ilaçlar

diklofenak

genellik

Diklofenak, çeşitli tiplerde enflamatuar ve ağrılı durumların tedavisinde kullanılan, steroid olmayan bir anti-enflamatuar ilaçtır (NSAID).

Diklofenak - Kimyasal Yapı

Diklofenak, farklı uygulama yollarına (oral, parenteral, oküler, rektal ve kutan) uygun birçok farmasötik formülasyonda mevcuttur.

Kimyasal açıdan, diklofenak asetik asit türevleri kategorisine aittir.

Diklofenak içeren tıbbi uzmanlık örnekleri

  • Deflamat ®
  • Dicloreum ®
  • Flector ®
  • Solaraze ®
  • Voltaren Emulgel ®

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Diklofenak kullanımı, aşağıdakilerden kaynaklanan iltihaplanma ve / veya ağrının semptomatik tedavisi için endikedir:

  • Romatoid artrit;
  • osteoartrit;
  • Ankilozan spondilit;
  • periartrit;
  • bunyonlar;
  • Tendinit;
  • miyozit;
  • siyatik;
  • gut;
  • Yaralar, kırıklar veya travmalar;
  • Germe, çürükler veya çarpıtmalar;
  • Ortopedik cerrahi müdahaleler;
  • Böbrek taşı

Ek olarak, diklofenak, primer dismenore (oral uygulama) semptomatik tedavisi için ve özellikle katarakt ameliyatından sonra (oküler uygulama), gözün ön segmentinin enflamasyonunun (enfeksiyöz olmayan bir bazda) tedavisi için kullanılabilir.

Uyarılar

Oral, rektum veya parenteral kullanım için diklofenak tedavisine başlamadan önce, aşağıdaki durumlardan birine sahipseniz doktorunuzu bilgilendirmelisiniz:

  • Sigara içme alışkanlığınız varsa;
  • Diyabet hastası iseniz;
  • Kardiyovasküler hastalığınız varsa (anjina, hipertansiyon, kan pıhtısı);
  • Hiperkolesterolemi ve / veya hipertrigliseridemi çekiyorsanız;
  • Ülserasyon, perforasyon ve / veya gastrointestinal kanama öyküsü varsa;
  • Ülseratif kolit veya Crohn hastalığınız varsa;
  • Böbrek ve / veya karaciğer hastalığı öykünüz varsa;
  • Kan bozukluklarından muzdarip - veya geçmişte yaşadıysanız;
  • Sistemik lupus eritematozus hastasıysanız;
  • Astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), burun polipleri veya alerjik rinitten muzdaripseniz - veya geçmişte yaşadıysanız;
  • Hamile kalmayı planlıyorsanız, çünkü diklofenak, kadınların doğurganlığını olumsuz yönde etkileyebilir.

Oral, rektal veya parenteral yoldan verilen diklofenak ülserasyon, perforasyon ve / veya gastrointestinal kanamaya neden olabilir. Bu nedenle, herhangi bir gastrointestinal semptom türü ortaya çıkarsa, derhal doktorunuzu bilgilendirmelisiniz. Ayrıca, bu yollar yoluyla tatbik edilen diklofenak ayrıca, özellikle yüksek dozlarda ve uzun süre kullanıldığında, miyokard enfarktüsü veya felç riskini artırabilir.

Deri kullanımı için diklofenak sadece sağlam cilde uygulanmalı ve asla hasar görmemiş cilde uygulanmalıdır.

Yumuşak kontakt lens kullanan hastalar, bu temasların oküler kullanım için diklofenak ile temas etmesinden kaçınmalıdır, çünkü ilaç üzerlerinde renk giderici bir etki uygular.

Oral, rektal veya parenteral diklofenak, makineleri kullanma ve / veya kullanma yeteneğini olumsuz yönde etkileyebilecek yan etkilere neden olabilir, bu nedenle dikkatli olunmalıdır.

Etkileşimler

Şu anda kutanöz kullanım, oküler kullanım ve diğer ilaçlar için diklofenak arasında bilinen herhangi bir farmakolojik etkileşim yoktur.

Oral, rektal veya parenteral kullanım için diklofenak tedavisine başlamadan önce, bunun yerine - meydana gelebilecek farmakolojik etkileşimler nedeniyle - halihazırda aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz:

  • Seçici COX-2 inhibitörleri (selekoksib ve etoricoxib gibi) dahil olmak üzere diğer NSAID'ler ;
  • Antidiyabetik ilaçlar;
  • Warfarin veya heparin gibi antikoagülan ilaçlar;
  • Antiplatelet ajanları ;
  • Diüretikler ;
  • Bipolar bozukluğun tedavisinde kullanılan lityum tuzları ;
  • Bir antiepileptik olan fenitoin;
  • Digoksin gibi kardiyoaktif glikozitler ;
  • Kinolonlar, antibiyotik ilaçlar;
  • Siklosporin ve takrolimus, immünosüpresif ilaçlar;
  • Metotreksat ve pemetreksed, antikanser ilaçlar;
  • Kortikosteroidler ;
  • Kolestipol ve kolestiramin, çok yüksek kolesterol seviyelerini düşürmek için kullanılan ilaçlar;
  • Bir antifungal ajan olan Voriconazole ;
  • Antihipertansif ilaçlar;
  • SSRI (seçici serotonin geri alım inhibitörleri), antidepresan ilaçlar;
  • Anksiyolitik ilaçlar;
  • Sık kan nakli yapılan hastalara verilen bir ilaç olan Deferasirox (Exjade®);
  • Hiperürisemi ve gut tedavisinde kullanılan bir ilaç olan sülfinpirazon ;
  • HIV tedavisinde kullanılan Zidovudin .

Her durumda - kullanılan uygulama yolundan bağımsız olarak - ancak reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel ve homeopatik ürünler de dahil olmak üzere herhangi bir tür ilacı alıyorsanız veya yakın zamanda almışsanız doktora bildirmeniz iyidir.

Yan etkileri

Diklofenak, bazı hastalar yan etkilere neden olabilir, ancak tüm hastalar bunları tecrübe etmez. Bu, her bireyin ilaca karşı hassasiyetine bağlıdır.

Aşağıda listelenen diklofenak tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek yan etkilerden bazılarıdır.

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

Diklofenak tedavisi şunlara yol açabilir:

  • Aplastik anemi;
  • Hemolitik anemi;
  • agranülositoz;
  • lökopeni;
  • Trombositopeni.

Alerjik reaksiyonlar

Diklofenak, hassas kişilerde alerjik reaksiyonları tetikleyebilir. Bu reaksiyonlar hipotansiyon, anjiyoödem ve anafilaktik şok şeklinde oluşabilir.

Gastrointestinal bozukluklar

Diklofenak ile tedavi neden olabilir:

  • Bulantı ve kusma;
  • İshal veya kabızlık;
  • Hemorajik ishal;
  • melena;
  • hematemez;
  • Karın ağrısı;
  • Yellenme;
  • anoreksiya;
  • Gastrit;
  • Ülserasyon, perforasyon ve / veya gastrointestinal kanama;
  • Kolit;
  • Etkilenen hastalarda ülseratif kolit ve Crohn hastalığının alevlenmesi;
  • Pankreatit.

Sinir sistemi bozuklukları

Diklofenakla tedavi şunlara neden olabilir:

  • Baş ağrısı;
  • baş dönmesi;
  • Uyuşukluk;
  • parestezi;
  • Titremeler;
  • Tat alma duyusunun değişmesi;
  • Konvülsiyon;
  • Aseptik menenjit.

Psikiyatrik bozukluklar

Diklofenak tedavisi sırasında oryantasyon bozukluğu, heyecan, depresyon, sinirlilik, uykusuzluk, kabuslar, kaygı ve psikotik reaksiyonlar ortaya çıkabilir.

Kardiyovasküler hastalıklar

Diklofenak, hipertansiyon, vaskülit, çarpıntı, kalp yetmezliği ve miyokard enfarktüsünün başlangıcını destekleyebilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Diklofenak ile tedavi, kan transaminaz seviyelerini artırabilir ve karaciğer yetmezliği, hepatit ve sarılık başlangıcını teşvik edebilir.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları

Diklofenak tedavi akut böbrek yetmezliği, hematüri, proteinüri, interstisyel nefrit, nefrotik sendrom ve böbrek papiller nekrozuna neden olabilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Diklofenakla tedavi şunlara neden olabilir:

  • Deri döküntüsü;
  • ürtiker;
  • egzama;
  • Eritema;
  • Eritema multiforme;
  • Stevens-Johnson sendromu;
  • Toksik epidermal nekroliz;
  • Eksfoliye edici dermatit;
  • Alopesi;
  • Işığa duyarlılık reaksiyonları;
  • Büllöz dermatit;
  • Mor veya alerjik mor;
  • Kaşıntı.

Diğer yan etkiler

Diklofenak tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek diğer advers reaksiyonlar:

  • astım;
  • Görme bozuklukları;
  • Kulak çınlaması;
  • İşitme Ağırlığı;
  • Baş dönmesi;
  • astım;
  • ödem;
  • Enjeksiyon bölgesindeki reaksiyonlar (ilaç parenteral olarak verildiğinde);
  • Kaşıntı, kızarıklık, gözde yanma (diklofenak oküler yolla uygulandığında).

aşırı doz

Aşırı diklofenak dozları kullanılırsa, aşağıdakiler oluşabilir:

  • Kusma;
  • İshal;
  • baş dönmesi;
  • Kulak çınlaması;
  • Gastrointestinal kanama;
  • Konvülsiyon.

Spesifik bir antidot olmadığından, aşırı doz durumunda, tedavi sadece semptomatik ve destekleyicidir.

Her durumda, aşırı dozda diklofenak şüphesi varsa, derhal doktorunuza başvurun veya en yakın hastaneye gidin.

Eylem mekanizması

Diklofenak, anti-enflamatuar ve analjezik etkisini, siklooksijenazın (veya COX) inhibisyonu yoluyla uygular.

Siklooksijenaz, üç farklı izoform için bilinen bir enzimdir: COX-1, COX-2 ve COX-3.

COX-1 normalde hücrelerde bulunan ve hücre homeostazı mekanizmalarında rol alan bir yapısal izoformdur.

COX-2 ise aktive olmuş enflamatuar hücreler (enflamatuar sitokinler) tarafından üretilen indüklenebilir bir izoformdur. Bu enzimlerin görevi, arakidonik asidi prostaglandinlere, prostasiklinlere ve tromboksanlara dönüştürmektir.

Prostaglandinler - özellikle prostaglandinler G2 ve H2 - enflamatuar süreçlerde rol oynar ve ağrı yanıtlarına aracılık eder.

Bu nedenle, siklooksijenaz 2'nin inhibisyonu ile diklofenak, ağrı ve iltihaptan sorumlu prostaglandinlerin üretimini engeller.

Bununla birlikte, diklofenakın seçici bir COX-2 inhibitörü olmadığı, dolayısıyla COX-1'i de inhibe edebildiği belirtilmelidir. Bu son inhibisyon, seçici olmayan NSAID'lerin tipik yan etkilerinden bazıları için sorumludur.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Diklofenak şunlar için kullanılabilir:

  • Sert kapsüller, oral çözelti, tabletler, oral çözelti için granüller ve çözünür tabletler şeklinde ağızdan uygulama.
  • Fitiller şeklinde rektal uygulama.
  • Parenteral uygulama (kas içi veya deri altı) enjeksiyon için bir çözelti şeklinde.
  • Jel, cilt köpüğü, dermatolojik çözelti ve ilaçlı yamalar şeklinde cilt uygulaması.
  • Göz damlası şeklinde oküler uygulama.

İlacın tedavisi sırasında tehlikeli yan etkilerin ortaya çıkmasını önlemek için, hem alınacak diklofenak miktarına hem de aynı tedavinin süresine ilişkin olarak doktor tarafından verilen endikasyonları takip etmek çok önemlidir.

Bununla birlikte, genellikle tedavide verilen diklofenak dozları hakkında bazı endikasyonlar aşağıda verilmiştir.

Bununla birlikte, her bir farmasötik formülasyonun tam dozajını bulmak için, lütfen bireysel tıbbi ürünler için paket eklerine bakın.

Yaşlı hastaların genellikle kullanılan diklofenak dozlarını ayarlaması gerekebilir.

Oral uygulama

Ağızdan verildiğinde, genellikle kullanılan diklofenak dozu, hastalar tarafından sunulan semptomların ciddiyetine bağlı olarak günlük 50-100 mg'dır. Doz günde maksimum 150 mg ilaca kadar arttırılabilir.

Rektal yönetim

Diklofenak rektal olarak kullanıldığında, önerilen doz günde 1-3 kez 50 mg veya günde 1-2 kez 100 mg'dır.

Parenteral yönetim

İntramüsküler olarak uygulandığında, rutin olarak kullanılan diklofenak dozu hastalar tarafından sunulan semptomların şiddetine bağlı olarak günlük 25-75 mg'dır. Doktor gerekli gördüğü takdirde, günlük dozu maksimum 150 mg'a kadar yükseltmeye karar verebilir.

Kutanöz uygulama

Diklofenak bazlı jeli kullanırken günde 3-4 uygulama yapılması önerilir.

Bununla birlikte, cilt köpüğü kullanıldığında günde 1-3 uygulama yapılması önerilir.

İlaçlı sıva durumunda, 1-2 reçete uygulanması ve tıbbi reçeteye göre her 12-24 saatte bir değiştirilmesi önerilir.

Oküler uygulama

Diklofenak bazlı göz damlaları, gözün ön bölümünde (enfeksiyöz olmayan şekilde) ve özellikle katarakt ameliyatını takiben enflamatuar koşulları tedavi etmek için kullanılır. İlacın dozu, doktor tarafından bireysel olarak belirlenmelidir.

Hamilelik ve emzirme

Gebeliğin ilk ve ikinci trimesterinde, diklofenak sadece doktor kesinlikle gerekli gördüğü takdirde kullanılmalıdır.

Bununla birlikte, gebeliğin üçüncü trimesterinde, ilaç, fetusa (kardiyopulmoner toksisite, böbrek fonksiyon bozukluğu ve doğumda kanama süresinin uzamasına) ve anneye (doğum sırasında kanamanın süresinin uzamasına) neden olabileceği hasar nedeniyle kontrendikedir (uterus kasılmalarının gecikmesine veya uzamasına neden olur) emek ve artan kanama zamanı).

Ayrıca, diklofenak kullanımı, emziren annelerde de kontrendikedir.

Kontrendikasyonlar

Oral, rektal veya parenteral diklofenak kullanımı, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

  • Aynı diklofenaza karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda (ilaç cilt veya oküler yoluyla verildiğinde bile);
  • Asetilsalisilik aside aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda, diğer NSAID'ler veya analjezikler-antipiretikler (ilaç deri yoluyla tatbik edildiğinde bile);
  • Diğer NSAID'lerin uygulanmasını takiben astım, ürtiker veya akut rinit hastalarında (ilaç cilt veya oküler yoluyla verildiğinde bile);
  • Devam eden ülserasyon, perforasyon ve / veya gastrointestinal kanaması olan hastalarda;
  • Geçmişte diğer NSAID'lerin kullanımını takiben perforasyon veya mide-bağırsak kanaması geçiren hastalarda;
  • Kemik iliği fonksiyon bozukluğu olan hastalarda;
  • Yoğun diüretik tedavisi alan hastalarda;
  • Pıhtılaşma bozuklukları olan hastalarda;
  • Kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip hastalarda;
  • Şiddetli karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği olan hastalarda;
  • Gebeliğin son üç ayında (ilaç kutanöz ve oküler tarafından verildiğinde bile);
  • Emzirme döneminde (ilaç cilt ve oküler yoluyla verildiğinde bile).

Ayrıca, diklofenak kullanımı, ilacın oral, rektal veya kütanöz olarak uygulandığı 14 ila 14 yaşından küçük çocuklarda ve ergenlerde, ilacın diklofenak yamasını kullanırken 16 yaşından küçük ergenlerde kontrendikedir. ve ilacın parenteral olarak uygulandığı 18 yaşından küçük ergenlerde.