genellik

Reiter sendromu, bir inflamatuar süreç üçlüsü ile karakterize bulaşıcı kaynaklı bir hastalıktır: artrit, konjonktivit ve üretrit. Bu enflamatuar süreçlerin başlangıcı bakteriyel bir enfeksiyona bağlanır, bunu bağışıklık sisteminin ani bir arızası izler; Chlamydia ve shigella, en sık tutulan etiyolojik ajanlar arasında göze çarpmaktadır.

Şekil: Reiter sendromunun ana belirtileri. Web sitesinden: www.rheumatology.org

Enflamatuar süreç eklemlerle sınırlı olduğunda, Reiter sendromuna reaktif artrit denir.

Hastanın objektif muayenesi, kanın doğru analizi ve gerekirse doktorun doğru teşhisini yapması için bazı radyolojik kontroller yapılması gerekir.

Spesifik bir tedavisi olmasa da, anti-enflamatuarlar ve antibiyotiklerin uygulanması ile semptomatolojinin iyi bir kısmını hafifletmek ve olası bir nüksetmeyi önlemek mümkündür.

Reiter sendromu nedir?

Reiter sendromu, eklemleri, gözleri ve idrar yollarını etkileyen enfeksiyöz kökenli enflamatuar bir hastalıktır. Öte yandan, iltihaplanma eklemlerle sınırlı olduğunda, reaktif artritten daha doğru konuşulur.

Reiter sendromunun tetiklenmesine katkıda bulunan bulaşıcı ajanlar genital, bağırsak ve idrarla ilgili bakterilerdir.

ENFLAMASYON YERLERİ

Eklem iltihabı artrit olarak adlandırılır; gözlerin bu konjonktivit denir; Son olarak, üretra ile ilgili enflamatuar duruma üretrit denir.

Bu enflamatuar süreçlerin her biri, özel bölümde daha ayrıntılı olarak ele alınan özel semptomlarla kendini gösterir.

epidemioloji

Reiter sendromu ve reaktif artrit nadir görülen iki patolojidir: her ikisi de, aslında her 2, 500 kişide bir insidansı vardır.

Bağırsak enfeksiyonları tarafından tetiklenen enflamatuar form her iki cinsiyette de aynı sayıda vaka ile oluşur. Aksine, genital aparat enfeksiyonlarının neden olduğu enflamatuar form erkeklerde daha sık görülür.

En çok etkilenen denekler 20 ila 40 yaş arasındaki bireylerdir; ancak, çocuklar ve yaşlıların bile hastalanabileceği göz ardı edilmemektedir.

Nedenler

Reiter sendromunun (ve reaktif artritin yanı sıra) kesin nedeni henüz tam olarak bilinmemektedir. En akredite olan hipotez aşağıdaki gibidir.

Enflamatuar süreci başlatmak için iki koşul ortaya çıkmalıdır:

  • Birincisi , organizmanın bağırsak, idrar veya genital seviyelerde etki eden spesifik bakteriler tarafından enfeksiyonu . Söz konusu bakteriyel mikroorganizmalar şunlardır: klamidya, salmonella, shigella, yersinia ve campylobacter .
  • İkincisi, enfekte olmuş organizmanın bağışıklık sisteminin arızasıdır. Otoimmün hastalıklarda olduğu gibi, birkaç haftalık enfeksiyondan sonra, bağışıklık sistemi insan vücudunun organlarına ve dokularına açıkça saldırır.

Bakteriyel enfeksiyon çok önemli bir rol oynamasına rağmen, Reiter sendromundaki asıl kahraman bağışıklık sistemi ve anomalisidir. Aslında bu arıza olmadan, patojen, örneğin klamidya, herhangi bir eklem iltihabına neden olmadan, klasik semptomatolojisine neden olur.

İlgili bakteriler ve bulaşma yolları:

  • Chlamydia (cinsel geçiş)
  • Salmonella (fekal-altın şanzıman)
  • Sighella (altın fekal iletim)
  • Yersinia (fekal-altın şanzıman)
  • Campylobacter (altın dışkı iletimi)

ÜÇÜNCÜ DURUMDA VAR MI?

Bazı araştırmacılara göre - enfeksiyon ve immün fonksiyon bozukluğuna ek olarak - genetik tipte üçüncü bir durum söz konusudur.

Aslında, bazı çalışmalar, Reiter'in sendromunun ve reaktif artritin, HLA-B27 genini DNA'larında taşıyan kişilerde daha yaygın olduğunu göstermiştir. Birleşik Krallık'ta, örneğin, yukarıdaki gene sahip dört kişiden üçü hastalık veya ona benzer semptomları geliştirir.

HLA-B27 geninin rol aldığı kesin mekanizma henüz net değildir.

REITER SENDROMU İLKELER MİDİR?

Reiter sendromu ve reaktif artrit, cinsel yolla bulaşan bakterilerden ve kontamine gıdalardan (dışkı altın yolu) kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, bu, sübjektif bağışıklık elemanı belirleyici olduğu için bulaşıcı bir hastalık olduğu anlamına gelmez.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Daha fazla bilgi için: Reiter Sendromu ve Reaktif Artrit Belirtileri Belirtileri

Reiter sendromu üç farklı enflamasyona neden olur:

  • Artrit, Eklemler ve Tendonlar
  • Gözlerde konjonktivit
  • Üretrit, idrar yolu

Reiter sendromunun semptomları ve belirtileri bu üç enflamatuar süreç için tipiktir ve bakteriyel enfeksiyondan iki ila dört hafta sonra ortaya çıkar.

Beklendiği gibi, reaktif artrit eklemlerle sınırlıdır.

ARTERİT

Artrit, büyük eklemlerde, yani diz, kalça ve ayak bileklerinde ağrı ve şişmeye neden olur. Çok sık olarak, acı hissi bel bölgesinde, kalçalarda, omurlarda ve topuklarda da hissedilir.

Tüm hastalara gelmese de, "sosis" görünümünü alarak parmak ve ayak parmaklarının şişmesi olasıdır.

konjonktivit

Şekil: Reiter sendromu konjonktivit belirtileri. Web sitesinden: www.amsn.com.au

Konjonktivitin belirti ve semptomları şunlardır: göz kızarıklığı, göz ağrısı, göz kapaklarının yoğun yırtılması ve şişmesi.

Bazı nadir durumlarda, iris iltihabından oluşan iritis adı verilen özel bir üveit gelişebilir. İritisten etkilenen hasta, gözlerde ağrı ve kızarıklık, ayrıca ışığa duyarlılık ( fotofobi ) sunar.

üretrit

Üretritin semptom ve belirtileri çoktur: idrar yaparken ağrı ve yanma, sık sık ve acilen idrara çıkma ihtiyacı, penis veya vajinadan sıvı kaybı ve daha nadir olarak idrarda kan.

DİĞER BELİRTİLER

Yukarıda belirtilen semptomatolojinin yanı sıra (ana semptom olan), Reiter sendromu ve reaktif artritli hastanın daha az karakteristik semptomları olabilir:

  • Sıradışı yorgunluk hissi
  • Hafif ateş, 37 ° C ile 38 ° C arası
  • Bukkal ülserler
  • Ağızda küçük beyaz lekeler (afte) ağrısız
  • Deri döküntüsü
  • Kalın ve kırılgan tırnaklar
  • Karın ağrısı
  • İshal atakları

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Azami dikkat gösterilmesi gereken en önemli semptomlar eklem ağrısı, şişlik ve idrar yaparken ani problemlerdir.

KOMPLİKASYONLAR

Dikkat çeken tek komplikasyon, semptomların yaklaşık olarak bakımı ve ihmali nedeniyle ortaya çıkan kronik veya kalıcı artrittir.

tanı

Kesin olarak Reiter sendromu tanısını koymak için objektif muayene, kan testleri ve radyolojik testler gereklidir.

AMAÇ SINAVI

Doktor, hastaya semptomların nasıl oluştuğunu ve ne kadar süredir hissettiğini sorarak nesnel muayeneye başlar. Hastanın yakın geçmişini hatırlamaya çalışması önemlidir; örneğin, düzgün pişmemiş yiyecekler yediğinizi veya korunmasız cinsel ilişkiye girip girmediğinizi bilmek önemli olabilir.

Daha sonra, hekim ağrılı eklemlerin, kırmızı gözlerin (Reiter sendromu durumunda) ve sıradışı cilt görünümünün birinci şahıs değerlendirmesine geçer.

KAN ANALİZİ

Reiter sendromlu ve reaktif artritli bir hastanın kanında bazı testlerle vurgulanabilecek bazı özellikleri vardır.

Eritrosit ve C-reaktif protein ( PCR ) sedimantasyon testleri, vücutta iltihaplanma olup olmadığını gösterirken, spesifik antikorlar ararken (hastalıkta yer alan bakterilere karşı ve artrit ile ilişkili olanlar) romatoid) yakın geçmişte bakteri enfeksiyonu olup olmadığını ve eklem ağrısının gerçekte Reiter sendromundan kaynaklanıp kaynaklanmadığını açıklamaya yardımcı olur.

Bu nedenle, kan testleri çok avantajlıdır: basit bir örneklemeyle, birçok yararlı bilgi edinebilirsiniz.

Bir kan testinden iltihaplanma olduğunu nasıl anlayabilirim?

Eritrosit sedimantasyon testi, kırmızı kan hücrelerinin bunları içeren bir tüpün dibinde çökeltmek için ne kadar süre kullandıklarını ölçmekten ibarettir. Bu hareket ne kadar hızlı (sedimantasyon denir), incelenen organizmada iltihaplanma olasılığı o kadar yüksektir.

C-reaktif protein (veya PCR) testi, karaciğer tarafından üretilen bu proteinin miktarına dayanır. Enflamasyon devam ederse, PCR seviyeleri normalden daha yüksektir.

Kan testleri:

  • Eritrositlerin sedimantasyon testi
  • C-reaktif protein testi
  • Chlamydia, salmonella, yersinia, sighella ve campylobacter bakterilerine karşı antikor ara
  • Romatoid artrit ile ilişkili antikorları arayın

RADYOLOJİK TESTLER

Radyolojik incelemeler yoluyla doktor geniş eklemlerin (diz, ayak bileği vb.) Ve bitişik alanların (pelvik bölge, bel bölgesi vb.) Net görüntüler elde eder. Hasta gerçekte reaktif artrit hastası ise, hastalığın diğer benzer eklem hastalıklarından ayırt edilmesini mümkün kılan karakteristik belirtileri fark etmek mümkündür.

tedavi

Reiter sendromu için spesifik bir tedavi yoktur; kendiliğinden iyileşmesini beklemeliyiz. Bununla birlikte, aşağıdaki amaçlara sahip olan terapötik önlemler vardır:

  • Belirtileri hafifletmek
  • Ana bakteri ajanını vücuttan tamamen yok eder.
  • Gelecekteki bakteriyel ve / veya nüks enfeksiyonlarından koruyun

SAĞLIK ZAMANLARI

İyileşme süresi 3 ila 12 ay arasında değişmektedir. Tanı ve tedavi süresi ne kadar fazlaysa, hastalığın remisyonu o kadar hızlı olur.

ANTİENFLAMATUVAR

Antiinflamatuarlar, semptomları hafifletmek ve Reiter sendromunun neden olduğu genel enflamatuar durumu hafifletmek için en uygun önlemdir.

En çok kullanılan ilaçlar NSAID'ler (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar), kortikosteroidler ve antiromatizmal ilaçlardır.

  • İbuprofen gibi NSAID'ler, en azından başlangıçta, herhangi bir yan etkisi olmadan iyi sonuçlar verdikleri için en çok kullanılan ilaçlardır.
  • NSAID'lerin etkisiz kaldığı kanıtlanırsa, kortikosteroidler uygulanır. Mükemmel sonuçlar sağlarlar, ancak çok fazla yan etkiye (osteoporoz, hipertansiyon, kilo alımı vb.) Neden oldukları için ölçülmelidirler.
  • Sülfasalazin veya metotreksat gibi anti-romatizmalar, bağışıklık sisteminin tepkisini hafifleten (Reiter sendromu durumunda) mükemmel anti-inflamatuarlar ve ağrı kesicilerdir. Başlıca yan etkileri baş ağrısı, iştahsızlık ve yorgunluk hissidir.

ANTİBİYOTİKLER

Antibiyotikler, vücutta başlangıç ​​enfeksiyonuna neden olan bakterileri yok etmeye yöneliktir. Ayrıca, terapötik yolun sonunda bile periyodik olarak verilirse, iyileşmiş kişiyi ( profilaksi ) korumaya izin verirler.

Daha fazla bilgi için: Reiter Sendromu tedavi ilaçları »

REST, FİZYOTERAPİ VE EGZERSİZ

Farmakolojik tedavinin başlangıcında, doktor artritten daha hızlı iyileşmeyi kolaylaştırmak için dinlenmeden kalmasını tavsiye eder.

Daha sonra, fiziksel egzersiz ile birlikte fizyoterapi yapılması önerilir. Aslında, hastanın eklem hareketliliğini ve fiziksel hareketsizlik nedeniyle kaybedilen kas gücünü tekrar kazanması iyidir. Bu durumlarda, en uygun rehabilitasyon yolunu bilen deneyimli bir fizyoterapiste güvenmek önemlidir.

Prognoz ve korunma

Reiter sendromlu (ve reaktif artrit) bir birey için prognoz, tedavinin ne zaman başladığına bağlıdır.

Hem tanı hem de tedavi erken ise, iyileşme hızlıdır ve sıklıkla komplikasyonlardan yoksun kalır. Tersine, geç tanı, tedavinin başlangıcını erteler, iyileşme sürecini tehlikeye sokar ve hastayı komplikasyonlara ve nükslere maruz bırakır.

ÖNLEME

Reiter sendromunu ve aynı şekilde reaktif artriti önlemek için, aşağıdaki uyarıları takip etmek önemlidir:

  • Risk altındaki cinsel ilişki sırasında korunmalardan ve uygun doğum kontrol yöntemlerinden yararlanın . Bu, klamidya gibi enfeksiyonların bulaşmasını önlemektir.
  • Salmonella, campylobacter veya shigella gibi bakterilerin yayılmasını önlemek için yiyecekleri temiz bir yerde tutun ve düzgün şekilde pişirin.

Daha önce Reiter sendromu almış olanlara gelince, tavsiye doktor tarafından önerilen periyodik kontrollerden ve profilaktik önlemlerden geçmektir.