sinir sisteminin sağlığı

Distoni: Tedaviler ve prognoz

tanıtım

Distoniyi tedavi etmeyi amaçlayan tedavilerle ilgili bölüm çok belirgindir ve aynı zamanda narin ve dikenlidir: ne yazık ki, Bilim, kinetik bozukluğu kesin olarak ortadan kaldırmak için kesin ve kesin bir tedavi tanımlamamıştır. Her distonik hasta benzersizdir çünkü hastalık farklı semptomlarla başlar veya ilerler, bazen zamanla kararlıdır, diğer zamanlar değişkendir; Sonuç olarak, terapi kişiye kişiselleştirilmelidir.

Bu son makalede, tedavi olanaklarına ve distoninin prognozuna değineceğiz.

terapiler

Distoninin tam ve kesin iyileşme ihtimallerinin neredeyse sıfır olduğu düşünüldüğünde, tedaviler her şeyden önce spastik semptomatolojinin düzeltilmesini, ağrının azaltılmasını, daha az hatalı duruş varsayımına ve hepsinden önemlisi hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesine isteklidir.

Tedavilerin temelinde, etiyolojik araştırma: daha önce tartışıldığı gibi, ne yazık ki, nedenlerin araştırılması her zaman geçerli değildir ve en uygun tedaviyi bulmayı engelleyen tam da budur; Sonuç olarak, distonik durumun iyileşmesi yavaşlar ve bazı durumlarda bile önlenir. Bu nedenle belirli hastalıklara neden olan ikincil formlarda (inme neoplazmaları, uzun süre nöroleptik alım, vb.), Hasta, tam olarak tetikleyici nedenin bilinmesi nedeniyle tedavilere daha tatmin edici bir şekilde yanıt verir. Primer distoniye tek yaklaşım semptomatik tedavi olarak kalır, yani sadece semptomlara dayalı tedavi.

Spesifik farmakolojik uzmanlıkların oral olarak uygulanmasının ardından, genelleştirilmiş gençlik başlangıçlı distonik formların çoğunda pozitif bir yanıt gözlendi.

En sık kullanılan tedavi seçenekleri şunlardır:

  • Hedeflenen farmakolojik uzmanlıkların oral uygulaması
  • Kas gevşeticilerin intratekal olarak verilmesi
  • Botulinum toksin enjeksiyonları : özellikle distoninin fokal formlarının tedavisi için kullanışlıdır. Botulinum toksini, yalnızca distoninin tedavisi için değil, aynı zamanda tüm diskinezi formları için de ilk tercih edilen ilaçtır. Botulinum toksininin doğadaki en güçlü ve ölümcül zehirlerden biri olarak kaldığını unutmayın: Clostridium botulinum, mimik kasları içeren, yutma ve nefes alma, böylece ölüme neden olan ilerleyici bir felç (flask felci) üretebilir. Bununla birlikte, dayak gücü tıp alanında da kullanılmaktadır: botulinyum toksininin kasları serbest bırakma yeteneği, distoniyi gidermek ve daha genel olarak ciddi varlığın hipokinetik ve hiperkinetik bozukluklarını iyileştirmek için kullanılır. Botulinum toksini doğrudan distoni ile ilgili kas içine enjekte edilir ve etki çoğu hastada neredeyse hızlıdır (10 gün sonra pozitif sonuçlar).
  • Cerrahi tedavi : farmakolojik tedaviye yanıt vermeyen hastalar için tek varsayımsal seçenek. Örneğin, laringeal distoninin tedavisi için seçici periferik denervasyon önerilir, oysa cerrahi blefarospazm için cerrahi miyomektomi tercih edilir.
  • Beyin cerrahisi müdahalesi : Terapinin hedefi, beynin yakınında bulunan derin çekirdekler tarafından temsil edilir. Beyin cerrahisi, toraksın üst bölgesine yerleştirilmiş, doğrudan kalp piline bağlı deri altından belirli bir elektrot yerleştirilmesini içerir.
  • Farmakolojik olmayan tedaviler : genel olarak, bu tedavi seçenekleri, hedeflenen farmakolojik tedaviler ile birlikte önerilmektedir. Bununla birlikte, "farmakolojik olmayan terapi", hasta tarafından daha fazla farkındalık ve kendini kontrol etmeyi amaçlayan fiziksel (fizyoterapi) veya sözel (logopedik) tedavilere dayanan özel bir yaklaşım anlamına gelir. Ayrıca, fizyoterapi seansları, özellikle botulinum toksin enjeksiyonlarına dayanan farmakolojik tedavileri optimize etmek için yararlıdır.
  • Psikolojik destek tedavisi
  • Ekstremite dökümü : yazının, müzisyenin veya tüm mesleki distonilerin krampa bakımı için faydalı terapötik seçenek. Döküm, etkilenen uzuvun hareketsizliğine (örneğin el-kol) neden olur, bu nedenle rahatsızlığın varsayımsal bir restorasyonu.
  • Fiziksel terapi : anlaşılacağı gibi, fizik tedavi distoniyi tedavi edemez, çünkü çoğunlukla nörolojik bir hastalıktır. Fizik tedavi hala geçerli bir seçenektir, hastanın distoninin neden olduğu ikincil semptomları izlemesi ve kendi kendine yönetmesi için faydalıdır. Açıkçası, fizik tedavi farmakolojik olanın yerini alamaz, ancak distonik yaşam kalitesini arttırmak için bunu tamamlamanın bir yararı olur.
  • Tamamlayıcı terapi : Bu terapi, spastik distonik semptomları hafifletmeye yöneliktir, onları iyileştirmez. Ağrının giderilmesine yönelik olarak bazen akupunkturla ilişkili olan gevşeme tekniklerine (örneğin yoga, meditasyon, pilates vb.) Dayanmaktadır.

Prognoz ve sonuçlar

Analiz edildiğinde, çeşitli distonik formlar için kesin ve yerleşik bir tedavi yoktur. Distoni başlangıcı yaşı, kinetik bozukluğun evrimsel bir prognozunu varsaymak için esastır: distoni erken yaşta ortaya çıktığında, hastalığın dejenerasyon şansı ne yazık ki distoninin yetişkinlikte başladığı hastalardan daha yüksektir. Sonuç olarak, yetişkinlik döneminde distonisi olan hastaların pozitif prognoz gösterme olasılığı daha yüksektir. Fokal distoniye gelince, prognoz ancak nadiren iyi değildir, çünkü bu distonik form nadiren kötüleşir.

Her bir tek distonik benzersizdir, çünkü hastalıkla ilişkili semptomların yanı sıra kasılma ve spazmlar da her zaman aynı değildir; Şu anda, Bilim, distoninin varsayımsal bir prognozunu sağlayabilecek yeterli araçlara sahip değildir. Bazı distoni biçimleri yıllar içinde stabilize olur, diğerleri kötüleşir, diğerleri sabitlenir gibi görünür, ancak stres durumunda semptomlar kötüleşir. Sonuç olarak, kesin bir terapi hala yoktur, bu nedenle prognoz hipotezleştirilemez; Her durumda, zamanında müdahale kesinlikle belirtileri azaltabilir ve distoninin neden olduğu hem fiziksel hem de psikolojik olarak ağrıyı hafifletebilir.