solunum sağlığı

Alerjik Astım

genellik

Alerjik astım, dış ortamda bulunan çeşitli alerjenik uyaranlara (örn. Polenler, küfler, toz akarları veya evcil hayvan kılları) aşırı reaktivite nedeniyle solunum sisteminin enflamatuar bir hastalığıdır.

Bu patoloji tipik olarak öksürük ve bronkospazm krizi (yani solunum yollarının aniden daralması) ile kendini gösterir; bunlar, değişen şiddetli tekrarlayan dispne (solunum sıkıntısı) bölümlerinden sorumludur. Ayrıca, alerjik astım göğüs gerginliği ve hırıltı hissine neden olur.

Bu durumun semptomatolojisi genellikle kronik veya aralıklıdır. Her durumda, belirtilerin şiddeti ve çeşitliliği etkilenen kişiye göre değişiklik gösterdiğinden oldukça özneldir: astım atakları basit bir tıslamadan hastaneye yatmayı gerektiren ciddi bir solunum yetmezliğine kadar değişebilir.

Alerjik astımın tanısal sınıflandırması, öyküye, fizik muayeneye ve solunum fonksiyon testlerine dayanır.

Tedavi, genellikle bronkodilatörler, beta 2 agonistleri ve inhale kortikosteroidler ile tetikleyici faktörleri ve ilaç tedavisini kontrol etmeyi içerir.

Alerji nedir?

Alerji, bağışıklık sisteminin bir veya daha fazla maddeye ( alerjenler adı verilen) karşı dış ortamda bulunan ve genellikle kişilerin çoğunluğu için zararsız olduğu anormal reaktivitesi ile karakterize bir durumdur.

Alerjik kişilerin organizması bu alerjenleri bir tehlike olarak kabul eder ve Immunoglobulin E ( IgE ) adı verilen belirli bir antikor türü üreterek onlarla savaşmaya çalışır.

Duyarlılaştırmanın gerçekleştiği maddeyle temas, vücut tarafından orantısız bir savunma mekanizmasına neden olur; bu, solunum yolunun (örn. Astım, rinit ve burun tıkanıklığı) farklı tezahürlerini sağladıkları enflamatuar bir reaksiyon oluşturur. gastrointestinal sistem (kusma, ishal vb.) veya cilt (ürtiker gibi).

Aşırı durumlarda, anafilaktik bir şok meydana gelir, özellikle tüm vücudu içeren, özellikle de bilgi ve ölüm kaybına kadar nefes almada ve hipotansiyonda güçlük çeken ciddi bir alerjik tezahür meydana gelir. Anafilaktik şok, acil ve yeterli tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur.

Tipik alerjenler şunlardır: polenler, toz akarları, kedi ve köpeklerin tüyleri ve tükürükleri, bazı yiyecek ve ilaçlar ve bazı böceklerin zehirleri. Genel olarak, yatkınlık ve çevresel alerjenlere maruz kalma arttıkça, hastalığın başlangıcı da artar.

Alerjik astımın nedenleri

Alerjik astım, ortamda rutin olarak dağılmış ve sağlıklı kişilere zarar vermeyen alerjenlere maruz kalmanın neden olduğu bronş ağacının iltihabıdır ; Olası alerjenler arasında en yaygın olanları polenler, evcil hayvanların kürkleri ve kepekleri, toz akarları ve küfleridir.

Tanımlanmış bir başlangıç ​​yaşı olmamasına rağmen, bu maddelerle ilk "temas" genellikle çocukluk döneminde, özellikle aile yatkınlığı durumunda ortaya çıkar.

Bu olaydan sonra, hasta spesifik alerjene karşı IgE üretimine başlar. Temasın tekrarlanmasından sonra, hassaslaştırılmış özne, bağışıklık sisteminin anormal ve aşırı reaksiyonu ile karşılaşır; bu, bronşiyi etkileyen bir dizi olayı takip eder (havanın akciğerlere geçmesi için vazgeçilmez yapılar).

Bu olaylar, özellikle normal işlevini değiştiren solunum ağacının enflamatuar bir sürecini tetikler: enflamatuar hücreler (mast hücreleri, eozinofiller ve lenfositler) bronşların duvarlarına sızar, duvarları az veya çok belirgin bir şekilde duvarlar yapar. dış uyarıcılara karşı kalınlaştırılmış, ödemli ve aşırı duyarlı ( hiperreaktivite ), hatta minimal olanlar. Ayrıca, hava yollarını çevreleyen kas hücreleri, şiddetli olarak daha fazla veya daha az büzüşerek bronşiyal lümeni ( bronkospazm ) daraltabilir . Bu mekanizmalar havanın geçişini engeller, "astım krizleri", öksürük, hırıltı ve göğüs gerginliği hissi ile karakterize tekrarlayan solunum krizi bölümleri ile sonuçlanır.

Astım kontrol altında değilse, alerjene uzun süre maruz kalmak bronşların kronik iltihabına neden olur; Bu durumda, bir saldırı fiziksel eforla (stres astımı), soğuk havanın solunmasıyla veya yaygın bir viral enfeksiyonla da tetiklenebilir.

Tetikleme ve ağırlaştırıcı faktörler

Astım etiyolojisinde nedensel faktörlere ek olarak, cesaretlendirici ve tetikleyici unsurlar vardır .

Alerjinin görünümünü belirleyen birkaç faktör vardır:

  • Kalıtsal yatkınlık;
  • Çevresel nedenler (örn. Solunan alerjenlere ve havadaki kimyasal hassaslaştırıcılara maruz kalma);
  • Diğer patolojilerin varlığı (alerjik rinit, atopik dermatit vs.).

Sonra, aşağıdaki gibi alerjik belirtilerin ortaya çıkmasını destekleyen ajanlar vardır:

  • Tütün dumanı (ayrıca pasif);
  • Hava kirliliği (azot dioksit, parçacıklar, aldehitler, vb.);
  • Kimyasal maddelere maruz kalma (parfümler, böcek öldürücüler, ev temizlik ürünleri vb.);
  • Viral ve bakteriyel solunum yolu enfeksiyonları;
  • Tahriş edici koku ve gazlar (parfüm, saç spreyi, amonyak buharı, boya ve böcek öldürücüler);
  • Yemek alışkanlıkları;
  • İlaçlar.

Alerjik astım krizini tetikleyebilecek faktörler şunlardır:

  • Tahriş edici gazlara maruz kalma;
  • Soğuk hava;
  • Egzersiz ve yoğun çaba;
  • Stres ve güçlü duygular;
  • Solunum yolu enfeksiyonları.

İşaretler ve belirtiler

Tetikleyici faktörlerin varlığında, alerjik astım, solunum yollarının iltihabını içerir, bu da bronş kası (bronkospazm) ve düzensiz akciğer ventilasyonunun istemsiz ve geri dönüşlü bir kasılmasıyla sonuçlanır.

Alerjik astım belirtileri, kişiden kişiye, sıklık ve ciddiyet açısından değişir, ancak genellikle şunları içerir:

  • Öksürük, başlangıçta kuru ve tahriş edicidir; bu da çoğu zaman gerçek astımlı ataktan önce gelir;
  • Özellikle geceleri ve sabahları kalın ve sümüklü mukusların arıtılması;
  • Göğüs kafesinde baskı hissi;
  • Dispne (nefes almada zorluk);
  • Çok sınırlı hava akımı nedeniyle, özellikle ekspiratuar fazda, sesler (ıslık ve kanal sesleri) ile karakterize edilen nefes kesen nefes ("hışıltı");
  • Uyku bozuklukları;
  • Fiziksel çabalarda ve en şiddetli formlarda merdiven çıkma, yürüme veya konuşamama gibi günlük eylemlerde bulunma zorluğu.

Genel olarak, alerjik astımın belirti ve semptomları acil tedavi ile geri dönüşümlüdür.

Krizler bir bölümden diğerine uzun bir süre sonra bile akut, kronik (kalıcı) veya aralıklı bir şekilde meydana gelebilir. Semptomatoloji, bazı asemptomatik hastalarda zorla sona erme sırasında, istirahatte veya fiziksel eforun ardından hafif bir tıslama olsa bile, bir saldırıdan diğerine geçer.

tanı

Alerjik astım tanısı her şeyden önce hastanın klinik öyküsü (alerjene maruz kalma süresi ve mevsimi, meslek, yaşam tarzı, yeme alışkanlıkları, boş zamanlarında yapılan faaliyetler, alerjiye aşinalık, evde hayvanların varlığı, vb.) ve saldırıların özellikleri (belirtiler ilk ortaya çıktığında, doğaları ve sıklıkları, önceden tanımlanmış tetikleyiciler vb.)

Genel bilgilerin toplanması (ağırlık, tansiyon vb.), Kulak burun boğaz uzmanı tarafından ziyaret edilmesi (diğer patolojik durumları dışlamak için), alerji testleri ve solunum fonksiyonlarıyla ilgili testler yapılmalıdır .

Semptomatolojiye ve anamnezin yanı sıra, alerjik astım tanısı aşağıdakilerle formüle edilir:

  • Akciğer kapasitesini ölçmek için spirometri;
  • Solunum fonksiyon testleri, bronşiyal tıkanma derecesini ve bunun tersinirliğini değerlendirir;
  • Deri alerji testleri (Prick testi);
  • Alerjik reaksiyondan ve sorumlu alerjenin tanınmasından sorumlu immünoglobulinlerin araştırılması (spesifik IgE araştırması) için serolojik testler (Rast testi);

Alerjik astım ayrıca aşağıdakiler gibi daha spesifik testlerle teşhis edilebilir:

  • Yayılan (solunan) havada nitrik oksidin ölçümü için bronş provokasyon testi;
  • Radyografi ve bilgisayarlı tomografi gibi tanısal görüntüleme, yani genel olarak akciğer ve solunum yollarındaki anormallikleri vurgulayabilen araştırmalar;
  • Metakolin ile bronş provokasyon testi (astıma neden olan bir uyaranın gelişini simüle eder);
  • Balgam incelemesi;
  • Tepe ekspiratuar akış ölçümü;
  • Arteriyel kan gazı analizi.

tedavi

Astım tedavi edilemeyen kronik bir hastalıktır, ancak hastanın oldukça normal bir yaşam sürmesine olanak tanıyan oldukça etkili bir şekilde tedavi edilebilir ve kontrol edilebilir.

Tedavi semptomların ciddiyetine, yaşına, hastalığın süresine ve krizleri ağırlaştırabilecek diğer hastalıkların (örneğin soğuk algınlığı, rinosinüzit, obezite, vb.) Varlığına bağlıdır.

İlk müdahale, mümkün olduğunda patolojiden sorumlu alerjenlerden kaçınmaktır.

Hava yollarının daralması hem kendiliğinden hem de farmakolojik tedavi yardımı ile geri dönüşlüdür.

Devam eden bir kriz durumunda, ancak yalnızca alerjik astım, klinik tablonun ciddiyetine bağlı olarak, inhale veya sistemik olarak verilen dispenserlerden püskürtülen bronkodilatör ve kortikosteroid ilaçlarla tedavi edilir. Aynı ilaçlar doğru ve sürekli kullanılırsa belirtileri etkili bir şekilde kontrol edebilir. Her durumda, dozaj ve terapötik rejimler doktor tarafından belirtilir.

Antileucotrienics, astım semptomlarını hızla gidermeye yardımcı olabilecek bir oral ilaç sınıfıdır, ancak diğer moleküllerin aksine, daha fazla yan etkileri vardır.

önleme

Önleme, alerjik astımın kontrolü için önemli bir silahtır ve bir saldırıyı tetikleyebilecek alerjenlerle temastan kaçınmak için ihtiyati tedbirlerden oluşur.

  • Genel olarak, koltuklara, kanepelere, halılara, ağır perdelere, minderlere, yataklara ve nevresimlere dikkat ederek, ev ve çalışma ortamlarının sık sık temizlendiğini gözlemlemek önemlidir.

  • Özellikle güçlü kokular, dumanlar veya buharlar olduğunda kapalı alanları havalandırmak için pencereler açın; yoğuşma ve küf oluşumunu önleyin.
  • Dışarıda, diğer yandan, sıcaksa veya soğuk olduğunda maske ya da sıcaksa ya da kaldığınız yer çok kirliyse ağzınızı ve burnunuzu bir eşarp ile örtmek yararlıdır (örneğin: çok yoğun yol ya da fabrikaların ve çayırların yakınında) .

Doktorunuz ayrıca alerjenik ekstreler içeren spesifik immünoterapi önerebilir (ITS veya duyarsızlaştırma tedavisi ). Bu yaklaşım, akut atakların sayısını ve yoğunluğunu azaltarak, alerjik reaksiyona özgü tipik immün yanıtı kademeli olarak değiştirmeye izin verir. Spesifik immünoterapi, konuyu hassaslaştırmak istenen alerjenin dili altında (örneğin, grenli, parietaria vb.) Günlük olarak verilmesini içerir. Dozun aşamalı olarak arttığı indüksiyon adı verilen bir birinci aşamadan sonra, tolere edilen maksimum doz haftada bir ila üç kez sürdürülür ( bakım aşaması). Terapi 3-4 yıl göstergesidir. Duyarsızlaştırma tedavisinin etkileri genel olarak uzun ömürlüdür ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde arttırır.

Öneriler ve önlemler

  • Davanıza uygun bir tedavi planı oluşturmak ve düzenli kontrollerden geçmek için bir alerji / immünoloji uzmanına danışın;
  • Hassas olduğunuz alerjenlerin bulunduğu ortamlardan kaçının;
  • Kesinlikle sigara içmekten kaçının (hatta pasif);
  • Hava yollarını korumak için maske veya atkı kullanın;
  • Ani ve yoğun fiziksel çabalardan kaçının.