mezotelyoma

genellik

Mezotelyoma, bir mezotelyum hücresinden köken alan malign bir tümörü gösteren tıbbi terimdir.

Mezotelyum, akciğerleri, kalbi, bazı karın organlarını, erkekte testisleri, kadında uterusu ve az önce bahsedilen organların bulunduğu boşlukları kapsayan seröz zardır.

Plevral mezotelyoma hastasının tacı. Sağ akciğere baskı yapan sarı oklarla gösterilen tümör kitlesine dikkat edin (1). Wikipedia.org sitesinden

Çeşitli mezotelyoma türleri vardır; En bilinen ve yaygın tipler plevral mezotelyoma ve periton mezotelyomadır.

İnsanlarda herhangi bir mezotelyomanın ana nedeni, asbeste veya asbeste maruz kalmaktır. Asbest, havada kolayca dağılabilen ve solunabilen bir mineral koleksiyonudur.

Bir mezotelyoma belirtileri malign tümörün köken bölgesine bağlıdır.

Kesin tanı için biyopsi önemlidir.

Olası tedaviler cerrahi, radyoterapi ve kemoterapiyi içerir.

Mezotelyoma nedir?

Bir mezotelyoma, mezotelyum hücrelerinden köken alan herhangi bir kötü huylu tümördür (veya kanser).

Mezotelyum birkaç iç organı (akciğerler, kalp, bazı karın organları, insanlarda testler ve kadınlarda rahim) ve bu organların içinde bulunduğu boşlukları kapsayan bir skuamöz hücre tabakasıdır.

özellikle:

• Akciğerlerin ve onları içeren boşlukların mezotelyumları sırasıyla viseral plevra ve pariyetal plevra olarak adlandırılır .

  Genel plevra terimi hem viseral plevrayı hem de pariyetal plevrayı içerir.

• Kalbin mezotelyum ve onu içeren kese, sırasıyla bir viseral perikard ( epikardiyum ) ve parietal perikard olarak bilinir.

  Genel perikardiyum terimi hem viseral perikardiyumu hem de parietal perikardiyumu içerir.

• Bazı karın organlarını kapsayan mezotelyum ve bu organları içeren boşluğu sırasıyla visseral periton ve pariyetal periton adını alır.

  Genel periton terimi hem visseral periton hem de pariyetal periton içerir.

• Testislerin mezotelyumları testisin vajinal boşluğu olarak bilinir.
• Uterusun mezotelyumu perimetrio (veya uterus seröz tunik ) olarak bilinir.

İnsan vücudunun farklı mezotelyumunu oluşturan skuamöz hücrelerin tabakası, seröz zarlara yol açar.

MESOTELİOMA ÇEŞİTLERİ

Çeşitli mezotelyoma türleri vardır. Farklı tiplerdeki ayrım, tümörün kaynaklandığı mezotelyuma bağlıdır.

En bilinen ve yaygın mezotelyoma türleri:

• Plevral mezotelyoma : Plevra düzeyinde ortaya çıkan mezotelyomadır. Eldeki veriler, insandaki en yaygın mezotelyoma türünü temsil eder.

  İyi sızma kapasitelerine sahiptir (çevresindeki dokularda yayılabilir) ve tümör hücreleri ile yakın perikardayı kirletebilir.

• Periton mezotelyum : Periton düzeyinde ortaya çıkan mezotelyomadır. Plevral mezotelyomadan kesinlikle daha az tutarlı olsa bile, insanı etkileyebilecek başka bir mezotelyoma bölümünü temsil eder.

  Sızma kapasitesinin düşük olması nedeniyle nadiren tümör hücreleriyle bitişik dokuları istila eder.

Az bilinen ve hatta daha az yaygın mezotelyoma tipleri şunlardır:

• Perikardiyal mezotelyoma : Perikardiyum kaynaklı mezotelyoma, yani kalbin içinde bulunduğu mezotelyumdur.
• Testiküler mezotelyoma (veya testisin vajinal tuniğinin mezotelyoma'sı ): testislerin mezotelyumundan kaynaklanan (testisin vajinal tuniği olarak da bilinir) mezotelyomadır.
• Perimetrio Mezotelyoma (veya seröz seröz tunik mezotelyoma ): Serum seröz uterus olarak da bilinen uterusun mezotelyumundan köken alan mezotelyomadır.

Plevra ve periton hakkında daha ayrıntılı bilgi

Plevra her şeyden önce ciğerleri korumaya yarar.

İkincisi, ikincisinin daha fazla genleşme özgürlüğüne sahip olmasını sağlamak için akciğerlerin yüzeyinde kaymasını kolaylaştıran bir yağlama sıvısı üretir. Viseral plevra ile pariyetal plevra arasında, plevral boşluk veya plevral boşluk olarak bilinen sanal bir boşluk vardır.

Periton, karın organlarını yerinde korumaya ve korumaya hizmet eder. Plevra gibi, çeşitli karın organları arasına giren, karşılıklı kaymayı kolaylaştıran bir kayganlaştırıcı sıvı üretir.

Nedenler

İnsan için, mezotelyomanın temel nedeni, asbeste veya asbeste maruz kalmaktır .

Asbest, uzun gövdelerde ("asbest lifleri" olarak adlandırılır) düzenlenmiş ve havada kolayca dağılabilen (bunların solunmasını içerir) bir mineraller topluluğudur (inosilikat ve filosilikatlar).

Okuyucuların asbestin bir mezotelyoma gelişimi üzerindeki etkisinin farkında olmaları için, Birleşik Krallık'a göre, aşağıdaki istatistiksel veriler bildirilmektedir: Mezotelyoma ile 10 üzerinden 9 erkek ve mezotelyoma ile 10 üzerinden yaklaşık 8 kadın ile temas eden insanlar yaşamlarında asbest ile.

Asbest maruziyetinin etkileri yıllar sonra ortaya çıkar: 20 yıl sonra 50 yıl sonra bir mezotelyoma ortaya çıkabilir.

Asbest insan vücuduna solunum yolundan girer. Bu nedenle en yaygın mezotelyoma plevral mezotelyomadır.

ORTAYA BAĞLI RİSK FAKTÖRLERİ

asbest

Bir zamanlar endüstriyel tesislerde yangına, asitlere, mikro organizmalara ve yıpranmaya karşı dayanıklılığı nedeniyle yaygın olarak kullanılmasına rağmen, bugün asbest artık kullanılmamaktadır ve dünyadaki birçok ülke pazarlamasını yasaklamıştır; insan sağlığı üzerindeki zararlı etkileri. Bu, asbeste maruz kalma riskini ve elbette, mezotelyoma ve diğer ilgili hastalıkların (asbest vb.) Gelişme riskini büyük ölçüde azaltmıştır.

Şu anda, hala tehlikeli asbeste maruz kalan insanlar şunlardır: asbest için eski madencilik ocaklarının yakınında yaşayanlar, asbest parçaları olan eski binaların yakınında yaşayanlar ve zengin doğal alanların yakınında yaşayanlar Asbest oluşturan bu mineral bileşenlerin.

Bu kavramın altını çizmek önemlidir: ne kadar erken başlarsa ve bir bireyin yaşamı boyunca asbeste maruz kaldıkça, mezotelyoma gelişme riski de o kadar artar.

Kaldırılmadan önce asbeste en çok maruz kalan yerler:

• Eternit'i üreten çimentolu aletler (Eternit, asbestin ticari adıydı).
• Asbest, tulum ve eldiven üreten tekstil sanayileri.
• Tersaneler ve demiryolları.
• Bina teçhizatları.
• Fren ve debriyaj gibi sürtünme materyalleri için endüstriler.
• Asbest oluşturan mineralleri çıkartan taş ocakları.

DİĞER NEDENLER VEYA SADECE RİSK FAKTÖRLERİ

Asbestin insanlar üzerindeki etkilerini inceleyen bazı araştırma grupları, daha önce asbeste maruz kalanlarda SV40 virüsü ile temas etmenin mezotelyoma başlangıcına katkıda bulunduğunu fark etmişlerdir. Bununla ilgili bilimsel bulgular hala az ve daha fazla araştırma gerektiriyor.

Diğer araştırmacılara göre, mezotelyoma için diğer olası nedenler veya risk faktörleri mevcut olacaktır: radyasyon tedavisine radyasyona maruz kalma, toryum dioksit maruziyeti ve Türkiye'de bulunan, eriyonit olarak bilinen bir minerale maruz kalma.

epidemioloji

Genel olarak, mezotelyoma oldukça nadir görülen malign bir tümördür. Örneğin, Birleşik Krallık'ta her yıl 2.600 kişiyi etkiler; İtalya'da yılda 2.000'den fazla kişi.

Geçmişte, bazı çalışmalar erkek popülasyonda mezotelyoma insidansının daha yüksek olduğunu göstermiştir (NB: kadın popülasyonu ile ilişki 5-1 idi). Büyük olasılıkla, bu eğilim, asbest işçilerinin - bu madde hala yaygın olarak kullanıldığında - çoğunlukla erkek olmaları ile ilgilidir. Bugün yapılan böyle bir araştırmanın biraz farklı veriler sağlaması ve erkekler ile kadınlar arasında daha küçük bir boşluk bırakması şaşırtıcı olmaz.

Mezotelyoma hastalarının çoğu 50 yaşın üzerindedir (70 yaşından büyük hastalar en fazla sayıdadır). İleri yaştaki popülasyondaki bu özel sıklık, asbeste maruz kalmanın insanlar üzerindeki çok yavaş etkileri ile açıklanmaktadır.

• Plevral mezotelyoma, insan mezotelyomalarının yaklaşık % 75'ini oluşturur . Böylece, yaklaşık 4 mezotelyomadan 3'ü plevral mezotelyomadır.
• Periton mezotelyoma, insan mezotelyomalarının yaklaşık % 25'ini oluşturur . Bu nedenle, yaklaşık 4 mezotelyomada biri peritoneal mezotelyomadır.
• Perikardiyal mezotelyoma ve erkek ve kadınların iç üreme organlarının mezotelyomaları kalan yüzdeyi temsil eder. Çok nadir görülürler.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Önsöz: Plevral mezotelyoma ve periton mezotelyoma en yaygın iki mezotelyoma türü olduğundan, bu bölüm temel olarak mezotele ait bu iki habis tümörün semptomları ile ilgilenecektir.

Plevral mezotelyomaların tipik semptom ve bulguları:

• Göğüs ağrısı ve bazen bel bölgesinde
• Nefes darlığı (dispne)
• Kalıcı öksürük ve / veya ses kısıklığı
• Plevral efüzyon
• Hemoptizi (kanla öksürük)
• Özellikle geceleri terleme ile 38 ° C'nin üstünde ateş
• Yorgunluk ve kas zayıflığı
• Yutma zorluğu
• Açıklanamayan kilo kaybı

Bir peritoneal mezotelyoma belirtileri ve belirtileri şunlardır:

• Karın ağrısı
• Sıvı birikimine bağlı karın şişmesi (assit)
• Mide bulantısı duygusu ve tekrarlayan kusma
• İştah kaybı
• Açıklanamayan vücut ağırlığı kaybı
• İshal veya kabızlık
• Dokunuşla tanınabilir bir karın kitlesinin varlığı

İLK ADIMLARIN ÖZELLİKLERİ

Çok sık, başlangıçta, hem plevral hem de peritoneal mezotelyoma asemptomatiktir, yani belirgin semptom ve bulgular olmadan.

Bu özgüllük erken teşhisi zorlaştırır.

PLEURAL MESERIAIOMA'NIN KOMPLİKASYONLARI

Daha ciddi vakalarda, plevral mezotelyoma, torasik düzeyde farklı tümör kitlelerinin ortaya çıkmasına, bir veya iki akciğerin ( pnömotoraks ) çökmesine ve pulmoner emboli oluşumuna neden olabilir .

Ayrıca, metastaz yapma kapasitesine sahip malign bir tümördür, bu nedenle tümör hücrelerini menşe bölgesinden uzak organ ve dokularda yayabilir (NB: Malign bir tümörün menşe bölgesinden uzaktaki organ ve dokularda dağıttığı hücreler ismini alır) metastaz ).

PERİTONEAL MESERIAIOMA YARIŞMASI

En ağır vakalarda, periton mezotelyoma sorumludur:

• Venöz damarlardaki kan pıhtıları (tromboflebit)
• sarılık
• hipoglisemi
• Assitlerin daha da bozulması
• Metastaz, metastaz gücünün plevral mezotelyomadan daha düşük olduğunu açıklığa kavuşturmakla birlikte iyi

PERİKARDİK MESOTELİOMANIN BELİRTİLMESİ

Perikardiyumu etkileyen mezotelyoma, şunlara neden olabilir: perikardit, kalp yetmezliği, pulmoner emboli, kalp tamponadı, göğüs ağrısı, ortopne ve öksürük.

tanı

Genelde, bir mezotelyoma tanımlanmasına yol açan tanı prosedürü, dikkatli bir objektif inceleme ve dikkatli bir tıbbi öykü ( klinik öykü ) ile başlar. Daha sonra, X-ışını, TAC, nükleer manyetik rezonans ve PET dahil olmak üzere bazı tanısal görüntüleme testleriyle devam eder.

Son olarak, önceki değerlendirmeler sırasında ortaya çıkan herhangi bir şüpheyi doğrulayan bir biyopsi, en endikatif muayene ve bir sınavla sona erer.

Anamnezin Önemi

Belirtildiği gibi, mezotelyoma neredeyse yalnızca asbeste maruz kalan insanları etkiler.

Bu özellik anamnezi, şüpheli bir semptomatoloji sunsa bile, büyük olasılıkla mezotelyoma dışındaki bir rahatsızlıktan muzdarip olsa da, yaşamda hiç asbest ile temas etmemiş bir kişi olarak, teşhis sürecinin temel bir noktası haline getirir.

Bu bağlamda, mezotelyomaların klinik bulgularının diğer morbid koşullarınkilerle çok benzer olduğu not edilmelidir. Sadece bir örnek vermek gerekirse, bir plevral mezotelyoma, bir akciğer tümörü veya pulmoner fibrozun semptom ve bulgularını takip eden semptom ve bulguları sunar.

GÖRÜNTÜ TANISI

Tanısal görüntüleme testleri, doktorun tümörün veya kitlelerin tam yerini belirlemesini ve bunların diğer organları veya dokuları istila edip etmediğini veya belirli etkileri olup olmadıklarını (plevral efüzyon, asit vb.) Görmesini sağlar.

biyopsi

Biyopsi, tümör kitlesinden bir hücre örneği toplanmasından ve bu örneğin laboratuvar analizinden oluşur.

Tümör hücrelerinin analizi yoluyla, doktor kötü huylu tümöre yol açan hücre tipini anlayabilir: tümör kitlesinin oluşum sürecinin bir mezotel hücresi düzeyinde (yani, bir mezotelyum), daha önce bahsedilen tümör kitlesi bir mezotelyomadır.

Dahası, biyopsi faydalıdır çünkü kötü huylu bir tümörün iki önemli özelliğini tespit etmeyi sağlar: evreleme ve derece .

Plevral mezotelyoma durumunda, biyopsi için hücresel numunenin toplanması torakoskopi veya torakotomi prosedürleriyle gerçekleşir .

Peritoneal mezotelyoma durumunda, biyopsi için hücrelerin örneklenmesi bir laparoskopi yoluyla gerçekleştirilir.

Kötü huylu bir tümörün evrelemesi ve derecesi nedir?

Malign bir tümörün evrelemesi, biyopsi sırasında toplanan, tümör kitlesinin büyüklüğü, infiltrasyon gücü ve metastaz yapma kapasitesi ile ilgili tüm bilgileri içerir.

Bununla birlikte, bir malign tümörün derecesi, biyopsi sırasında ortaya çıkan ve malign tümör hücrelerinin dönüşüm derecesini ilgilendiren, sağlıklı meslektaşlarına kıyasla, bu verileri içerir.

tedavi

Mezotelyoma durumunda hangi tedavinin seçileceği, aşağıdakileri de içeren birkaç faktöre bağlıdır: evreleme ve malignite derecesi (metastaz varlığı, hastalığın ilerlemesi vs.), hastanın genel sağlık durumu (hastalar genellikle diğer hastalıkları olan yaşlılar) ve ilgili vücudun bölgeleri.

Halen, bir mezotelyoma tedavi seçenekleri şunlardır: cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi.

CERRAHİ

Cerrahinin amacı, mezotelyoma oluşturan tümör kitlesinin çıkarılmasıdır. Daha az ciddi mezotelyomalar için cerrahi olarak çıkarılması ameliyatı da iyi sonuçlar sağlayabilir. Bununla birlikte, genel olarak, mezotelyomalar rezeksiyon için çok uygun değildir (yani ameliyatla eliminasyon).

Meseleleri daha da karmaşık hale getirmek için, o zaman, kötü huylu tümörün uygunsuz bölgesi olabilir: ikincisi, gerçekte, cerrahi aletlerle ulaşılması zor bir alandan kaynaklanırsa, çıkarma operasyonu daha da karmaşıktır.

radyoterapi

Mezotelyoma durumunda, radyoterapi, tümör kitlesinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra ( adjuvan radyoterapi ) uygulanacak cerrahi müdahaleye alternatif olabilir - eğer uygulanabilir değilse - veya bir adjuvan tedavi şekli.

Radyoterapinin adjuvan değeri olduğunda, cerrahın çıkaramadığı tümör hücrelerini yok etmeye yarar.

KEMOTERAPİ

Kemoterapi, sistemik olarak, intrapleural (yani doğrudan torasik boşluğa) veya intraperitoneal (yani doğrudan karın boşluğuna) içeren bir veya daha fazla antikanser ilacın uygulanmasından oluşur.

Mevcut mezotelyomanın özelliklerine bağlı olarak, uzman hekim bir ameliyat öncesi kemoterapi (ayrıca neoadjuvan kemoterapi olarak da bilinir) veya ameliyat sonrası kemoterapi ( adjuvan kemoterapi olarak da bilinir) tercih edilip edilmeyeceğine karar verebilir.

Neoadjuvan kemoterapinin amacı, daha sonraki cerrahi çıkarmayı kolaylaştırmak için tümör kütlesini azaltmaktır.

Diğer yandan, adjuvan kemoterapinin amacı, cerrahın, rezeksiyon müdahalesi yoluyla çıkaramadığı tümör hücrelerini ortadan kaldırmaktır.

GELECEĞİN OLASI BAKIMI

Son zamanlarda, doktorlar ve araştırmacılar, monoklonal antikorlar kategorisine ait olan ve aynı zamanda biyolojik ilaçlar olarak da bilinen bazı ilaçların etkilerini deniyorlar .

Mezotelyomaya karşı terapötik etkileri olan biyolojik ilaçlar arasında, tremelimumab özel bir sözü hakediyor.

prognoz

Mesothelioma hemen hemen her zaman negatif bir prognoza sahiptir, çünkü durum çok ciddi bir şekilde tehlikeye girdiğinde tanı çok geç kalmaktadır.

Plevral veya peritoneal mezotelyoma için ortalama sağkalım 12 aydır. Bununla birlikte, bazı hastaların 3 yıl boyunca bile hayatta kalabileceklerini açıklığa kavuşturmak iyidir (açıkça en uygun tedavilerle).

Perikardiyal mezotelyoma için ortalama sağkalım 10 aydır.