genellik
Terapötik düşük, annenin sağlığını korumak veya ciddi patolojilerden veya malformasyonlardan etkilenen fetüsün gelişmesini önlemek için tıbbi müdahaleler yoluyla yapılan kürtajdır.
Daha ayrıntılı olarak, terapötik kürtaj, mevcut mevzuata göre verilen 90. gebelik haftasından sonra bile yapılabilecek gönüllü bir hamileliği temsil eder (194/1978 sayılı kanun).
Terapötik kürtaj uygulaması, ilaçlar veya ameliyatla gerçekleştirilebilir. Bir başkası yerine bir tedavi türü seçilmesi, esas olarak kadının bulunduğu gebelik haftasına, herhangi bir alerjinin varlığından, ilaca, gebeliğin kesilmesinin nedeninin gerekli olduğu nedenine, vb. Bağlıdır.
Terapötik düşük yapmak için uygulanan tıbbi tedavilerin genel olarak güvenli olduğu kabul edilmekle birlikte, gebelik ilerledikçe olası komplikasyonların gelişiminin arttığına dikkat etmek önemlidir.
Bu nedir?
Terapatik Kürtaj Nedir?
Belirtildiği gibi, terapötik kürtaj, tıbbi nedenlerle yürütülen gebeliğin gönüllü olarak sonlandırılmasıdır . Daha ayrıntılı olarak, aynı hamileliğin devamına veya sonlandırılmasına atfedilebilen anne ve zihinsel sağlık ve / veya yaşamdaki gerçek ve ciddi risklerin varlığı nedeniyle hamileliğin kesilmesi durumunda terapötik kürtajdan söz ediyoruz.
Ne zaman pratik yapıyorsun
Terapatik Kürtaj ne zaman uygulanabilir?
İtalya'da kürtaj uygulaması 194/1978 sayılı yasa ile düzenlenmiştir . Bu yasa, kadınların sağlığının korunması dışındaki nedenlerle (örneğin, ekonomik nedenlerle - annenin çocuğun bakımını sağlayamadığı durumlarda - sosyal nedenlerle, nedenlerle) doksan gün içinde gebeliğin gönüllü olarak kesilmesini sağlar aile, vb.) Bununla birlikte, doksan günlük gebelik gününden sonra, kürtaj yalnızca terapötik ise izin verilir.
Başka bir deyişle, terapötik düşük, uygulanmasını haklı kılan ciddi tıbbi koşulların mevcut olması şartıyla, ilk doksan gün içinde ve sonrasında gerçekleşebilir. Bu koşullar, kürtajın doksan günden sonra ancak aşağıdaki durumlarda uygulanabileceğini belirten 194 sayılı kanunun 6. maddesinde açıkça belirtilmiştir:
- Gebeliğin ve / veya doğumun devam etmesi kadının yaşamı için ciddi ve gerçek bir tehlikedir;
- Patolojik süreçlerin - doğmamış çocuğun önemli anormallikleri veya malformasyonları ile ilgili olanlar da dahil olmak üzere - kadının fiziksel veya psikolojik sağlığı için ciddi bir tehlike belirleyebildiği tespit edilmiştir.
Terapi kürtajına başvurmanın mümkün olduğu vakaların pratik örnekleri
Terapatik kürtajın uygulanmasına devam etmek için, bu eylemin tek çözümü temsil ettiği ciddi tıbbi durumların bir doktor tarafından tespit edilmesi gerekir .
Terapötik kürtajın yapılmasına yol açabilecek anneyle ilgili temel tıbbi durumlar:
- Ciddi kardiyovasküler hastalıklar ;
- Ciddi böbrek patolojileri ;
- Meme kanseri, rahim ağzı kanseri, lenfoma, lösemi, melanom, mide kanseri ve akciğer kanseri gibi bazı malignite tipleri, özellikle plasenta ve fetusa metastaz yaparlarsa.
Fetüsü etkileyebilecek ve doktora terapötik kürtaj yaptırmayı teşvik edebilecek ciddi tıbbi durumlar arasında, bunun yerine bulduk:
- Kromozomal bozukluklar ve anormallikler ;
- Nörolojik kusurlar ;
- Malformasyonlar ;
- Metabolik bozukluklar .
Son olarak, terapötik abortusun, ölüme veya fetüslerin gelişimini geciktirebilecek çok fetal gebeliklerde bile uygulanabileceği belirtilmelidir.
prosedür
Terapatik Kürtaj Nasıl Yapılır?
Terapötik kürtaj prosedürü - özellikle bunun doksan gebelik gününün ötesinde uygulanması gerektiğinde - hamileliğin sona ermesine devam etmek için kriterlerin karşılanıp karşılanmadığını belirlemek için tıbbi araştırmaların yapılmasını gerektirir.
Doktor, kürtajın uygulanmasına onay verdiğinde, bu farmakolojik tedavi veya cerrahi tedavi ile yapılabilir . Her ne kadar kadınlar hamileliğin nasıl durdurulacağına dair bir karar verebilse de (mümkünse, bazı kadınlar ilaç kürtajına başvurmayı tercih ederken, bazıları cerrahi prosedürü tercih eder), bir başkası yerine bir tür tedaviye başvururlar Gibi birkaç farklı faktöre bağlıdır:
- Hamileliğin gelişimi ;
- Farmakolojik veya cerrahi olarak, belirli bir kürtaj türünün uygulanmasına kontrendikasyonların varlığı ;
- Gebeliğin sonlandırılması prosedürü sırasında uygulanması gereken ilaçlardan birine veya daha fazlasına alerjilerin varlığı ( cerrahi tedavi için anestezikler, ilaç kürtajı için abortif ve prostaglandin analogları).
Bu nedenle doktorun görevi - terapötik kürtajla müdahale edilmesi gereken şartların varlığını doğruladıktan sonra - cerrahi tedavi yerine farmakolojik tedavinin yerine getirilmesinde herhangi bir kontrendikasyonun varlığını dışlamaktır; Aynı zamanda, hastanın ihtiyaçları.
Açıkçası, acil bir durum ortaya çıkarsa ve hastanın yaşamı yakın bir tehlike durumundaysa konuşma değişir. Böyle bir durumda, doktor ne yapılacağına, hastaneye yatırılmaya devam edeceğine ve hastanın hayatını korumak için en uygun olduğunu düşündüğü prosedürü uygulamaya koyacaktır.
Farmakolojik tipte terapötik kürtaj
Farmakolojik tipte terapötik kürtaj, gebeliğin kesilmesinin spesifik ilaçların uygulanması yoluyla gerçekleştirilmesini sağlar.
Her bakımdan farmakolojik bir kürtaj olduğundan, son adet döngüsünün ilk gününden hesaplanan ilk 7-9 hafta içinde yapılmalıdır. Hamilelik daha ileri bir aşamadaysa, cerrahi tedaviye devam etmek gereklidir.
Her durumda, farmakolojik kürtaj aşağıdakilerin uygulanmasını sağlar:
- Abortifaktif bir ilaç, yani aktif ilaç mifepristonunu içeren, yani abortif hap, RU486. Bu aktif bileşen, hamileliğin erken dönemlerinde temel olan progesteronun etkisini önler ve embriyo kesesinin ayrılmasına neden olur.
- Bir prostaglandin analoğu . Genel olarak misoprostol kullanılır, ancak gemeprost uygulaması da kullanılabilir. Bu ilaç, kürtaj ilacından 36-48 saat sonra uygulanır ve uterusun içeriğinin atılmasını sağlamak için kasılmaları teşvik etme görevine sahiptir.
Daha fazla bilgi için, özel makaleye bakın: Farmakolojik Kürtaj.
Terapötik tip kürtaj
Hamilelik, kürtaj hapının kullanımına izin vermeyen bir aşamada olduğunda veya kürtaj başka nedenlerle uygulanamadığında (gerekli ilaçların kullanımına karşı alerji veya kontrendikasyonların varlığı) ameliyat için başvurmak mümkündür. ve rahimde sözde boşalma denir. Daha ayrıntılı olarak, kullanılan yöntemler aspirasyon (" Karman yöntemi " olarak da bilinir) ve kazımadır .
Bu cerrahi tedavilerin her ikisi de günlük hastanede yapılabilir ; Hastanede yatış genellikle kadının özellikle ciddi komplikasyonları veya koşullarının varlığında yapılır. Anestezi, duruma bağlı olarak lokal veya genel olabilir.
Serviksi uygun araçlar kullanarak veya uygun ilaçların (prostaglandinik analoglar gibi, ancak bazı durumlarda mifepristonu uygulamak için de kullanılabilir) kullanarak uzattıktan sonra, müdahaleye devam edebilirsiniz.
Aspirasyon yapılırsa, uterusun içeriğinin özel bir kanül yoluyla aspire edilmesiyle terapötik düşük yapılır. Bununla birlikte, kazıma, gebe kalmanın ürününü çıkarmak için uterusun astarını hafifçe kazıyabileceğiniz " küret " veya "küret" şeklinde özel bir keskin alet kullanılmasını içerir.
Tedavi edilen kürtaj türünden bağımsız olarak - farmakolojik veya cerrahi - sonuç, bir ultrason ve / veya spesifik kan testleri yapılarak tedaviden 14-15 gün sonra teyit edilir.
Yan etkileri
Terapötik kürtajın ardından ortaya çıkabilecek yan etkiler, kürtajın yapılmasını gerekli kılan ciddi tıbbi durumlar, gebeliği durdurmak için uygulanan tedavi tipi, tedavi tipi gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir. verilen ilaçlar vb.
Farmakolojik Terapötik Kürtajın Yan Etkileri
Farmakolojik düşüklerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek ana yan etkiler, temelde bunun için uygulanan ilaçlardan kaynaklanmaktadır. Bunlardan bahsettik:
- ağrı;
- Bulantı, kusma ve ishal;
- Bazı durumlarda tedaviden sonra birkaç gün sürebilen vajinal kanama;
- Baş ağrısı;
- Gastrointestinal kramplar.
Cerrahi Terapi Kürtajının Yan Etkileri
Cerrahi tipte cerrahi kürtajın uygulanmasından kaynaklanan yan etkiler arasında şüphesi yoktur - şiddeti kadından kadına farklı olabilir - ve 4-5 gün sonra devam edebilen hafif kan kayıpları cerrahi.
Aynı zamanda, en sık hatırladığımız sonuçta ortaya çıkan genel anestezi nedeniyle olası yan etkileri de unutmamak gerekir: mide bulantısı, kusma ve uyuşukluk.
Komplikasyonlar
Terapötik Kürtajın Olası Komplikasyonları
Terapi kürtajını takiben meydana gelebilecek ana komplikasyonlar aşağıdakilerden oluşur:
- metrit;
- Pelvik inflamatuar hastalık;
- Enfeksiyonlar (büyük olasılıkla uterus tamamen boşaltılmamış, ancak artıklar mevcutsa meydana gelir).
Ayrıca, cerrahi düşük - özellikle kazıma yoluyla - doğru şekilde yapılmazsa (örneğin endometriyumun aşırı bir kısmının çıkarılması ve hasarın ve zedelenmenin indüksiyonu - uterusun perforasyonu dahil) ortaya çıkmasına neden olabilir ikincil kısırlık .
dikkat et
Komplikasyonları önlemek için, hastanın doktor tarafından tedavi edilen kürtajın uygulanmasından sonra izlenmesi gereken davranışlar hakkında verdiği göstergelere saygı göstermesi çok önemlidir. Genellikle, kadının tam bir hijyen sağlaması ve en az kırk gün boyunca cinsel ilişkiden kaçınması önerilir. Böyle değilse, - eğer ihmal edilirse - pelvik inflamatuar hastalığa evrimleşebilen vajinitle karşılaşmak mümkündür. Sonuncusu, kısırlık gibi ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir .
Psikolojik komplikasyonlar
Kürtajın - terapötik ve gerekli olsa da - kadınlarda neden olabileceği olası psikolojik komplikasyonları bile küçümsemeyin.
Böyle bir deneyim aslında hastanın ruhunda yıkıcı yankılara neden olabilir . Aslında, aşırı derecede olumsuz duygular ve duygular geliştirmesi nadir değildir: suçluluk duygusu, hayal kırıklığı, yetersizlik duygusu ve özellikle bu şiddetle istendiğinde hamileliğe devam edememe duygusu. Bu gibi durumlarda, depresyon, intihar eğilimleri, kaygı ve psikoz gibi gerçek psikiyatrik bozuklukların ortaya çıkmasına yönelik adım gerçekten kısadır.
Bu nedenle, bir kadının terapötik bir kürtaj geçirmesi gerektiğinde eşin, ailenin ve aynı sağlık personelinin desteği, anlayışı ve desteği esastır. Bu yeterli değilse, hastaya ihtiyaç duydukları desteği ve bakımı sağlayabilecek tıbbi uzmanlara danışmanız önerilir.
