genellik
Basedow hastalığı, dünyada en yaygın hipertiroidizmin sebebidir ve ortalama olarak - geniş coğrafi değişikliklere rağmen - popülasyonun% 1.5 ila% 3'ü arasındadır.
Graves hastalığı veya yaygın toksik guatr olarak da bilinir (nodüler oluşumların olmadığı tiroid hacminin üniform bir şekilde artması görülür) Basedow hastalığı esas olarak kadınları tercih eder, erkek / kadın oranı 1: 5-10.
belirtiler
Derinleştirmek için: Belirtilere Dayalı Hastalıklar
Hastalığın başlangıcına, doğasında aciliyeti tanımakta zorluk çeken, oldukça bulanık semptomlar eşlik edebilir. İlk ortaya çıkan, aynı zamanda Basedow hastalığının yerleşik aşamasında da sürdürülen psişik bozukluklardır; Hasta anksiyete, uykuya dalmakta zorluk, aşırı duygu, huzursuzluk, huzursuzluk, ilgisiz veya tamamen eksik sebeplerden dolayı kolay endişe, depresyon, düşüncedeki rahatsızlıklar, titreme ve kolay zihinsel yorgunluktan şikayetçi olabilir.
Yerleşik resimde, Basedow hastalığına tirotoksikozun diğer tipik semptomları eşlik etmektedir: taşikardi, aritmi (atriyal fibrilasyona kadar), güçsüzlük, aşırı terleme ile ısı intoleransı, yüz ve boyundaki kızarıklık dönemleri, adet rahatsızlıkları amenore, libido kaybı ve doğurganlık, sık ishal nöbetleri ile alve bozuklukları, artan tiroid hacmi (guatr), nefes darlığı, onikolis (sabitleme eğilimli çivilerin kırılganlığı), hızlı, ince ve düzensiz salınımlı el titremeleri ve bazı durumlarda kilo alımına yol açabilecek hiperfajiye rağmen kilo kaybı.
Ayrıca, Graves hastalığı için tipik olan sözde ekzoftalmidir; bu durum, gözlerin dışarı doğru çıkıntı yapması, yüze çıkana kadar çıkıntılı ve sabit olması - ileri bir aşamada ve tedavinin yokluğunda - "ruhlu" bir görünümdür. Gerçek eksoftalmosun önündeki erken oküler semptomlar, fotofobi, kornea ve / veya konjonktival tahriş ve gözlerdeki kum hissi ile artmış lakrimasyon ile sınırlıdır.
Basedow hastalığından muzdarip olan hastanın boynu, ön bölgede guatr nedeniyle bir şişlik gösterebilir (artış, üniform ancak her zaman bulunmayan, tiroid bezinin).
Bu semptomların çoğu yaşlı hastalarda, bunun yerine vurgu yapma eğiliminde olan astenik, kardiyovasküler ve miyopatik olanlar dışında bulanık kalabilir. Ayrıca, hastalık öyküsü genel olarak tek biçimli bir eğilime sahip değildir, ancak bazen özellikle yoğun (kriz veya tirotoksik fırtına), remisyon ve nükslerin değişmesi ile karakterize edilir.
Nedenler
Bir çok bakımdan bilinmeyen kalmasına rağmen, Basedow hastalığının orijini, esasen otoimmün bazdadır ve önemli bir genetik ve kalıtsal bileşenden etkilenir. Hastaların serumunda, aslında TSH reseptörüne karşı yönlendirilen anormal antikorlar bulmak mümkündür (tiroid hormonlarının sentezini uyaran hipofizeal hormon); Bu antikorların TSH reseptörü ile kronik bağlanması, hormonun glandüler aktivite üzerindeki uyarıcı etkilerini takip eder. Her iki tiroid hormonunun (FT4 ve FT3) dolaşımındaki artış ile birlikte TSH'nin fonksiyonel hiperaktivitesinden ve TSH'nin blokajından (tiroit hormonlarının uyguladığı bilinen negatif geri besleme etkisi göz önüne alındığında hemen hemen her zaman karşılanabilir) bir tirotoksikozu takip eder. Bu antikor saldırısının nedeni belirsizliğini koruyor.
tanı
Basedow hastalığını teşhis etmek için, hastanın klinik muayenesine ek olarak (yukarıda listelenen semptomların ve risk faktörlerinin araştırılması) ek olarak, tiroid hormonlarının ekocolordoppler ile ultrason görüntüleri ile ilişkili TSH ve antitroid antikorlarının dozu esastır. (vaskülarizasyon araştırmak için). Geçmişten farklı olarak sintigrafik inceleme normalde gerekli değildir.
tedavi
Ayrıca bakınız: Graves hastalığının tedavisi için ilaçlar - Basedow
Basedow hastalığı tedavisi, dolaşımdaki tiroid hormonlarının miktarını azaltmayı amaçlar ve bu amaçla, tiroztatik ilaçları, tiyonamidleri immün baskılayıcı etki ile kullanır. Bu ilaçlar metimazol, propiltiyoürasil (hamilelikte tercih edilir) ve ikincisi de lityum karbonat ve propranolol ile temsil edilir.
Basedow hastalığının ilaç tedavisi kademeli olarak azalan dozlarda ve - hastalığın saldırganlığına bağlı olarak bireysel hastaya kalibre edilmiş dozajla - hipertiroidizm sendromunun (6-24 ay) klinik hormon remisyonuna kadar uzayan olarak uzatılmalıdır. İlaç tedavisi istenen sonuçları vermezse veya çok fazla yan etki nedeniyle (boğaz ağrısı ve ateş gibi uyarı semptomları ile beyaz kan hücresi sayısının aşırı azalması) çok fazla kesilmesi gerektiğinde, doktor cerrahi olarak iyiyi çıkarmaya karar verebilir Tiroid bezinin bir kısmı veya radyoaktif iyot ile tedavi edin (her iki durumda da kronik hipotiroidizm riski vardır ve relaps riski vardır). Ayrı tartışma, oküler yağlayıcılar, lokal veya sistemik kortizonlar, yörüngenin radyoterapisini kullanan farklı düzeltici cerrahi türlerine dayanan Basedow's ekoftalmopatisinin Morph tedavisini hak ediyor.
