoni → pulmoner segment fibrozisi, dispne ve bronşektazi
Aspergillozun bu varyantı, her şeyden önce aspergillus conidia ile tekrar temas eden hassaslaşmış hastalarda ortaya çıkar. Doku hasarı konağın immün tepkisine bağlıdır.
Allerjenler → IgE üretimi → antijen-antikor kompleksi mast hücrelerini aktive eder → histamin salınımı → bronkospazm ve bronşiyollerde mukus üretimi
Allerjik aspergilloz, her şeyden önce kistik fibrozlu ve ciddi astımlı hastalarda yaygındır. Klinik-semptomatolojik tablo yoğun dispne, bronkospazm, halsizlik ve öksürük ile kendini gösterir.
Dikkatli bir şekilde tedavi edilmediğinde, alerjik bronkopulmoner aspergilloz, akciğerlerde kalıcı hasara neden olabilir (pulmoner fibroz).
- Non-invaziv lokal aspergillozis (bitişik dokularda invazyon yoktur):
- Pulmoner / paranazal sinüslerin veya intrakaviter aspergillozun aspergilloma (veya mycetom). Aspergilloma, akciğer boşluğunda hipha oluşumundan oluşur. Başlangıçta asemptomatik olan aspergilloma sonradan kronik öksürük, halsizlik, iştah kaybı, anoreksi ve hemoptizi ile kendini gösterir.
- Otomycosis: En çok tutulan etiyopatolojik ajan Aspergillus niger'dir. Semptomatik tablo ağrı, ödem, eritem ve kaşıntı ile karakterizedir. Aspergillus dış kulakta enkaz ve kulak akıntısı üzerinde büyür.
- Onikomikoz: asomikozlara benzer şekilde, asomikozda da en sorumlu nedensel ajan Aspergillus niger'dir . En sık görülen semptomlar şunlardır: ağrı, ödem, eritem ve prurit.
- Oküler enfeksiyonlar (örneğin konjonktivit)
- Primer kutanöz aspergilloz: Bedor / yanık ve paraplejik olan hastalara tipik; bu aspergillozun ayırt edici belirtileri, bir dermatomikoz ile karşılaştırılabilir.
Non-invaziv aspergillozun ayırt edici belirti ve bulguları öksürük ve hemoptizidir.
- İnvazif aspergilloz veya difüz: kanın hipha tarafından istila edilmesi trombiye, enfarktüslere ve kanamalara neden olabilir. Şiddetli immün sistemi baskılanmış hastanın tipik haliyle, bu aspergilloz şekli muhtemelen en tehlikelidir ve ölüm oranı yüksektir.
- Yaygın invaziv aspergilloz: gastrointestinal, serebral, hepatik, böbrek, deri ve oküler sorunlara neden olur. Özellikle katı organ transplantasyonuna maruz kaldığında immün sistemi baskılanmış hastalar arasında özellikle yaygın gibi görünmektedir. Miselyum akciğerde gelişir, daha sonra beyne, cilde ve kalbe doğru genişler.
- Pulmoner invaziv aspergilloz (muhtemelen en yaygın şekli)
- Gergedan-sinüs ve trakeo-bronşiyal invaziv aspergilloz
İnvaziv aspergillozis esas olarak lösemili hastalar, transplant alıcıları ve AIDS hastalarında görülür. Uzun süreli yüksek doz kortikosteroid tedavisi alan hastalar da Aspergillus enfeksiyonları için risk altındadır.
Semptomatik tablo belirsiz ve spesifik olmayan semptomlar ile karakterize edilir: dispne, göğüs ağrısı, ateş, hemoptizi, öksürük (genellikle üretken olmayan).
tanı
Aspergilloz şüphesi varsa, hasta göğüs radyografisi ve bilgisayarlı tomografi gibi genel tanı testlerinden geçer. Testler belirgin bir enfeksiyon belirtileri gösterdiğinde, mikteyi plevral eksüda örneklerinden, bronş salgılarından veya bronkoskopi ile alınan örneklerden izole etmek için daha spesifik bir soruşturmaya devam ediyoruz. Broncho-alveolar lavaj veya endotrakeal aspirasyon, kültür ve mikroskopik gözlem için kullanılan diğer araştırmalardır.
Sitolojik inceleme için, kalsiyum oksalat kristallerinin varlığı aspergillozun bir uyarı ışığıdır. Etken ajanı tam olarak saptamak için yararlı olan kültür testi agar sabourad ortamında gerçekleştirilirken, histolojik tanı hematoksilen-eozin boyasını kullanır.
Bununla birlikte, balgamda Aspergillus'un araştırmasının yanlış pozitiflik verebileceğini unutmamak gerekir: Aslında, Aspergillus'un bazı övgüleri ağız boşluğu içinde bir arada bulunabilir.
kür
Ne yazık ki, invaziv aspergilloz, vakaların çoğunda kötü prognoz verir: bu tür sonuçlardan kaçınmak için, şüpheli aspergilloz durumunda bile doktora danışmanız önerilir.
Kısacası, sağlıklı deneklerde, aspergillus enfeksiyonlarının aşırı derecede alarm vermemesi gerektiğini hatırlayalım: aspergilloz, immün yetmezlikli hastalarda neredeyse sadece ortaya çıkma eğilimindedir.
Hafif aspergillosis formları (alerjik varyantlar) kolayca tedavi edilebilir.
Aspergilloz tedavisinde kullanılan en yaygın ilaçlar, antifungallerdir (örn., Vorikonazol, posakonazol, caspofungin ve Amfoterisin B). Yoğun bir anti-enflamatuar etki göstermesi için, astım ve / veya kistik fibroz ile ilişkili aspergilloz durumunda kortikosteroidler de faydalı olabilir.
