genellik
Histeri, bilinen bir nörolojik veya internist hastalık tarafından haklılaştırılamayan bir veya daha fazla duyusal-motor semptomun (felç, körlük ve parestezi gibi) varlığı ile karakterize karmaşık bir zihinsel bozukluktur.
Histerinin tabanında "dönüşüm" mekanizması, aksiyonlar ve duygular üzerinde kontrol eksikliği ve belirli duyusal stimülasyonların etkisinin abartılması ile karakterize edilir.
Tipik olarak, histerik semptomlar genellikle bir motor veya duyu fonksiyonunu etkileyen bariz açıklardan oluşur. Örneğin, hastalar şunlara sahip olabilir: bir kol veya bacağın felci, vücudun bir kısmında his kaybı, yürüme bozukluğu, asteni, kasılmalar, körlük, çift görme, sağırlık, afoni, yutma zorluğu, düğüm hissi boğazda veya idrar retansiyonunda. Bu tezahürler, ciddi ıstıraba neden olacak veya sosyal ve iş işlevini veya diğer önemli alanları tehlikeye atacak kadar ciddidir.
Histerinin tanısı sadece fizik muayeneler yapıldıktan sonra göz önünde bulundurulur ve laboratuvar analizleri semptomları ve etkilerini tam olarak haklı çıkaracak organik hastalıkları dışladı. Ayrıca, patolojik durumun tanımı, psikolojik semptomların ve duygusal sorunların semptomların başlangıcı ile ilişkili olmasını gerektirir.
Histerinin tedavisi, tutarlı bir doktor-hasta ilişkisi kurarak başlar ve göz içi destek bakımıyla kolaylaştırılır; Psikoterapi, hipnoz gibi yardımcı olabilir.
Terimin kökeni ve tarihi notlar
- "Isteria", on dokuzuncu yüzyıl psikiyatrisinde, kadınların genellikle mağdur oldukları bir tür çok yoğun nevrotik atakları belirtmek için yaygın olarak kullanılan bir terimdir.
- Bu terim, bu nevroz ve kadın cinsiyet arasındaki yakın ilişkiyi vurgulayan bir etimoloji olan "uterus" anlamına gelen Yunanca " Hysteron" kelimesinden türemiştir. Eski Yunanistan'da, aslında, bu tip semptomların uterusun yerinden edilmesinden kaynaklandığına inanılıyordu. Bu organ aslında evinde sağlam sayılmadı, ancak vücudun içinde diğer organlara baskı yaparak çeşitli nedenlerle (cinsel yoksunluk dahil) hareket edebildi.
- On altıncı yüzyılda başlayarak, bazı doktorlar hastalığın kökeninin sinir sistemine bağlı olduğunu ve zaman zaman erkek hastalarda bile tespit edilebileceğini belirttiler. Yavaş yavaş, yalnızca kadın olan "doğaüstü" bir hastalık olduğu inancı bırakıldı.
- On dokuzuncu yüzyılın başında, nörolog Babinski, hastalığın oluşumunda duyguların önemini vurgularken, organik kökenini doğruladı. Daha sonra, "Histeria Araştırmaları" nda Freud ve Breuer, rahatsızlığı, genellikle çıkarılmış olan ve cinsel içerikli travmatik bir deneyim sonucu açıkladı.
Nedenler
Histeri, bilinçsiz ve istemsiz olarak gelişen semptomların veya eksikliklerin varlığı ile karakterizedir. Belirtiler nörolojik bir durumun veya başka bir fiziksel bozukluğunkilere benzer, ancak nadiren bilinen patofizyolojik veya anatomik mekanizmalarla ilişkilidir.
Mevcut “Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı” sınıflamasında histeriye dönüşüm bozukluğu (daha önce “histerik nevroz” olarak bilinir) denir.
Konu, kendi psikolojik problemlerini somatik bozukluklara çevirme ve “dönüştürme” eğilimindedir. Doğal olarak, histerinin bir nedeni olarak hareket eden mekanizmalar bilinçsiz seviyede gerçekleşir (bu nedenle konu ne olduğunun farkında değildir): Somatik nitelikteki semptomlar bu nedenle organik değil psikolojik temellere sahiptir ve kişinin iradesinden bağımsız olarak tezahür eder. .
- Histeride, bilinç düzeyinde açıkça ortaya çıkamayan bastırılmış bir his, psikolojik engelin derin anlamını temsil eden bir semptomla sonuçlanabilir. Başka bir deyişle, histeriyle ilişkili bozukluklar, psişik çatışmanın yarattığı duygusal gerilimi gidermek, temel sorunun bilinçli algılanmasından kaçınmaktır.
Histeri, herhangi bir yaşta görülebilmesine rağmen, geç çocukluk ile erken yetişkinlik arasındaki dönemde ortaya çıkma eğilimindedir.
Hastalık kadınlar arasında daha yaygındır.
Kendini nasıl tezahür ettirir
Histeri, genellikle gönüllü motor veya duyusal fonksiyon nedeniyle, somatik sembolik semptomların varlığı ile karakterize, böylece altta yatan bir nörolojik veya genel fiziksel bozukluğun varlığını gösteren, karmaşık ve polimorfik bir klinik tablo sunar.
Bu belirtiler genellikle aniden başlar; Çoğu zaman, bozukluğun ortaya çıkışı stresli bir olay, duygusal bir çatışma ya da depresyon gibi başka bir psişik bozukluk tarafından tetiklenir. Karakteristik olarak, histeri atakları kısadır.
Belirtiler şunları içerir:
- Çoğunlukla uzuvlarda bulunan paraestezi;
- Vücudun bir kısmında hassasiyet kaybı;
- Zayıflık;
- sağırlık;
- Körlük ve teleskop görüntüsü;
- Anormal hareketler;
- Koordinasyon veya denge bozuklukları;
- aphonia;
- Yutkunma zorluğu;
- Boğazda bir düğüm hissi;
- Konuşma bozuklukları;
- İdrar tutma;
- Gastrointestinal bozukluklar;
- Felç.
Ayrıca, kas spazmları, kaba ve ritmik titreme, çekirdek hareketleri, tikler, nöbetler ve epileptik semptomlar mevcut olabilir.
Bilincin değişmesi ayrışma süreçlerinden kaynaklanabilir: somnambulizm bölümleri, çoklu kişilikler, depresyon ve öfori, sanrısal haller ve halüsinasyonlar oluşabilir.
Psikojenik amnezi adı verilen mnesik fonksiyon bozuklukları özellikle sık görülür. Diğer belirtiler yalan söyleme kolaylığı, dramatizasyon ve abartı, mitomanya, benzetim, önerilebilirlik, bencillik ve cinsel bozukluklardır.
Hastalar, tek bir histeri veya sporadik tekrarlayan atak atayabilir; semptomatoloji kronik hale gelebilir.
Histerik kriz
Histerik bir kriz, lipothymie, syncopal fenomenler veya motor ifadeler ile karakterize oldukça nadir görülen somatik bir tezahürdür. Bu erişim geçici ve geçicidir.
tanı
Histerinin teşhisi, yalnızca fizik muayene ve laboratuvar analizleri daha önce semptomatolojiyi ve etkilerini tam olarak haklı çıkaracak organik bozuklukları dışladıysa dikkate alınır.
Histerik bozukluklar fonksiyonel bir hastalığı taklit ettiğinde, ayırıcı tanı zor olabilir: ancak hastalığın histerik kökenini varsaymadan önce, semptomatolojinin organik bir temelde olduğunu dışlamak gerekir.
Histerinin duyusal-motor belirtileri, hem nesnel belirtilerin yokluğuna hem de bozuklukların dağılımının spesifik özelliklerine dayanarak, nörolojik hastalıklarla ilişkili olanlardan ayırt edilmelidir.
Bilincin değişmesinin ayrışma olgusu, bilişsel işlevler üzerinde yapılan testlerde ve bilgisayarlı tomografide (BT), elektroensefalografik izlemede ve manyetik rezonansta (MRG) değişikliklerin bulunmamasının ardından, normal sonuçlara dayanan ana beyin hastalıklarının nedenlerinden farklıdır. ).
Ayırıcı tanı
Histerinin tanısal tanımının ana problemlerinden biri, bir organik hastalığı kesin olarak silmenin zorluğudur. Bu nedenle dikkatli bir tıbbi ve nörolojik çalışma gereklidir.
Ayırıcı tanıda nörolojik bozukluklar (demans ve diğer nörodejeneratif hastalıklar gibi), beyin tümörleri ve bazal ganglionların (myastenia gravis, polimiyozit, edinilmiş miyopatiler veya multipl skleroz) hastalıkları göz önünde bulundurulmalıdır.
Belirsiz semptomlara neden olan diğer hastalıklar şunlardır: hipokondri, Guillain-Barré sendromu, Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve AIDS'in ilk belirtileri.
tedavi
Histerinin tedavisinde hasta, bir psikiyatrist ve başka bir branştan bir doktor (ör. Nörolog veya internist) arasında güven ve desteğin terapötik bir ilişkisinin kurulması esastır. Organik nedenleri dışladıktan ve semptomların ciddi bir altta yatan hastalığa işaret etmediğinden emin olduktan sonra, hastalar daha iyi hissetmeye başlayabilir ve tezahürlerin zayıfladığını gösterebilir.
Bir terapist histerik kişinin hastalığın kökenini izlemesine ve davranışının nedenlerini anlamasına yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, aile terapilerinin, çevresel değişikliklerin, düşündürücü tekniklerin (hipnoz ve narkoanaliz gibi) kullanılması veya kısa süreli psikoterapilerin kullanılması gerekir.
Hipnoz, hastanın fiziksel ve psikolojik boyutlarına etki eden bir tekniktir; Bir sağlık seansı sırasında sağlık uzmanı, stres ve zihinsel durumun bedensel işlevleri üzerindeki etkisini kontrol etmesine yardımcı olan duygular, algılar veya davranışlardaki değişiklikleri deneyimlemesine yardımcı olabilir. Böylece hipnoz, tek başına irade ile çözülemeyen bir zorluğa neden olan psişik bir durumu çözmenin bir aracı haline gelir.
Narkoanaliz, sakinleştirici bir uygulama için hipnozdan farklı, hastada yarı uyku durumuna neden olabilen bir prosedürdür.
Ayrıca, bazı insanlar için bilişsel davranışçı terapi de dahil olmak üzere psikoterapi etkilidir. Bu yaklaşım yalnızca histerik kişinin psikolojisi üzerinde çalışmadığı için değil, aynı zamanda endişe, fobi ve duygusal çatışmaya neden olan durumlarda kendini test etmeyi öğretir. Bilişsel davranışçı terapinin amacı uyaranlarla histerik bozuklukların algılanması arasındaki bağlantıları zayıflatmaktır. Bu, kendi iç çatışmalarınızdan haberdar olmanıza ve problemi nasıl çözeceğinizi öğrenmenize izin verir.
İlaç tedavisi, sadece histeri semptomlarını hafifletmeye veya içermeye izin verir; Bu durumda, anksiyolitikler, antidepresanlar ve nöroleptiklerin kullanımı faydalı olabilir.
