genellik
Astenozoospermi, hareketli spermatozoanın azalmış içeriği ile boşalma yapan erkeklerin yaşadığı durumdur.
Astenozoosperminin nedenleri ve risk faktörleri arasında varikosel, alkol kötüye kullanımı, sigara kullanımı, yasadışı uyuşturucu kullanımı, genital enfeksiyonlar, testis kanseri, teratozoospermi, beslenme yetersizlikleri, şiddetli ateşli haller vs.
Astenozoospermiyi gidermek için tetikleyici nedenleri tedavi etmek esastır.
Spermlerin ne olduğu hakkında kısa bir inceleme
Spermatozoalar erkek gametler, yani erkeklerde üreme fonksiyonundan sorumlu olan hücrelerdir.
Testisler ( erkek gonadlar ) tarafından üretilen, spermatogenez vesilesiyle, spermatozoa çok küçük hücresel elementlerdir (5-7 mikrometre) ve aşağıdakileri içeren çok özel bir yapıya sahiptir:
- Hücre çekirdeğini ve akrozomu içeren bir kafa ;
- Mitokondri bakımından zengin bir ara kısım ;
- Hareketlilik ve zorlama çağrısı ile bir kuyruk .
Spermatozoanın özel morfolojisi, üreme süreci için, dişi genital aparatının içindeki bir yumurta hücresiyle buluşmalarına ve birleşmelerine olanak tanıdığından temeldir.
Astenozoospermi nedir?
Astenozoospermi, ejakülattaki, yani ejakülasyon ürünündeki mobil spermatozoa yüzdesinin normalliğine karşılık gelen referans değerin altındaki azalmayı gösteren tıbbi maddedir .
Astenozoospermi, çocuk sahibi olmak isteyen erkekler arasında büyük ilgi çeken bir durumdur, çünkü mobil spermatozoanın azalmış bir sayısı, erkek fertilitesindeki düşüşle ( erkek kısırlığı ) ilişkilidir.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre astenozoosperminin tanımı
Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, bir adam iki durumda astenozoospermiden muzdariptir:
- Spermatozoanın% 32'sinden azı ilerleyici hareketliliğe sahipse
veya alternatif olarak
- Progresif motiliteye sahip sperm yüzdesi ile progresif olmayan motiliteye sahip spermatozoa yüzdesi arasındaki toplam (teknik jargonda toplam motilite olarak adlandırılan toplam )% 40'tan az olduğunda.
Bu noktada, daha az deneyimli olanlar ve şüpheleri olanlar için spermatozoanın "ilerici hareketlilik", "ilerlemeyen hareketlilik" ve "toplam hareketlilik" öğelerini tanımlamak doğrudur:
- İlerici hareketlilik → Spermatozoa ilerici bir hareketliliğe sahiptir ve hareket etme yeteneklerinin bir analizinde düz bir çizgide hareket edebildiklerini göstermektedir. Üreme amaçları için, ilerici hareket kabiliyetine sahip büyük miktarda sperm idealdir;
- İlerici olmayan hareketlilik → Spermatozoa, hareket etme yeteneklerinin bir analizine hareket eden ancak düz bir çizgide hareket etmeyen ilerleyici olmayan bir hareketliliğe sahiptir. Üreme amaçlı, ilerlemeci olmayan bir hareketi olan büyük miktarda sperm negatiftir.
- Toplam Hareketlilik → Bu terim, spermatozoayı, ilerlemeli veya ilerlemeci olup olmadığına bakılmaksızın, belirli bir motiliteye sahip olan tüm hareketleri içerir ve hareketsiz olan tüm hareketsiz spermatozoaları hariç tutar.
Tablo DSÖ'nün (2010) en son göstergelerine göre, bir insan boşalmasının normalliğini oluşturan referans değerler.
| parametre | Ölçü birimleri | Referans değerleri |
| Boşalmış hacim | Mililitre (ml) | > 1, 5 ml |
| Sperm konsantrasyonu | Mililitre başına milyon (Milyon / ml) | > 15 milyon / ml |
| Toplam sperm sayısı | Milyonlarca | > 39 milyon |
| Spermatozoanın toplam motilitesi | Sperm% | >% 40 |
| İlerici sperm motilitesi | Sperm% | >% 32 |
| Sperm canlılığı (canlı spermatozoa) | Sperm% | >% 58 |
| Normal morfolojili spermatozoa | Sperm% | >% 4 |
epidemioloji
Erkek popülasyonunda astenozoosperminin yayılımına ilişkin istatistiksel veriler çok azdır ve gerçek değildir.
Bahsedilen konu hakkında yeterince güvenilir olan tek bilgi ( astenozoperminin difüzyonu), astenozoosperminin (*) tam olduğu erkeklerin sayısıyla ilgilidir: (her 5.000 erkek için bir tane).
* Not: "komple astenozoospermi", hareketli spermatozoanın ejakülatta tamamen yokluğunu gösteren bir terimdir.
Kelimenin eş anlamlıları astenozoospermia
Tıp alanında, astenozoospermi ayrıca astenospermi olarak da bilinir.
İsmin Kökeni
"Astenozoospermi" ve "astenospermi" kelimeleri, aşağıdakiler olan üç Yunan kökenli terimlerin birleşmesinden türemiştir:
- İlk harfine "a" karşılık gelen özel alfa, anlamı "olmadan";
- "Kuvvet" anlamına gelen " steno " dan "Steno" ( σ forceνος );
- "Tohum" anlamına gelen " sperm " den " spermia " ( σπέρμα ).
Bu nedenle, kelimenin tam anlamıyla, astenozoospermi, "tohumda kuvvetsiz" veya "tohumda kuvvet eksikliği" anlamına gelir (tohumda açıkça görüldüğü üzere sperm ve spesifik olarak sperm popülasyonu kastedilmektedir).
Nedenler
Doktorlar ve araştırmacılar, astenozoosperminin nedenleri ve risk faktörleri listesinde, aşağıdakilerin de dahil olduğu birkaç koşulun dahil edildiğine inanmaktadır:
- Spermi "saldıran" özel antikorların varlığı ( anti- sperm antikorları veya anti- sperm antikorları );
- Alkol kötüye kullanımı, sigara içmek veya esrar veya esrar gibi ilaçların aşırı tüketilmesi;
- Yaş 45 yılı aşıyor. İstatistiksel çalışmalar bu yaştan itibaren erkeklerde sperm hareketliliğinde yavaş bir azalma olduğunu göstermiştir;
- Böcek ilaçları, gübreler, kimyasal çözücüler vb. Gibi toksik maddelere maruz kalma;
- Semen ve seminal sıvının (prostat, seminal veziküller, epididim ve üretra) aktığı organlardan birinin taşıdığı bir genital enfeksiyonun varlığı;
- Bir testis hastalığının varlığı (örneğin: testis kanseri veya hidrosel );
- Teratozoospermi . Spermin anormalliğidir, kötü biçimlendirilmiş spermlerin varlığı ile karakterize edilir (ör: kuyruksuz spermatozoa);
- Varikosel . Testis venlerinin (veya spermatik venlerin) patolojik bir değişimidir; bunun sonucu, dilate dilate görünür ve testislerin biri veya her ikisi de şişer;
- Yetersiz beslenme nedeniyle beslenme yetersizliği;
- Şiddetli ateşli haller veya şiddetli ateşli hallerin etkileri;
- Bir tümör tedavisi sırasında gerçekleştirilen kemoterapi ve / veya radyoterapi;
- Testis seviyesinde sıcaklık artışı yapan davranış alışkanlıkları (örn: tekrarlanan sauna uygulamaları, dar kıyafetler kullanma eğilimi, vb.).
Belirtiler ve komplikasyonlar
Kendi içinde, astenozoospermi fiziksel semptomlara neden olmaz; bununla birlikte, semptomatolojik çerçevelerle oldukça geniş ölçüde ilişkilidir, çünkü - önceki bölümde bildirildiği gibi - genellikle geniş semptomatik koşullarla bağlantılıdır.
Bu nedenle, örneğin varikosele bağlı bir astenozoospermi söz konusu olduğunda, söz konusu deneğin, az miktarda hareketli spermatozoaya ek olarak, testiste donuk bir ağrı, şişmiş testis, kasık bölgesinde rahatsızlık, vb. Mevcut olması muhtemeldir.
Komplikasyonlar
Kısmen belirtildiği gibi, şiddetli astenozoospermisi olan erkekler, çocuk sahibi olmalarına izin vermeyen kısırlık geliştirme eğilimindedir.
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Astenozoospermili bir adam, aşağıdaki durumlarda bir doktora, özellikle de bir ürologa veya bir androloğa danışmalıdır:
- Çocuk sahibi olmak için istekli, ancak yaşadığı rahatsızlık yukarıda belirtilen arzuya bir engel teşkil ediyor;
- Normal bir yaşamın davranışına uygun olmayan bir semptomatolojik tablo ortaya koyar. Bu durumda, astenozoosperminin nedeni, belirli bir ilgiye ve uygun tedaviyi hak eden belirli bir klinik uygunluğa sahip olan bir durumdur.
tanı
Astenozoospermiyi teşhis etmek için doktorlar spermiyogram olarak bilinen muayeneye güvenir.
Spermiyogram, yukarıda belirtilen sperm numunesinin ait olduğu erkeğin doğurganlığını değerlendirmek için bir sperm numunesinin bir dizi önemli özelliğini gözlemlemeye olanak sağlayan bir laboratuvar araştırmasıdır.
Spermiyogram ile ölçülen spermin özellikleri şunları içerir:
- Sperm viskozitesi,
- Spermin sıvılaştırılması,
- Spermatozoa e sayısı
- Sperm hareketliliği.
Astenozoosperminin varlığı bir kez belirlendiğinde, bir sonraki adım sperm hareketliliğinin azalmasını tetikleyen nedenlerin araştırılması ; Böyle bir araştırma, araç muayeneleri de dahil olmak üzere çeşitli tanı testlerinin yapılmasını gerektirebilir.
Güvenilir bir spermiyogram elde etmenin temel kuralları
Bir spermiyogramın sonucunun güvenilir olması için, yukarıdaki laboratuar testine hazırlık yapan bazı kurallara uymak esastır; Daha detaylı girerek, bu hazırlık kuralları şunlardır:
- Muayene öncesi 3-5 gün içerisinde cinsel aktiviteden uzak durulması;
- Sadece mastürbasyon ile elde edilen boşalma;
- Mastürbasyondan önce, eller ve penis için yeterli hijyen sağlayın;
- Üretilen tüm spermleri toplayın (en geç spermleri bile almak için en önemli sperm emisyonlarından sonra bile penise basmaya dikkat edin);
- Koleksiyonu temiz bir yerde yapın;
- Toplama için uygun ve steril bir kap kullanın (klasik idrar kapları uygundur);
- Toplanan semen numunesinin yanlışlıkla sızmasını önlemek için kullanılmış kabı hava geçirmez şekilde kapatın;
- Numune toplandıktan sonra, sperm numunesini, termal şoktan kaçınarak en kısa sürede (30-60 dakika içinde) analiz laboratuarına gönderin. Günümüzde, bu problemler artık mevcut değildir, çünkü analiz laboratuvarları incelemelerin yapının bir banyosunda toplama yapma imkanını sağladığından;
- Son üç ay içerisinde izlenen veya geçen tüm tedavi veya hastalıkların laboratuvar sağlık personelini bilgilendirin;
- Sperm örnek toplama prosedürünün tekrarlanıp tekrarlanmayacağını anlamak için, yukarıda belirtilen hazırlık kurallarından birine uymadığı konusunda laboratuvar sağlık personelini bilgilendirin.
Astenozoosperminin nedenlerinin araştırılması için sınavlar
Astenozoosperminin nedenini araştırmak her zaman objektif inceleme ve anamnezle başlar ; Bu nedenle, daha önce belirtilen bu iki testten ortaya çıkanlara dayanarak da devam edebilir: bir kan ve idrar testi, bir spermiocoltura, testislerin ultrasonu, alt karın ultrasonu vb.
terapi
Astenozoosperminin tedavisi, tetikleyici faktörün iyileştirilmesine veya yok edilmesine dayanır.
Bu nedenle, örneğin, varikosel astenospermili erkeklerde, spermin motilite ile azalmış sperm varlığına karşı ilacı temsil etmek ikinci tedavinin tedavisi olacaktır.
Kolayca hayal edilebileceği gibi, astenozoosperminin nedenleri arasında, diğerlerinden daha başarılı olan tedavi edilebilir tetikleme koşulları vardır ve bunun açıkça normal sperm hareketliliğinin restorasyon derecesi üzerinde etkileri vardır.
Astenozoospermi, infertilite ve in vitro yardımlı üreme
Şimdilik bir süredir, çocuk sahibi olmak isteyen ancak astenözospermiden muzdarip oldukları için onlara sahip olamayan erkekler, ICSI veya intrasitoplazmik enjeksiyon olarak bilinen in vitro olarak belirli bir yardımcı üreme tekniğine güvenebilirler.
ICSI, çok fazla ayrıntıya girmeden, bir ejakülat numunesinden, ilerleyen hareketliliğe sahip spermin bir sperm topluluğunu, bunlardan birinin ve inokülasyonunun in vitro olarak bir yumurta hücresinde seçilmesini sağlar.
Şu anda, ICSI, astenozoospermi problemi olan ve babalık isteyen bir erkek tarafından sömürülebilen en etkili geleneksel olmayan in vitro fertilizasyon tekniklerinden biridir.
