G. Bertelli'den Pericoronit

genellik

Pericoronit, patlayan bir dişi çevreleyen diş etinin akut iltihabıdır .

Patolojik süreç esas olarak, sırasıyla diş sağlığının solunda ve solunda, üçüncü alt ve üst azı dişlerinin ("bilgelik dişleri" olarak adlandırılır) yumuşak dokularını etkiler.

Perikoronit durumunda, diş eti etkilenen bölgede şişmiş, kızarık ve ağrılı görünmektedir. Çoğunlukla, ağrı çenenin bütün açısal alanına uzanır ve özellikle çiğneme sırasında yoğunlaşır. Akut bir perikoronit varlığında, ağrı kulak ve boyuna da yayılabilir.

Perikoronitin ana nedeni, bilgelik dişlerinin çoğu zaman erüptif boşluklarını bulamaması, sakızla kaplı veya kısmen sakızla kaplı kalmasıdır .

Kısmen ortaya çıkan dişteki (bir operculum adı verilen) pericoronal girinti veya diş eti bakterileri ve yiyecek parçalarını tutabilir. Bu nedenle, perikoronitin tabanındaki enflamatuar süreç, çeşitli komplikasyonlara (apse veya selülit dahil) yol açabilen perikoronal bir enfeksiyonla sürdürülebilir.

Tedavi perikoronit aşamasına bağlıdır ve farklı seçenekler sunar. Genellikle, patolojinin akut fazı, oral hijyenin belirli manevraları ile ilişkili antibiyotikler ve anti-enflamatuarlarla yönetilir (örn. Ilık tuzlu su ile durulama, klorheksidin bazlı gargaralar, tek diş fırçası ile temizleme, vb.). Perikoronitin kesin çözümü diş çekimidir.

ne

Pericoronit, kısmen püsküren bir dişte gelişen özel bir diş eti iltihabı şeklidir. Çoğu durumda, işlem bilgelik dişinin tepesini çevreleyen yumuşak dokuları, yani diş eti ve diş foliküllerini (destek dokuları oluşturacak yapı) içerir.

" Pericoronit ", " diş etrafındaki dokuların iltihabı " olan peri- (çevresinde), koron- (dişin görünür kısmı), -it (iltihap) terimlerinin birleşmesinden kaynaklanır.

Pericoronit, ağız boşluğu içinde bulunan ve diş ile diş eti arasındaki boşluğa nüfuz ederek bulaşıcı bir işlem belirleyen bakteriler tarafından tercih edilebilir.

Perikoronitin dibindeki enflamatuar fenomenler de, patlayan diş basıncı, mekanik travmalar ve yiyecek artıklarının pericoronal girintide veya operculum altında birikmesiyle indüklenebilir.

Operculum: bazı notlar

Kısmen püsküren bir dişi kaplayan yumuşak doku bir operculum olarak bilinir.
Kural olarak, diş tamamen ortaya çıktığında dişeti şeridinin bu şeridi kaybolur.
Operculum bölgesinin normal oral hijyen yöntemleri ile elde edilmesi zor olabilir.
Teknik olarak, " opercolite " ile eşanlamlı, sadece operculumun iltihaplanması anlamına gelir.

Nedenler

Pericoronite, püsküren bir dişin tepesini çevreleyen diş etinin akut iltihabı ( tamamen püskürtülen veya tamamen püskürmeyen) neden olur.

En yaygın perikoronitler, bilgelik dişleri (üçüncü azı dişleri), özellikle aşağı dişlerin dişleridir : eğer erüptif boşluklarını bulamazlarsa, dişler tarafından kapsanan veya kısmen kaplanmış halde kalırlarsa, bakterilerin içerebildiği bir girinti oluşumunu belirleyebilirler. Kolayca yuva ve enfeksiyon verir.

Tetikleme ve tercih faktörleri

Enflamatuar süreci önceden tayin edebilen ve koruyabilen faktörler şunlardır:

Enfeksiyonlar İyi kurulmamış ve kötü konumlandırılmış bir bilgelik dişi ile ilişkili perikoronit, bir enfeksiyon tarafından tetiklenebilir ve devam ettirilebilir. Ağız boşluğunda normal olarak bulunan bakteriler diş ve diş eti arasındaki boşluğa nüfuz edebilir, onu kolonize edebilir ve bitişik dokuların iltihaplanmasına neden olabilir. Bazı durumlarda, perikoronit ile ilişkili aktif enfeksiyon perikoronal apse (irin) veya selülite dönüşebilir. Bu patolojik süreçler boğaza veya yanağa da yayılabilir.
Yemek atıkları . Perikoronitin tabanındaki enflamatuar fenomenler, operculum altında veya diş eti girintisindeki gıda parçacıklarının birikmesi ile desteklenebilir.
Travmalar ve tahriş edici faktörler . Üst bilgelik dişi alt dişten önce ortaya çıkarsa, flepte çarparak tahrişi artırabilir. Bu nedenle, pericoronit, püsküren diş basıncı ve mekanik travmalar (örneğin, operculumu karşı diş ile ısırmak suretiyle) tarafından tercih edilebilir.
Dişin pozisyonu ve anatomik nedenleri . Pericoronit ayrıca diş jeli ile erüpsiyon alanı arasındaki mesafe çok büyük olduğunda da ortaya çıkabilir. Diğer zamanlarda, bilgelik dişini barındıracak yer yoktur.

Kimler daha çok risk altındadır?

Pericoronit, mandibular molarların ( alt yirmilik dişler ) erüpsiyonu ile ilişkilidir, bu nedenle inflamasyon baskın olarak 15 ila 24 yaşları arasında etkiler.

Küçük çocuklarda, dişhekimi sırasında, süt dişlerinin dökülmesinden hemen önce ( süt dişleri ) hastalık oluşabilir.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Pericoronit geniş bir semptom yelpazesi ile ilişkilidir. Enflamasyon kronik ve akut bir şekilde kendini gösterebilir.

Diş püskürme bölgesinde, çenedeki ağrının görünümü tipiktir ve bu da çiğnemeyle birlikte artar. Aynı zamanda, sakız kırmızı ve şişmiş görünür. Pericoronit daha da kötüleşerek daha şiddetli ağrıya neden olur (genellikle kulağa ışınlanır). Bazen, ağızda nahoş bir tat hissi (dişeti girintisinden çıkan işten dolayı) ve / veya ağız kokusu rapor edilir.

Akut perikoronit

Akut perikoronit ani başlangıçlı ve kısa sürelidir, ancak hastalık klinik olarak önemlidir. Bu dişeti iltihabı şekli, aslında, sistemik komplikasyonların yanı sıra, perikoronal flebin ve bitişik yapıların çeşitli iltihaplı tutulumu ile karakterize edilir.

Tipik olarak, akut perikoronit, özellikle alt kemer olmak üzere, bilgelik dişlerini (üçüncü azı dişleri) içerir.

Çoğu durumda, perikoronit şunları içerir:

Ağrı, kızarıklık ve diş eti olağandışı şişmesi;
Çiğneme zorluğu;
Ağız kokusu;
Ağızda kötü tadı (diş etlerinden irin neden olur);
Çenede ağrı veya acı.

Akut perikoronit varlığında, aşağıdaki semptomlardan biri veya daha fazlası oluşabilir:

Ağzı açma zorluğu (trismus);
Boyun ağrısı;
Submandibular lenf nodlarının büyümesi;
Kulak ağrısı;
İltihapta irin varlığı;
Ateş;
Baş ağrısı;
Çenedeki kas spazmları;
Yüzün etkilenen tarafında şişlik;

Kronik perikoronit

Pericoronit ayrıca kronik veya tekrarlayan olabilir. Bu durumda, uzun remisyonlarla birlikte akut perikoronit atakları sırayla ortaya çıkmaktadır.

Kronik perikoronit az veya bazı semptomlara neden olabilir, ancak ağız diş hekimi tarafından muayene edildiğinde hastalık sürecinin bazı belirtileri belirgindir.

Komplikasyonlar ve eşlik eden hastalıklar

Perikoronit ile ilişkili ana lokal komplikasyon, irin toplanmasının ağızdaki farklı sektörlere uzanabileceği perikoronal apsedir . Ciddi durumlarda, bu enfeksiyon kulak, dil, çene, boğaz, yanaklar ve yüz veya boynun diğer kısımlarının tutulmasına neden olabilir. Supüratif fazdaki pericoronit hastanede yatış ve acil cerrahi ile sonuçlanabilir. Nadiren, perikoronal apse, solunum yolu yetmezliğine yol açabilir (örn. Ludwig'in anjini).
Perikoronitin sistemik komplikasyonları ağız boşluğuna kıyasla diğer bölgelerde ortaya çıkan belirti ve semptomları ifade eder ve boyundaki ateş, halsizlik veya genişletilmiş lenf düğümlerini içerir.
Pericoronitis yönetiminde özel dikkat hamile kadınlar tarafından uygulanmalıdır. İhmal edilirse, perikoronitin de fetüs için sonuçları olabilir. Perikoronit tanısı alan hamile bir kadının bakımı için multidisipliner beceriler (birinci basamak hekimi, diş hekimi ve jinekolog) kullanması gerekir.

tanı

Teşhisi kesinleştirmek için, hafif rahatsızlık veya kızarıklık ve diş etinin yüzeysel şişmesi durumunda bile, diş hekiminize başvurmak her zaman iyidir.

Dahil edilen veya kısmen püsküren dişin büyümesinin durumunu veya bölgede iltihaplanma veya şişlik gibi problemlerin olup olmadığını doğrulamak için ağız boşluğunu incelemeye başlayacaktır. Pürülan bileşen, sıkıştırma veya dişeti provası sonrasında ortaya çıkabilir.

Perikoronit varlığında, bilgelik dişlerinin hizalanmasını kontrol etmek için bir röntgen de yapılabilir.

Ayırıcı tanı

Perikoronitinkine benzer semptomlar, periodontit, diş çürüğünden pulpitis ve temporomandibular eklem hastalığında akut miyofasiyal ağrı gibi diğer durumlardan kaynaklanabilir.

tedavi

Perikoronit tedavisi hakkında tavsiye almak için her zaman diş hekiminize danışmanız önerilir.

Hastalığın evresine ve spesifik klinik duruma bağlı olarak, aslında çözümler farklı olabilir:

Perikoronit hafif belirtilerle ilişkiliyse ve ağrı sınırlı ve yaygın değilse, semptomatolojiyi ılık tuzlu su durulamaları, hidrojen peroksit veya klorheksidin (antiseptik) ile yönetmek mümkündür. Ek olarak, yumuşak kıllı bir diş fırçası kullanarak günlük ağız hijyenine özel dikkat gösterilmesi önerilir. Bununla birlikte, kısmen püsküren diş ortaya çıkmaz ve yiyecek ve bakteri kalıntıları operculum altında birikmeye devam ederse, perikoronitin geri dönmesi olasıdır.
Perikoronitin geçici olması ve bir sonraki diş dökülmesine bağlı olması durumunda, ağrı kesicilere başvurmak mümkündür; Eğer x-ışınları alt dişin tamamen püskürecek bir konumda olmadığını gösterirse, diş hekimi üst dişi çıkarabilir ve alt dişi çıkarmadan önce birkaç gün antibiyotik verebilir.
Pericoronitis evresinin özellikle ilerlemesi durumunda, diş eti flepini ortadan kaldırmak veya bilgelik dişini kesin olarak çıkarmak için oral cerrahi belirtilebilir. Diş hekimi hasarlı doku veya irin çıkarılması için alanı dikkatlice temizler. Alan enfekte ise oral antibiyotik verilecektir.
Ağrı ve iltihaplanma çok şiddetli ise, perikoronit, diş eti flepini veya bilgelik dişini çıkarmak için intravenöz antibiyotik ve ameliyatla yönetilir. Eğer durum karmaşıksa, diş hekimi hastanın bir çene-yüz cerrahı tarafından da değerlendirilmesini talep edebilir.

önleme

Patlayan dişlerde iyi bir ağız hijyeni uygulanarak pericoronit önlenmesi mümkündür. Bu basit kurallara uymak, sorunun tekrarlanmasını engellemek ve ilk durumu daha iyi yönetmeye yardımcı olurken en korkutucu apse komplikasyonlarının ortaya çıkmasını önler. Bununla birlikte, eğer bu manevralar işe yaramazsa ve perikoronit periyodik olarak nüksetme eğilimindeyse, kısmen püsküren dişin üstündeki diş eti dokusu flepini çıkarmak gerekebilir. Bazı durumlarda dişin çıkarılması gerekebilir.

Pericoronit: oral hijyen ipuçları

Perikoronit durumunda, ilk aşamada ağrı ve komplikasyonların görünümünü çözmek için bazı önlemlerin alınması yararlıdır.

Etkilenen bölgedeki fırçalama sıklığını arttırın ve diş ile diş eti arasındaki boşluğu, muhtemelen tek bir fırça yardımıyla dikkatlice temizleyin.
Günde birkaç kez, antiseptik ajanın diş eti ile diş arasındaki boşluğa mümkün olduğunca nüfuz etmesine izin vererek, parçaya klorheksidin bazlı gargara veya jel sürün.
Diş hekimi veya pratisyen hekim tarafından reçete edilirse, önerilen dozlarda ve zamanlarda antibiyotik ve antienflamatuvarları alın .
Perikoronitin akut fazının kaybolmasını bekleyin ve ekstraksiyona devam etme olasılığı üzerine bir değerlendirme için dişçiye gidin. Ağrının ortadan kalkması, sorunun da çözüldüğü anlamına gelmez.