Hipofosfatemi - Nedenleri ve Belirtileri

tanım

Hipofosfatemi, plazma fosfat seviyelerinin 2, 5 mg / dl'den düşük olduğu durum olarak tanımlanır.

Fosfat, birçok hücresel bileşiğin (örn., Hücre zarının fosfolipitleri, nükleik asitler ve adenozin trifosfatın) önemli bir bileşenidir ve birçok metabolik işlemde kilit bir rol oynar. Sonuç olarak, seviyeleri sıkı bir şekilde düzenlenir.

Serum fosfat seviyeleri diyet alımına, bağırsak emilimine, kemik dönüşümüne, hücre dönüşümüne ve böbrek tübüler fonksiyonuna bağlıdır. Homeostaz, temel olarak paratiroid hormonu (PTH) ve D vitamini ile korunur.

Hipofosfatemi, böbrek kayıplarında bir artış, alımda bir azalma veya fosfat hücrelerinde bir geçiş olduğunda ortaya çıkabilir. En sık rastlanan nedenler alkolizm, şiddetli yanıklar, uzun süre aç kalma ve uzun süre diüretik kullanımı (asetazolamid, tiazidler, vb.).

Alımdaki bir azalmaya sekonder hipofosfatemi, diyetle alınan fosfat miktarında bir azalma olduğunda (nadiren, ancak ciddi kronik yetersiz beslenmeden kaynaklanabilir) veya bağırsak emiliminden (genellikle enflamatuar durumlara sekonder olabilir) ortaya çıkar, bol ishal veya ameliyat).

Fosfatın azalmış bir renal yeniden emilimi, primer hiperparatiroidizm, D vitamini eksikliği, böbrek tübüler hastalığı, onkojenik osteomalazi ve hiperglisemik durumlarda ortaya çıkar.

Son olarak, hipofosfataemiye, fosfatın hücre içi bölmeye girmesi neden olabilir, genellikle aynı kronik bir eksiklikle üst üste bindirilebilir. Bu durum, yetersiz beslenmiş hastalarda (örneğin alkolikler veya anoreksik) glukoz uygulaması veya toplam parenteral beslenme ile ortaya çıkar. Fosfatların yeniden dağıtılması, diyabetik ketoasidozun tedavisinde akut solunum alkalozu ve insülin uygulamasından da kaynaklanabilir.

Hipofosfateminin klinik belirtileri, düşük kan fosfat seviyelerinin şiddetine ve süresine bağlıdır. Orta derecede hipofosfatemi (1.5-2.5 mg / dl) olan hastalar genellikle asemptomatiktir, oysa şiddetli tükenme, metabolik ensefalopati, kemik ağrısı ve kas fonksiyon bozukluğuna ikincil semptomlar (kuvvet azalması, rabdomiyoliz, kardiyomiyopati ve solunum yetmezliği) geliştirebilir ). ATP redüksiyonuna ikincil hemoliz, lökosit fonksiyon bozukluğu ve trombositopeni gibi hematolojik anormallikler de mevcut olabilir.