travmatoloji

Ayak Tesisinde Ağrı - Ayağın Altındaki Ağrı G. Bertelli

genellik

Ayağın tabanındaki ağrı, sayısız patolojik duruma bağlı olan ve olmayan bir belirtidir.

Bazı durumlarda, bozukluk basit bir yorgunluktan kaynaklanır ; diğer zamanlarda bu tezahür, eklem, vasküler veya sinir patolojilerinin sonucudur. Plantar fasiit, Morton nöroması ve halluks valgus ayak ağrısının sebepleri arasındadır. Bu bozukluğa güçlü mekanik stresler ve aşırı aşırı yüklenme neden olabilir (örneğin, saatlerce ayakta kalan insanlarda).

Ayağın tabanındaki ağrı özellikle can sıkıcı olabilir ve ambulatuvar süreçte değişiklik ve normal günlük aktivitelerin performansında bozulma açısından yaşam kalitesinde önemli bir bozulmaya neden olabilir.

Ayakların altındaki acı hissine ek olarak, karıncalanma, yanma, kaşıntı, karıncalanma, şişme ve uyuşma da tetiğe bağlı olarak ortaya çıkabilir.

Ayağın tabanındaki ağrı geçici bir süre alabilir ve kendiliğinden düzelebilir. Ancak, bu semptom kalıcı ve özellikle şiddetli ise, kesin bir tanı almak için her zaman bir doktora danışmak en iyisidir.

Ayak tabanının ağrısını tetikleyen nedenin türüne bağlı olarak, doktor sorunu çözmek için spesifik ve hedefli bir tedavi gösterecektir.

ne

Ayağın tabanındaki ağrı: bu nedir?

Vücudun diğer bölümlerinden daha fazla olan ayak , destek işlevini yerine getirir ve yürüme sırasındaki dengeyi düzenler; bu, birçok kuvvetin (yerçekimi gibi) doğasında var olmasına rağmen, dik konumun korunmasını ve çeşitli yüzeylere uyum sağlayabilir. günlük hayatımızı etkilerler. Ayrıca, hareket tarafından oluşturulan tüm yükler bu yapıya etki eder.

Ayağın tabanındaki ağrı geçici olabilir, ancak kalıcı veya sık görülürse, rahatsızlığın nedenini kesin olarak tespit etmek ve müdahale etmek için doğru stratejileri önermek için dikkatli bir tıbbi değerlendirmeden geçmeniz önerilir.

Ayak tesisi: kısa tanıtım

Ayağın tabanında ağrıya neden olabilecek nedenleri anlamak için anatomisiyle ilgili bazı kavramları hatırlamak gerekir.

  • Ayak, aşağıdakilerden oluşan oldukça karmaşık bir yapıdır:
    • Bacağına bağlayan ayak bileği ;
    • Topuk, geri döndü;
    • Metatarsus, orta kısım;
    • Parmaklar
  • Ayağında, yaklaşık 28 kemik, çok sayıda kas, eklem, sinir ve kan damarı bulunur. Kemik bileşenine gelince, konvansiyonel olarak üç grubu ayırt etmek mümkündür:
    • Ayak bileği ve topuktaki kısa kemikler dahil Tarsus ;
    • Beş metatars kemiği tarafından oluşturulan ayağın orta kısmı olan Metatarsus ;
    • Parmak falanjları .

Bitkideki ağrı her iki ayağı da içerebilir; Bu durumda, etiyoloji muhtemelen inflamatuar, travmatik veya sistemik bir patolojidir. Bununla birlikte, bazen, bozukluk sadece bir ayak üzerinde meydana gelebilir.

Ağrı topukta ( arkalık ), parmaklarda ( ön ayakta ), orta ayakta (orta kısımda) konsantre olabilir veya ayağın tüm tabanına uzanabilir .

Sebepler ve Risk Faktörleri

Ayağın tabanında ağrıya neden olabilecek nedenler çeşitlidir. Bu tezahürün etiyolojisinin araştırması, konunun konformasyonuna göre bağlamsallaştırılmalıdır (örneğin, fazla kilolu veya uzun süre ayakta durmayı gerektiren bir duruş, açıkça yorgunluk gerektirir).

Ayağın tabanındaki ağrı, şunu tanıyan bir belirtidir:

  • Kas-iskelet sistemi nedenleri ;
  • Vasküler nedenler ;
  • Nörolojik nedenler ;
  • Dermatolojik nedenler .

Ayak Bitki Ağrısı: Kas İskelet Nedenleri

Kas ve / veya iskelet kaynaklı ayağın bitkisinin bir problemi tipik olarak belirli eklemlere veya tendonlara karşılık geldiğinde ağrı (ve palpasyonla uyandırılan hassasiyet) ile kendini gösterir.

Örneğin parmakların dibindeki lateral sıkıştırma, metatarsal-falanks ekleminin tutulumunu vurgulamak için iyi bir testtir.

Bitkideki ağrı, yayın en yüksek noktasında, ayağın lateral sıkışması ile tetiklenir, bunun yerine, tarsal eklem tutulumuna işaret eder.

Ayağın tabanındaki ağrı bunun bir sonucu olabilir:

  • Artrit ;
  • Ayak bileğinin Malignignitesi ;
  • Destek kusurları;
  • Halluks valgus (bursit);
  • Çekiç parmak

Ayağın tabanındaki ağrı, özellikle topuk yerleştirilmesinde, plantar fasiit ( plantar fasyasının iltihaplanması) ortaya çıkar. Morton'un nöroma ve sinovyal kistleri ağrılı nodül şeklinde görülen benign durumlardır.

Ayağın tabanındaki ağrı travmatik kökenli ise, yumuşak dokulara - örneğin bir ayak bileği burkulması gibi - veya olası bir kırığın zarar görmesinin sonucunu gösterebilir. İkinci durumda, belirti travmadan birkaç gün sonra bile devam eder ve kemik çıkıntıları üzerinde bir ağrı noktası ile ilişkilidir.

Tendinit, kasılma sırasında ayak tabanının ağrısının, ilgili kas grubunun direncine karşı ve çoğu zaman pasif gerilmeye karşı güçlendirilmesi ile karakterize edilir.

Ayak Bitki Ağrısı: Vasküler Nedenleri

Ayağın tabanındaki vasküler ağrı nedenleri şunlardır:

  • Arteriyel yetmezlik;
  • ateroskleroz;
  • Embolik hastalık;
  • Vaskülit.

Ayağın tabanındaki ağrı, diyabetli hastalarda küçük damarları etkileyen eşlik eden bir hastalık ile belirlenebilir. Venöz yetmezlik, bunun yerine ödem ve staz dermatit ile ilişkilendirilebilir.

Ayak Bitki Ağrısı: Nörolojik Sebepler

Atriyal ağrı durumunda göz önünde bulundurulması gereken nörolojik nedenler nöropatiler ve tarsal tünel sendromudur .

  • Nöropatiler parestezi, hiperaljezi (ağrılı uyaranlara aşırı duyarlılık) veya allodini (ağrısız ağrılı uyaranların ağrı olarak algılanması) ile ortaya çıkabilir.
  • Tarsal tünel sendromu parmaklarda ağrı ve uyuşukluk, ayağın tabanı ve orta ayak ile karakterizedir.

Ayak Bitki Ağrısı: Dermatolojik Nedenler

Altta yatan eklemlerden uzak bir odaklanma hassasiyeti dermatolojik nedenleri ayırt etmek için yararlı bir işarettir. Ayağın tabanındaki ağrı bakteriyel cilt enfeksiyonu ( selülit ) ile veya nasır ve mısır gibi epitel sertleşmeleri ile ilişkili olabilir.

Ayak Altındaki Ağrının Diğer Nedenleri

  • Ayağın tabanındaki diğer ağrı nedenleri ayak bileği ve ayağın (periartit) yumuşak dokularının yaygın şekilde iltihaplanması, akut artritten neredeyse ayırt edilemeyen koşullardır.
  • Statik ve dinamik değişikliklerin sık sık bulunması ( içi boş ayaklarda veya düz ayaklarda olduğu gibi ) ve dar ayak parmakları ve / veya yüksek topuklu ayakkabıların yetersiz kullanılması, sadece ayağın tabanındaki ağrılı tezahürlerden sorumlu değildir, aynı zamanda yukarı akış bağlantılarına da.

Dizlere veya bel omurgasına ve baldırlardaki ağrılı kramplara atıfta bulunan birçok ağrı koşulu, alt ekstremite dismetrisinin veya ayağın çeşitli değişikliklerinin sonucudur.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Ayağın tabanındaki ağrı daha fazla veya daha az akut olabilir; Bu belirti günün bazı saatlerinde veya saatlerce dik bir pozisyonda geçirdiğinizde daha da kötüleşir. Diğer zamanlarda, hastalık çok dar ayakkabılar ve aşırı yüksek topuklu ayakkabılar giyerken ortaya çıkma eğilimindedir.

Ayağın tabanındaki ağrı, genel semptomlarla birlikte kendini gösterebilir ve tetikleme nedenine göre daha spesifik hale gelir.

Ayak ağrısı ile ilişkili semptomlar şunlardır:

  • Hareket veya yürüme zorluğu;
  • Kas zayıflığı;
  • uyuşukluk;
  • Azalan cilt hassasiyeti;
  • Yanma hissi;
  • iğneleyici;
  • kaşıntı;
  • Şişme (ödem).

Ayağın tabanındaki ağrı: ne zaman ortaya çıkar?

Sebebe bağlı olarak, ayağın topundaki ağrı kendini bir tezahür olarak gösterebilir.

  • Sporadik (belki de günün sonunda uzun bir antrenman seansından sonra, tek bir bölümle ilişkili);
  • Tekrarlayan (altta yatan hastalık çözülene kadar gereklidir).

Ancak, bazı hastalar gün boyunca sürekli olarak bu hissi hissederler. İkinci durumda, ayak altındaki ağrı normal günlük aktiviteleri zorlaştırabilir.

tanı

Ayak ağrısından sorumlu nedenlerin teşhisi birinci basamak hekimi, ortopedist ve / veya çocuk doktoru tarafından yapılır. Bu tezahürü yorumlamak, kaynağını ve ciddiyetini anlamak için özelliklerinin ve ilişkili semptomların analizi gereklidir.

Bu semptomun nedenlerini araştırmak için, her şeyden önce, doktor, semptomatoloji ve kişisel klinik geçmişiyle ilgili bir dizi soru sorar, sonra hastadan hastalığı ve diğer eşlik eden tezahürlerle ilişkisini açıkça tanımlamasını ister. Gizli verilerin toplanması tamamlandıktan sonra, dikkatli bir objektif inceleme yapılır.

Doktor, belirli bir hastalığı belirten herhangi bir belirti veya semptom olup olmadığını kontrol etmek için ayakları gözlemler.

Amaç muayenesi, aşağıdakilere odaklanarak teşhise rehberlik edebilir:

  • İlk çıkış zamanı;
  • Ayağın tabanındaki ağrı tipi (sürekli, aralıklı, akut vb.);
  • Yerelleştirme.

Tıbbi öykü ve fizik muayene sonuçları ayaklanma ağrısının kökenini belirlemek için daha fazla araştırmaya gerek olup olmadığına karar vermeye yardımcı olur.

Diğer soruşturmalar

Teşhis net değilse veya doktor kesin olarak ayak tabanının ağrısını tetikleyen faktörleri belirleyemiyorsa, diyabet gibi önemli hastalıkları ekarte etmek için daha detaylı araştırmalar yapılabilir.

Örneğin, doktor, plantar fasia seviyesindeki yumuşak dokuların, hematomların, ödemin, lezyonların ve kalınlaşmaların durumunu değerlendirmek için bir ultrason gösterebilir. Öte yandan, aşırı yüklenme durumundan şüpheleniliyorsa baropodometrik inceleme yapılması önerilir.

Ayak tabanının ağrısının nedenini daha iyi çerçeve içine almak için diğer faydalı incelemeler şunları içerebilir:

  • Kan analizi;
  • İdrar muayenesi;
  • Mikrobiyolojik kültürler;
  • Alerji testleri;
  • Vertebral kolonda manyetik rezonans;
  • Bacakların röntgeni;
  • Anjiogram.

tedavi

Tedavi, ayak tabanındaki ağrı etiyolojisine göre değişir.

Aslında, bu semptomu hafifletme stratejileri çoktur ve onu tetikleyen faktörlere hedefe yönelik bir şekilde müdahale etmek gereklidir.

Tetikleme nedeninin patolojik kökenli olması durumunda, ayak tabanlarının ağrısı, topikal ilaçlar (doğrudan bölgeye uygulanacak krem, merhem, losyon veya merhem) veya sistemik (şiddetli belirtiler durumunda); ilaçlar ağızdan veya diğer uygulama yollarından alınmalıdır).

Tedavi, NSAID'lerin veya kortikosteroidlerin alınmasını içerebilir, özellikle ayak ağrısının ciddi iltihaplanmaya neden olan hastalıklarla ilişkili olduğu durumlarda faydalı ilaçlar. İkinci durumda, o zaman, en az 15 günlük bir fonksiyonel dinlenme gereklidir.

Diğer yaklaşımlar, ayağın yumuşak kısımlarını germeyi amaçlayan fizik tedavi, muhtemelen lokal infiltrasyonlarla ilişkili ultrason ve tecar tedavisi olabilir. Ağır vakalarda ameliyat bile gerekebilir.

Semptomatik ilaçlar

Gerekli farmakolojik tedavilere ek olarak, ayağın tabanının ağrısını hafifletebilecek semptomatik ilaçlar da vardır.

Her şeyden önce, ayakkabı seçimi sorunu önlemeye yardımcı olabilir. Detaylı olarak, ayakkabı tabanda rahat ve geniş olmalı ve en azından semptomatik fazda, yüksek topuklu ayakkabılardan (yüksekliği 4-5 cm'den fazla) kaçınılmalıdır . Ayrıca, ayakkabılar vücut ağırlığının eşit şekilde dağılmasını sağlamalıdır.

Ayak tabanlarındaki ağrı, dolaşımı yeniden etkinleştirmek için (ayakların uçlarını tekrar tekrar zorlamak gibi) masajlar veya basit egzersizler ile hafifletilebilir. Bu bakımdan, uzun süre boyunca oturmaktan, çapraz bacaklı oturmaktan veya örtüşmekten kaçınmaktan kaçınmak önemlidir.

Ayağın tabanındaki ağrılı atakların süresini ve sıklığını sınırlamak için, örneğin, aşağıdakiler gibi bazı küçük önlemlere başvurmak mümkündür:

  • Potansiyel tahriş edici maddelerden (örneğin dar ayakkabılar) ve aşırı yüklenmelerden kaçının (not: doktor tavsiyesi üzerine, ayaktaki mekanik baskıyı sınırlamak için tabanlık, ortotik veya ortopedik tabanlık kullanabilirsiniz);
  • Sıcak su ve yumuşak deterjanlarla ayak banyolarını yapın (alternatif olarak, antibakteriyel ve yatıştırıcı bir işlev için lavanta, çay ağacı veya biberiye esansiyel yağları ekleyin);
  • Cildin bariyer fonksiyonunu eski haline getirmek için yumuşatıcılar / nemlendiriciler kullanın.

Yaşam tarzı, ayak ağrısını yönetmek için de önemlidir.

Her gün spor yapmak (koşmaktan kaçınmak) ya da yine de hareket etmek, özellikle tuzlu ve yağlı yiyecekler konusunda iyi dengelenmiş ve fazla olmayan bir diyet izlemenin yanı sıra, bozukluğun başlamasını önlemeye yardımcı olabilir.

Ayak tabanlarındaki ağrıları önlemek için her zaman yararlı olan diğer ipuçları, kan dolaşımını büyük ölçüde etkileyebilecek alkol ve duman miktarını sınırlandırmaktır.