ilaçlar

Asiklovir

Asiklovir (ayrıca ACV kısaltmasıyla da bilinir) virüslerin DNA sentezine müdahale eden bir antiviral ilaçtır.

Asiklovir - Kimyasal Yapı

Kimyasal bakış açısına göre asiklovir, DNA'yı oluşturan nükleosidlerden biri olan guanozinin bir analoğudur.

Asiklovir oral, oküler, deri ve intravenöz uygulamaya uygun farmasötik formülasyonlar şeklinde pazarlanmaktadır.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Asiklovirin kullanımı şunlar için belirtilmiştir:

  • Birincil ve tekrarlayan Herpes genitalis (oral uygulama) dahil olmak üzere Herpes simpleksinin neden olduğu cilt enfeksiyonlarının tedavisi;
  • İmmünokompetan hastalarda Herpes simpleks rekürrensinin kaldırılması (oral uygulama);
  • Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda Herpes simpleks enfeksiyonlarının önlenmesi (oral ve intravenöz uygulama);
  • Suçiçeği ve herpes zoster tedavisi (oral uygulama);
  • Birincil veya tekrarlayan Herpes genitalis ve Herpes labialis (kutanöz uygulama) dahil olmak üzere Herpes simpleks cilt enfeksiyonlarının tedavisi;
  • Herpes simpleks keratit tedavisi (oküler uygulama);
  • İmmün sistemi baskılanmış hastalarda Herpes simpleks enfeksiyonlarının ve Varicella zoster tedavisi (intravenöz uygulama);
  • İmmün sistemi yetersiz hastalarda tekrarlayan enfeksiyonların Varicella zoster ve primer Herpes genitalis ile tedavisi (intravenöz uygulama);
  • Herpes simplex ensefalit (sadece hastanelerde ve bakım evlerinde sınırlı kullanım ile intravenöz uygulama);
  • Yenidoğanlarda Herpes simpleks enfeksiyonlarının tedavisi (intravenöz uygulama).

Uyarılar

Böbrek yetmezliği olan yaşlı hastalarda, genellikle oral ve intravenöz olarak verilen asiklovirin dozunun azaltılması gerekli olabilir.

Ayrıca, yaşlı hastalar ve böbrek yetmezliği olan hastalar, merkezi sinir sisteminin yan etkilerini geliştirme riski altındadır, bu nedenle sürekli izlenmeleri gerekir.

Yüksek doz asiklovir alan hastalar, hidrasyonu sürdürmek için bol miktarda sıvı almalıdır.

Asiklovir, makineleri kullanma ve / veya kullanma yeteneğini etkileyebilecek yan etkilere neden olabilir, bu nedenle dikkatli olunmalıdır.

Etkileşimler

Oral veya intravenöz asiklovir ve simetidinin (mide asidi salgısını azaltmak için kullanılan bir ilaç) veya probenezidin (gut tedavisinde kullanılan bir ilaç) birlikte uygulanması asiklovirin elimine edilme hızını azaltabilir ve Plazma konsantrasyonu.

Her durumda - kullanılan asiklovire dayalı farmasötik formülasyonun türünden bağımsız olarak - reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere herhangi bir tür ilacı alıyorsanız veya yakın zamanda almışsanız doktorunuza bilgi vermek her zaman iyidir ve bitkisel ve / veya homeopatik ürünler.

Yan etkileri

Asiklovir, tüm hastalar bunları tecrübe etmese de, çeşitli yan etkilere neden olabilir. Bu, her bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyetten kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, istenmeyen etkilerin her hastada ve aynı yoğunlukta gerçekleştiği kesin değildir.

Asiklovir tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkiler aşağıdadır.

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

Asiklovir ile tedavi anemi, lökopeni (yani kan dolaşımındaki lökosit sayısındaki düşüş) ve trombositopeni (yani kan dolaşımındaki trombosit sayısındaki düşüş) neden olabilir.

Sinir sistemi bozuklukları

Asiklovir tedavisi şunlara neden olabilir:

  • Baş ağrısı;
  • Baş dönmesi;
  • Titremeler;
  • ataksi;
  • dizartri;
  • Uyuşukluk;
  • ensefalopati;
  • Koma.

Psikiyatrik bozukluklar

Asiklovir ile tedavi ajitasyona, halüsinasyonlara, psikotik semptomlara ve kafa karışıklığına neden olabilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Asiklovir tedavisi sırasında oluşabilir:

  • Kurdeşen;
  • kaşıntı;
  • Işık hassasiyeti;
  • ürtiker;
  • Hızlı saç dökülmesi;
  • Deri döküntüsü.

Gastrointestinal bozukluklar

Asiklovirin uygulanmasından sonra karın ağrısı, bulantı, kusma ve ishal görülebilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Asiklovir tedavisi, kan dolaşımında, hepatit ve sarılıkta bilirubin ve karaciğer enzimlerinde geri dönüşümlü artışlara neden olabilir.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları

Asiklovir tedavisi başlangıcı teşvik edebilir:

  • Artan kan üre azot ve kreatinin seviyeleri;
  • Böbrek ağrısı;
  • Akut böbrek yetmezliği.

Diğer yan etkiler

Asiklovir tedavisi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

  • Anafilaksi;
  • anjioödem;
  • Dispne;
  • Ateş;
  • Yorgunluk;

Ek olarak, asiklovir intravenöz olarak uygulandığında, ilacın uygulandığı kan damarlarını çevreleyen dokularda kazara ekstravazasyon durumunda lokal inflamasyon ve cilt ülseri meydana gelebilir.

Asiklovir dermal uygulamasının tipik yan etkileri

Aşağıdaki gibi asiklovire dayalı lipit krem ​​veya krem ​​uygulandıktan sonra istenmeyen etkiler oluşabilir:

  • Uygulama alanında yanma veya geçici ağrılar;
  • Derinin kuruluğu veya soyulması;
  • kaşıntı;
  • Eritema;
  • kontakt dermatit;
  • Anjiyoödem ve ürtiker dahil olmak üzere aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Asiklovirin oküler uygulamasının tipik yan etkileri

Oküler tarafından asiklovir kullanımının ardından, aşağıdaki gibi semptomlar:

  • Merhem uygulanmasından sonra orta ve geçici yanma;
  • Korneanın derin tabakasının iltihaplanması (yüzeysel punktat keratopati);
  • Tahriş ve lokal inflamasyon.

aşırı doz

Aşırı asiklovir dozları ağızdan alınırsa, gastrointestinal semptomlar (bulantı ve kusma gibi) ve nörolojik semptomlar (baş ağrısı ve konfüzyon gibi) ortaya çıkabilir.

Bununla birlikte, intravenöz olarak verilen asiklovir doz aşımı, aşağıdakilere neden olabilir:

  • Serum kreatinin artışı;
  • Azotemi artışı;
  • Böbrek yetmezliği;
  • Karmaşa;
  • halüsinasyonlar;
  • çalkalama;
  • Konvülsiyon;
  • Koma.

Hemodiyaliz, kan dolaşımından antiviral fazlalığı ortadan kaldırmak için yararlı olabilir.

Her durumda, aşırı dozda asiklovirden şüpheleniliyorsa (kullanılan farmasötik formülasyondan bağımsız olarak), derhal doktorunuza başvurun ve en yakın hastaneye başvurun.

Eylem mekanizması

Asiklovir, yeni viral DNA'nın sentezine müdahale ederek antiviral etkisini uygular. Daha ayrıntılı olarak, asiklovir, virüs tarafından enfekte olmuş hücrelere girmeyi başarır ve burada asiklovir trifosfata dönüştürülmek üzere fosforilasyonlara (yani fosfat grupları eklenir) geçer.

Asiklovir trifosfat, guanosin trifosfatinkine çok benzeyen kimyasal bir yapıya sahiptir (daha sonra yeni DNA zincirini oluşturacak olan nükleosidlerden biridir). Bu özellik sayesinde asiklovir, guanozin yerine oluşan viral DNA zincirine dahil edilir, bu nedenle büyüyen DNA zincirinde bir "hataya" neden olur. Sonuç olarak, bu hata nedeniyle, yeni DNA zincirinin uzaması ve sentezinde bir durma var.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Asiklovir için kullanılabilir:

  • Tabletler, süspansiyonlar ve granüller formunda oral uygulama;
  • Labiyal kullanım için krem ​​ve krem ​​formunda dermal uygulama;
  • Oftalmik merhem şeklinde oküler uygulama;
  • İnfüzyon çözeltisi için toz halinde, kullanımdan hemen önce uygun bir çözücü içinde çözülmesi gereken intravenöz uygulama.

Aşağıda rutin olarak uygulanan asiklovir dozları hakkında bazı endikasyonlar bulunmaktadır.

Oral uygulama

Yetişkin hastalara rutin olarak verilen oral asiklovir dozu, 4-6 saat aralıklarla günde dört ila beş kez alınmak üzere 200-800 mg ilaçtır.

Alınacak asiklovir miktarı, doz sıklığı ve tedavi süresi, tedavi edilecek olan enfeksiyonun türüne ve hastaların bağışıklık sistemi koşullarına bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.

İki yaşın üzerindeki çocuklarda, kullanılan dozajlar yetişkinlerde kullanılanlara benzer. Bununla birlikte, iki yaşın altındaki çocuklarda, normal doz yetişkinlerde kullanılanlara kıyasla yarı yarıya azalır.

Asiklovir tedavisi sırasında hem alınacak ilacın miktarına hem de aynı tedavinin süresine ilişkin olarak doktor tarafından verilen endikasyonları dikkatlice takip etmeniz önerilir.

Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda, normal dozdan daha düşük asiklovir dozu verilecektir.

Kutanöz uygulama

Asiklovir kremi, lezyonlara ve geliştikleri bölgelere günde beş kez, uygulamalar arasında yaklaşık dört saat aralıklarla uygulanmalıdır. Genellikle, tedavi beş ila maksimum on gün arasında sürer.

Labial kremi, soğuk yaraların tedavisi için kullanılır. Yaklaşık dört saatlik aralıklarla günde beş kez uygulanması önerilir. Tedavi beş günden en fazla on güne kadar sürebilir.

Oküler uygulama

Herpes simpleks keratit tedavisi için asiklovire dayalı oftalmik merhem kullanılır. Merhemin alt konjonktival kese içinde günde dört kez, yaklaşık dört saatlik aralıklarla uygulanması tavsiye edilir. Tedavi iyileşmeden sonra en az üç gün devam etmelidir.

İntravenöz uygulama

İntravenöz asiklovir, bir saatten fazla sürmesi gereken yavaş bir intravenöz damla yoluyla uygulanmalıdır.

Tedavi edilecek enfeksiyon tipine bağlı olarak, tedavi süresi beş, on, on dört veya yirmi bir gün olabilir.

Yetişkinlere rutin olarak verilen intravenöz asiklovir dozu her sekiz saatte bir 5 ila 10 mg / kg vücut ağırlığıdır. Uygulanan ilaç miktarı, tedavi edilmesi amaçlanan enfeksiyona bağlı olarak değişir.

Çocuklarda, normal doz tedavi edilecek enfeksiyona bağlı olarak her sekiz saatte bir 250-500 mg / m2 vücut yüzeyindedir.

Yenidoğan şüphesi bulunan veya yenidoğan uçağı olan yenidoğanlarda, normal asiklovir dozu her sekiz saatte bir 20 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Yaşlı hastalarda ve böbrek yetmezliği olan hastalarda, uygulanan intravenöz asiklovirin dozu normal dozlardan daha düşük olacaktır.

Hamilelik ve emzirme

Hamile kadınlar ve emziren anneler tarafından asiklovir kullanımı genellikle kontrendikedir.

Asiklovirin bu hasta kategorisi tarafından kullanımı, yalnızca mutlak bir zorunluluk durumunda ve yalnızca anne için beklenen potansiyel yararlar fetüs veya yenidoğan için potansiyel risklerden daha ağır basarsa dikkate alınmalıdır. Bununla birlikte, antiviralin nihai uygulaması yalnızca doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilmelidir.

Her durumda, hamile kadınlar ve emziren anneler, herhangi bir ilaç almadan önce daima tıbbi yardım almalıdır.

Kontrendikasyonlar

Asiklovirin kullanımı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

  • Asiklovire karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda;
  • Valasiklovire (asiklovir ön ilacı) bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda;
  • Gebelikte;
  • Emzirme döneminde.