genellik
De Quervain'in darmadağını yapan tenosinoviti, başparmak tendonlarının sinovyal kılıfını (uzun süre kaçıran ve kısa ekstansör) etkileyen enflamatuar bir süreçtir.
De Querva'nın sendromu, özellikle belirli faaliyetler gerçekleştirilirse elin bir dizi fonksiyonel sınırlamasına neden olabilir. Bu hastalığın belirleyici nedeni, her şeyden önce mesleki faaliyetle (nakışçılar, videociler, müzisyenler ...) bağlantılı tekrarlanan mikro travmalarda bulunur.
De Querva'nın sendromuyla ilişkili ana belirti, başparmak ve bilek eğilme hareketleriyle yapılan kavrama hareketleri sırasında ortaya çıkan ağrıdır. Bazen, hastalığın evrimi ile birlikte iltihaplanan ve kanalın darlığına bağlı olarak aşamalı olarak aşınan (tendinoz) olan tendonlar boyunca bir şişlik ortaya çıkabilir.
Nedenler
De Quervain sendromunun başlangıcını belirleyen sebepler çok olabilir:
- bireysel yatkınlık;
- başparmağın fleksiyon-uzantı hareketini içeren tekrarlayan aktiviteler (örneğin: dikme, bilgisayar faresi veya klavyesi kullanarak, enstrüman çalma vb.);
- Ani fonksiyonel aşırı yüklenmeler;
- romatizmal hastalıklar.
belirtiler
Daha fazla bilgi için: De Quervain Sendromu Belirtileri
De Quervain sendromunun semptomları aşamalı olarak gelişir ve şunlardır:
- El bileğinin dış yüzünde ve başparmağın alt kısmında, bölgeyi içeren hareketlerle vurgulanan veya bir nesneyi sıkıca kavrarken sürekli ağrı;
- tendonların seyri boyunca şişme, kompakt ve basınca çok acı veren;
- lifli kanalın kalınlaşmasına karşılık gelen ağrılı çıkıntı, az ya da çok vurgulanır;
- Hastalığın tedavisi ihmal edilirse, ağrı baştan önkol'a yayılabilir.
tanı
De Quervain sendromunun tanısı temelde kliniktir: ilk karpal kanala karşılık gelen alan tıkanmış ve basınç için son derece acı vericidir.
Doğru tanı için Finkelstein testi, hastanın hissettiği ağrı derecesini kaydetmek için yeterlidir: manevra, eli yumruk halinde kapatmak, baş parmağındaki uzun parmakları sıkmak ve el bileğini küçük parmağa doğru bükmekten ibarettir. Aslında De Querva'nın sendromundan etkilenen denekte, el bileği eğildiğinde şiddetlenen ağrı nedeniyle baş parmağının hareketleri zordur. Ultrason, tendonların enflamatuar değişikliklerini ve bunların sinovyal kılıfın duvarları ile ilişkisini doğru bir şekilde vurgulamayı sağlar.
tedavi
Erken evrelerde, fonksiyonel dinlenme veya antienflamatuar ilaçlar gibi konservatif tedavi semptomları çözebilir ve inflamasyonu azaltmayı amaçlamaktadır. Styloit radyo işlemine bir buz torbası uygulamak ağrıyı azaltabilir. En önemli vakalarda, kortikosteroid infiltrasyon yoluyla uygulanabilir.
Belirtiler şiddetli olduğunda ve geleneksel tedavilerle düzelmediğinde, cerrahi tedavi ( pulareotomi ) gereklidir. İşlem tendonların doğru kaymasını kolaylaştırmak için kılıfın açılmasını içerir. Müdahale belirleyicidir ve olumlu etkiler, işlevsel bakış açısına göre hemen uygulanır (optimum iyileşme operasyondan üç veya dört gün sonra elde edilir). Bu nedenle prognoz mükemmeldir.
De Quervain sendromu ihmal edilir ve uygun şekilde tedavi edilmezse, tenosinovit rizoartroz (başparmak tabanının osteoartriti) içinde gelişebilir.