Önemli öncül
Yeni enterokok cinsinin üssü olan Enterococcus faecalis, birçok erkek ve diğer memelilerin gastrointestinal yollarını rutin olarak dolduran gram-pozitif bir bakteridir. Birkaç on yıl öncesine kadar, Enterococcus faecalis, D hemolitik olmayan streptokok cinsi cinsinde tanımlandı.
Bu gerekli öncül, Enterococcus faecalis'i, bütün gram pozitif ve kommensal olan belirli bir bakteri grubunda çerçevelemek için kullanışlıdır. Bununla birlikte, belirli koşullar altında Enterococcus faecalis, simbiyotik mikroorganizmadan fırsatçı bir patojene dönüşüme uğrar: bu gibi durumlarda, patojenik hale gelen bakteri insanlar için ciddi bir problem oluşturabilir ve bu nedenle potansiyel olarak ölümcül enfeksiyonları tetikleyebilir.
Mikrobiyolojik tanım
Çevrede yer alan Enterococcus faecalis, kısa zincirler halinde veya çiftler halinde düzenlenmiş bir gram pozitif bakteridir. Belirgin virülansından dolayı Enterococcus faecalis, Enterococcus cinsinin üssüdür; Bu türün enterokokal enfeksiyonların% 80'ine karıştığı tahmin edilmektedir.
Bakteri hareketsiz ve anaerobik fakültatif, gaz üretmeden glikozu fermente edebiliyor.
Enterokok cinsine ait olan E. faecalis, çevreye karşı da çok dirençlidir: aslında 4, 5 ila 10 arasında değişen pH'a dayanır, 10 ila 45 ° C arasındaki sıcaklıklarda çoğalır, kanlı agar topraklarında çoğalır. % 6.5'e eşit bir sodyum klorür konsantrasyonu ve 60 ° C sıcaklıklarda 30 dakika boyunca hayatta kalabilir
Strafilococci ve streptococci'den daha az virülan olmasına rağmen, Enterococcus faecalis, özellikle bakım ve prognoz ağırlığında olan antibiyotiklere karşı özellikle dirençlidir.
Enfeksiyonlar
Enterococcus faecalis'in aracılık ettiği enfeksiyonlar, sub-akut endokardit, menenjit, sepsis, bakteremi ve idrar yolu enfeksiyonlarını içerir. Enterococcus faecalis'in başlıca enfeksiyonlarının hastanede ve genel olarak sağlık tesislerinde yayıldığı gözlemlenmiştir - ve şimdi kanıtlanmıştır: bu nedenle kozomalik olmayan enfeksiyonlardan bahsediyoruz. Bu enterokokun sağladığı enfeksiyonlar, özellikle onkoloji ve ürolojide yatan hastalarda yoğun bakım ünitelerinden geliyor gibi görünmektedir. Muhtemelen, intravasküler kateterin varlığı, bazen bakteriyel salgınlardan sorumlu ana risk faktörüdür. Ayrıca, üriner sistemdeki diğer istilacı manevralar hastayı enterokok enfeksiyonlarına yatkın hale getiriyor gibi görünmektedir.
Enterococcus faecalis ayrıca enfekte et veya su gibi kontamine yiyeceklerle insanları da enfekte edebilir.
Kanıtlanmamış hipotezler
Araştırmacılar, Enterococcus faecalis'in kolon kanseri gelişimine katılımını varsaymaktadır. Bununla birlikte, bu korelasyon henüz kurulmamıştır.
Veriler bize Tıbbi Mikrobiyoloji Dergisi'nden geldi: ABD'de yapılan bir çalışmada, Enterococcus faecalis'in DNA'ya zarar verebileceği ve kanser hücrelerinin oluşumunun temellerini attığı görülmüştür.
tanı
Oldukça uzun tepki süreleri gerektirmesinin yanı sıra, Enterococcus faecalis'i izole etmek için standart tanı yöntemleri tamamen güvenilir değildir. Aslında, dışkı örneklerinde tepki sürelerini yavaşlatan birçok farklı bakteri türü vardır.
En gelişmiş moleküler biyoloji teknikleri daha ayrıntılı görünmektedir: Bir fekal numunenin analizi yoluyla Enterococcus faecalis genomunu tanımlamak mümkündür. Bu teşhis stratejileri - son derece hassas, hızlı ve güvenilir - bakterinin DNA'nın amplifikasyonu yoluyla izlenmesine izin verir.
Direniş engeli
Genel olarak enterococcus enfeksiyonları ve özellikle E. faecalis, streptokok ve stafilokok enfeksiyonlarından önemli ölçüde daha az virülan olmasına rağmen, tedavinin basit olduğu söylenemez. Gerçekten de, Enterococcus faecalis, antibiyotiklere yeterince yanıt vermiyor ve direnç geliştiriyor.
Göz ardı edilmemesi gereken bir diğer unsur ise, Enterococcusfaecalis'in daha önce hassas olduğu antibiyotiklere bile direnç kazanabilmesidir. Enterococcus faecalis'in tedavi sırasında sağladığı tolerans, diğer bir faktördür: Başka bir deyişle, tedavi sırasında, aynı terapötik etkiyi elde etmek için antibiyotik dozunun kademeli olarak artması gerekir.
bakım
Önceki bölümde analiz edildiği gibi, Enterococcus faecalis'i yok etmek için kullanılan tedavi, bakteriler tarafından geliştirilen antibiyotiklere direnç nedeniyle oldukça zordur. Bu anlamda, ampisilin, penisilin, sefalosporinler, klindamisin ve vankomisin ile yapılan farmakolojik bir tedavi yeterli görünmemektedir. Daha faydalı, glikopeptitler veya beta-laktamlarla ilişkili aminoglikozitler gibi çeşitli ilaçların birleştirilmesidir. Chinupristine (veya quinupristin) ve dalfopristin ilaçlarının birlikteliği, Enterococcus faecalis'in sürdürdüğü enfeksiyonları yok etmek için seçmeli terapi olarak görünmektedir.
