kan analizi

trombositopeni

Trombositopeninin tanımı

Tıp alanında, trombosit eksikliği, en az iki farklı antikoagulanın kan sayımında tespit edilen, mm3 kan başına 150.000 birimden az sayıdaki dolaşımdaki trombositlerin bulunması olarak tanımlanmaktadır. Bu nedenle, trombositeni kan pıhtılaşma kapasitesini belirten bir parametre gösterir: genel olarak kandaki trombositlerin "normal" (veya fizyolojik) olarak tanımlanan miktarı mm3 başına 150.000 ila 400.000 birimdir.

Trombositopeni - aynı zamanda trombositopeni (trombositlerden = trombositlerden) olarak da adlandırılır) - hemorajik diyatezin en sık sebebi olduğu için oldukça endişe verici bir morbid durumudur.

Bir adım geri ...

Trombositler (veya trombositler), kırmızı ve beyaz kan hücreleriyle birlikte, kanın çok önemli bileşenleridir: Kemik iliği içinde dolaşan megakaryositlerin minik sitoplazma fragmanları yerine gerçek hücrelerden bahsetmiyoruz. Trombositler birincil öneme sahip bir rol oynarlar: aslında, hemostaz regülasyonunun karmaşık fonksiyonunda rol oynarlar: başka bir deyişle, trombositler kan pıhtılaşma sürecine dahil edilir.

belirtiler

Genel olarak, kandaki trombosit değerleri kanda mm3 başına 50.000 ila 150.000 ünite arasında olduğunda kendiliğinden kanama oldukça zordur: bu durumlarda kanama cerrahi veya travma sonucu oluşabilir. Öte yandan, trombositler mm3 başına 20.000 ila 30.000 trombosit arasına düştüğünde, spontan kanama riski daha olasıdır: kanama yerine trombositopeni 10.000 / mm3'ün altına düştüğünde belirlenir ve endişelenir.

Anlaşılacağı gibi, trombositopeni, hem özne hem de kan trombosit değerleri temelinde, farklı şekillerde ve oluşumlarda meydana gelebilecek trombosit hemorajik sendromu ile yakından ilgilidir: açıkça, trombositopeni ne kadar şiddetli olursa, hastanın semptomatik resmi.

Şiddetli trombositopeni durumunda, morarma (travmaların olduğu yerlerde), burun kanaması (burun kanaması), gastrointestinal ve / veya idrarda kanama ve menoraji ile birlikte kanama olabilir. Aşırı durumlarda, trombositopeni beyin kanamalarına neden olabilir.

Bununla birlikte, trombositopeni ile ilişkili semptomların trombosit sayısına yoğun bir şekilde bağlı olduğunu yinelemek doğrudur: çoğu durumda kandaki trombosit eksikliği, hasta herhangi bir semptomdan şikayet etmeden (20.000'in altındaki değerlerde bile) tesadüfen teşhis edilir. trombosit / mm3).

Buna göre, bir soru ortaya çıkıyor: Neden bazı insanlar aynı trombositopeni değerlerine sahip semptomlardan şikayet ediyorlar, diğerleri değil? Trombositlerin eksikliğinden kaynaklanan semptomlar sadece bunların mutlak sayılarıyla değil aynı zamanda fonksiyonel kapasiteleriyle de ilgilidir: ayrıca, eşlik eden hastalıklar, pıhtılaşma elementlerinin varlığı / yokluğu, değişiklikler gibi diğer birçok faktör de dikkate alınmalıdır. kan damarları, tetikleyici faktör vb.

Açıkçası, eski lösemi hastaları sadece trombositopeni için değil, aynı zamanda ciddi semptomlar için de daha fazla risk altındadır, normale yakın trombosit değerleri ile başlar: ilgili bir söylem kemik iliği yetmezliği olan hastalar için de geçerlidir. Bir sonraki paragrafta göreceğimiz gibi, doğru Trombosit fonksiyonunu değiştiren hatalı NSAID alımı bile, az veya çok ciddi kanamalardan sorumlu olabilir.

Nedenler

Trombositopeninin etyolojik çalışması, birçok nedenin tetiklenmesi nedeniyle oldukça karmaşıktır; Sayısız etiyolojik faktöre ek olarak, her bir organizmanın hastanın tarihine ve sağlık durumuna bağlı olarak, ayrıca ve hepsinden önemlisi farklı tepki verdiğini vurgulamak iyidir.

Öncelikle, trombosit prekürsörlerinin, megakaryositlerin üretiminde belirgin bir düşüşe bağlı trombosit vakalarından bahsetmek zorundayız: genel olarak bu, hastalıklı hücrelerin kemik iliğine sızdığı ciddi patolojilere (karsinomlar, lösemiler, vb.) Bağlıdır. kemik.

Bazen bulaşıcı hastalıklar, kızamıkçık, mononükleoz, suçiçeği ve radyasyon da kandaki trombosit değerlerini ciddi şekilde etkileyebilir.

Aşırı trombosit tüketimine bağlı olarak sık görülen bir trombositopeni nedeni, yayılmış intravasküler pıhtılaşmadır: Pıhtılaşma kaskadı anormal aktivasyonunun mikrotrombi oluşturduğu ciddi bir patolojiden söz ediyoruz. Bu trombositopeni formu bakteriyel enfeksiyonlarla (örneğin salmonelloz) daha da kötüleşebilir.

B12 ve B9 vitamini (folik asit) veya nadir sendromlar (örneğin May-Hegglin anomalisi) eksikliği, sık sık enfeksiyonlarla birlikte, megaloblastik anemi ve ekzema, kan trombosit konsantrasyonunu değiştirmeye, çeşitli büyüklüklerde trombositopeniyi tetiklemeye katkıda bulunabilir.

Ayrıca, kandaki trombositlerin eksikliği, bunların tahribatı ile bağlantılı olabilir: antibiyotikler ve kemoterapötikler gibi güçlü ilaçlar, ayrıca sistemik hastalıklar ve ciddi enfeksiyonlar, trombositleri yavaş yavaş veya aniden tahrip edebilir.

Diğer hastalarda trombosit değerlerinde azalma, dalağın genel olarak sorumlu olduğu trombositlerin sekestrasyonuna bağlıdır (hepatik sirozdan tipik trombositopeni).