öncül
Ekzokrin pankreas tümörlerinin semptomatik resmi (esas olarak pankreas karsinomu ile temsil edilir) endokrin pankreas tümörlerinin semptomatolojik paterninden farklıdır.
Belirtileri Karsinoma Pankreas
Pankreas kanseri, ekzokrin pankreasın en sık görülen kanseridir.
Bu pankreas karsinomunun karakteristik semptomları ve belirtileri şunlardır:
- Karın ağrısı;
- Sarılık;
- Dispepsi;
- Kilo kaybı.
Diğer oldukça karakteristik semptomlar, ancak her zaman mevcut değildir:
- hematemez;
- melena;
- Dışkıda gizli kan;
- Diyabet;
- Depresyon.
AĞRI
Pankreas kanserinde karın ve çevresindeki bölgelerdeki ağrı hastaların en az% 70'inde bulunur; Genel olarak, özellikle neoplazm organın başında yer aldığında oldukça erken ortaya çıkar: kışkırtmak için, duodenuma akmaya çalışan tümör pankreas sekresyonunun duruşu, tümör kitlesinin varlığında karmaşıklıktır.
Hastalığın daha ileri bir aşamasında, ağrılı duyu, komşu sinirlerin sızmasına ve sıkışmasına da bağlı olabilir.
Ağrının tam yeri, pankreas seviyesindeki tümör bölgesine göre değişir:
- pankreas başındaki tümörler epigastriyumda (göğüs kemiğinin hemen altındaki bölge) ve sağ karın bölgesinde ağrıya neden olur;
- pankreasın vücudundaki tümörler göbek etrafındaki bölgede ağrılı bir sansasyondan sorumludur;
- pankreasın kuyruğundaki tümörler, sol karın bölgesini, üst karın bölgesini ve sırt kısmını (kadınların sütyenleri bağladığı yerin yüksekliğini) içeren ağrılı bir sansasyon yaratır.
Ağrı genellikle yoğun, sinir bozucu, sürekli veya neredeyse süreklidir; Bazen, yemekler ağırlaştırılabilir, ancak genellikle onlardan bağımsızdır; tipik olarak duruşla bağlantılıdır: gerçekte, sırtüstü pozisyon (kalkık göbek) onu vurgulurken, bazı manevralar - örneğin ileri gövde fleksiyonu, sağ lateral pozisyon veya abdominal kompresyon - zayıflatır.
SARILIK
" Sarılık " terimiyle, doktorlar cilt, oküler sklera ve mukoza zarlarının olağandışı sarımsı renklenmesini amaçlar; Bu durum bilirubin kan değerlerinde patolojik artış ile tetiklenir ve sonuçta yerel madde birikimi görülür.
Sarılık, pankreas baş karsinomunun en karakteristik ve erken belirtilerinden biridir (vakaların% 80-90'ı); bunun yerine, kuyruk ve vücudun karsinomunda daha az sıklıkta ve daha geç görülür (vakaların% 10-40'ı).
Bazen aralıklı aralıklarla sarılık ortaya çıkar, çünkü tümör kitlesi safra yollarını istila eder ve engeller; Tıpta, bu doğaya sahip sarılık aynı zamanda tıkayıcı sarılık olarak da adlandırılır.
Pankreas kanseri hastalarında sarılığın tipik sonuçları şunlardır:
- karın ağrısı (yukarıda açıklananla ilişkili),
- dışkı temiz (safra safra kesesinden bağırsaklara geçemediğinden),
- koyu renkli idrar marsalası (çünkü biliyer yollardan erişemeyen bilirubin kana geri döner ve onu yok eden böbreklere ulaşır)
- yaygın deri pruritusu (biliyer tuz tutulmasından dolayı).
Fiziksel Sınav
Pankreas karsinoması sarılıklı hastaların fizik muayeneleri cildin ve göz skleranın sarımsı (bazen yeşilimsi) bir rengini gösterir (beyaz bireylerde kesinlikle daha belirgindir); dahası, bu bulma yol açabilir:
- Epigastrik düzeyde palpe edilebilir bir kitle . Hastalığın en ileri evrelerinin tipik bir örneğidir ve pankreas ve pankreas kuyruğunun vücudundaki kanser vakalarının% 40-50'sini etkiler;
- Biliyer stazın (yani safranın) bir sonucu olarak karaciğer boyutunda ( hepatomegali ) önemli bir artış . Pankreas baş kanseri vakalarında daha sık görülür;
- Büyütülmüş ve elle hissedilen safra kesesi . Hastaların sadece% 15-40'ını ve özellikle de pankreas başında tümörleri olan hastaları etkiler;
- Dalağın büyüklüğünde önemli bir artış ( splenomegali ). Çok yaygındır;
- Ascites, yani peritondaki sıvı;
- Alt ekstremitelerin damarlarına göç eden trombüs oluşumu (kan damarlarının duvarlarının iltihabı) ( göçmen tromboflebit ). Hastaların yaklaşık% 10'undan ve özellikle de pankreasın vücuduna ve pankreasın kuyruğuna neoplazmaları olan hastalar etkilenir.
Bir hastada her 10 pankreas karsinoması (yani% 10), tıkanma sarılığı ağrısızdır ; Başka bir deyişle, herhangi bir acı duyumdan sorumlu değildir.
Dispepsi
Tıpta, dispepsi terimi, zayıf sindirim anlamına gelir.
Pankreas karsinomunda dispepsi, organ başında bulunan tümörlerde özellikle yaygındır.
Varlığı tipik olarak aşağıdaki gibi bozukluklarla ilişkilidir: anoreksi (yani, iştahsızlık, anoreksiya nervoza ile karıştırılmaması), bir yemekten hemen sonra epigastrik seviyede ağırlık duygusu (özellikle yağlı yiyeceklere dayanıyorsa), alternatif kabızlık ishal, midede hava ve yağ dışkı ( steatorr ).
AĞIRLIK ZARARLARI
Kilo kaybı, neoplazinin (baş, vücut veya kuyruk) konumuna bakılmaksızın, ilerleyici ve dikkat çekicidir ve dispepsi ve besinlerin kötü emiliminden kaynaklanan anoreksi ile ilgilidir (bu durumlarda, tipik bir etkidir). pankreasın fonksiyonel açığının
Bu bakış açısına göre, pankreas kanseri daha hızlı bir şekilde gerçek fiziksel bozulma durumuna neden olan hastalıklardan biridir.
FECI'DE EMATEMESİ, MELENA VE KAN
Tıpta, dışkıda hematezi, melena ve gizli kan terimleri sırasıyla:
- Kanla Kusma;
- Sindirilen kan varlığından dolayı neredeyse siyah olan koyu renkli dışkı;
- Küçük kan izleri olan dışkı, çıplak gözle görülmeyen, ancak yalnızca uygun laboratuvar analizleriyle kayda değer.
Dışkıda hematezi, melena ve gizli kanın ortaya çıkması, oniki parmak bağırsağı mukozasının bitişik organlara yayılması sırasında pankreas karsinoması tarafından erozyona uğraması veya ülserasyonunun sonucudur.
DİYABET
Diyabet belki de en iyi bilinen metabolik hastalık örneğidir. Ortaya çıkmasına neden olan şey, pankreas tarafından üretilen bir hormon olan insülin aktivitesinde bir düşüş; Yetersiz insülin aktivitesi, kandaki yüksek konsantrasyonda glikoz olan hipergliseminin bir nedenidir.
Pankreas kanseri olan bireylerde, diyabetin başlangıcı, kötü huylu tümörün, orta-ileri bir aşamada, dahil olan organın işlevine, özellikle Langerhans adalarındaki beta hücrelerin aktivitesine sahip olabileceği olumsuz etkilere bağlıdır.
Pankreas karsinomu hastalarında diyabet varlığı tipik olarak şunlardan sorumludur:
- Polidipsi veya yoğun susuzluk;
- Poliüri, yani sık sık idrara çıkma ihtiyacı;
- Tükenme ;
- Daha fazla kilo kaybı .
DEPRESYON
Halen bilinmeyen nedenlerden ötürü, pankreas karsinomu, başlangıcından kısa bir süre sonra depresyon olarak sınıflandırılabilen bir ruh halini düşürür .
Pankreas karsinomundaki depresyon, hastalar ve akrabaları tarafından resmi bir tanı konmadan önce bile uyardıkları somut ve yaygın bir sorundur (bu nedenle, ciddi bir malign neoplaziden etkilenme bilgisine bağlı olarak bir depresyon değildir).
Pankreas karsinomu semptom ve bulgularının özeti.
- Karın ağrısı
- Epigastrik ağrı
- Karnın üst kısmında ağrı
- Sırt ağrısı
- sarılık
- Netleştirdim
- Karın ağrısı
- Koyu idrar
- Cilt kaşıntı
- Hepatomegali
- Assit
- splenomegali
- Safra kesesinin büyütülmesi
- Flebit ve göçmen tromboflebit
- hazımsızlık
- anoreksi
- Yemeklerden sonra epigastrik düzeyde ağırlık duygusu
- İshal ile değişen kabızlık
- Midede hava
- steatore
- Mide bulantısı ve kusma
- Kilo kaybı
- Dışkıda Hematezi, Melena ve Gizli Kan
- diyabet
- polidipsi
- poliüri
- tükenme
- Daha fazla kilo kaybı
- depresyon
Endokrin pankreas belirtileri
Endokrin pankreas tümörlerinin potansiyel belirtileri, tümör kitlesinin kaynaklandığı Langerhans adalarından hücreye göre değişir.
Bu, semptomatik olduklarında insülinoma, gastrinom, somatostatinoma, VIPoma ve glukagonomun spesifik klinik bulgulardan sorumlu olduğu anlamına gelir.
insülinoma
İnsülinoma, Langerhans adacıklarının beta hücreleri tarafından insülin üretimini patolojik olarak güçlendirerek hipoglisemi (yani düşük kan glukoz konsantrasyonu) oluşturur.
Hipoglisemik durum genellikle aşağıdakilerden sorumludur: zayıflık, enerji kaybı, baş dönmesi ve uyuşukluk.
gastrinomanın
Pankreasta yer alan gastrinomlar, pankreas G hücreleri tarafından gastrin üretimini anormal bir şekilde arttırır. Ortaya çıkan gastrin fazlası , mide ve duodenumda peptik ülserlere neden olur; mide ve duodenumdaki tipik peptik ülser belirtileri: karın ağrısı, ishal, kanla kusma (hematezis), asit reflü, kalıcı mide ekşimesi, midenin üst kısmında rahatsızlık hissi, zayıflık hissi, kilo kaybı iştahsızlık, yetersiz beslenme, anemi ve kan varlığından dolayı karanlık dışkı kaybı.
Gastrinomlar, Zollinger-Ellison sendromu olarak bilinen nadir bir hastalığın tipik bir sonucudur.
somatostatinoma
Somatostatinoma, Langerhans adalarının delta hücreleri tarafından aşırı somatostatinin hormonunun üretilmesini sağlayan bir tümördür.
Somatostatinin fazlalığı, safra kesesi taşları (ve ilişkili semptomlar), diyabet (ve ilişkili semptomlar), yağlı tabureler (steatorre) ve çok kötü kokulu neden olur.
VIPoma
Pankreastaki pankomlar, VIP hormonunun (Vazoaktif Bağırsak Peptid) bu fonksiyon için kullanılan pankreas hücrelerinin aşırı üretimini indükleyen tümörlerdir.
VIP fazlalığı tipik olarak aşağıdakilerden sorumludur: kronik ve kalıcı sulu ishal, hipokalemi, uyuşukluk, kas güçsüzlüğü, bulantı, kusma ve karın krampları.
glükagonom
Glukagonom, Langerhans adalarının alfa hücreleri tarafından glukagon hormon salgılanmasını patolojik olarak arttırır.
İnsan vücudundaki aşırı glukagon neden olur: özel bir eritem formu ( göçmen nekrolitik eritem olarak bilinir), anemi, ishal, kilo kaybı, ağız ülseri ve düşük amino asit seviyeleri.
Endokrin pankreas tümörlerinde önemli not
Endokrin pankreas tümörlerinin yaklaşık 2 / 3'ü hormon üretimini değiştirmez, bu yüzden asemptomatiktir.
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Bir kişi sarılık, karın ağrısı ve zayıf sindirim ile ilgili olağandışı bir kilo kaybına maruz kalıyorsa - yani, pankreas kanserinin tipik belirtileri - soruşturma için derhal doktorunuza başvurmalısınız.
Ayrıca bakınız: Pankreas tümörü belirtileri
