Stefano Casali tarafından
Sporda kas yaralanmaları çok sık görülür ve görülme sıklığı tüm spor yaralanmalarının% 10 ila 55'i arasındadır (Jarvinen, 1997). Kas yaralanmaları, temaslı sporlarda (basketbol, futbol, rugby) daha sık bir Doğrudan Travma veya bireysel sporlarda (tenis, atletizm) daha sık bir Dolaylı Travma ile tespit edilebilir.
En çok etkilenen kaslar pazı brachii ve ischiocrurali'dir.
Bu yaralanmalar şöyle ayırt edilebilir:
uzama
oyalama
germe ve yırtılma
Halen, bunları anatomik-patolojik şiddet seviyelerine göre sınıflandırmak tercih edilmektedir:
Grade I yaralanma : birkaç kas lifi kırılması
II. Derece yaralanma : ayrık miktarda kas lifi kırılması
III derece yaralanma : kas karın bölgesinin neredeyse tamamen veya tamamen kesilmesi
Hem doğrudan hem de dolaylı travma lezyonlarında, daha içsel ve dışsal predispozan faktörler tanımlanmaktadır.
İçsel faktörler:
eğitim kıtlığı
kas yorgunluğu
agonist ve antagonist kaslar arasındaki dengesizlik
yaş
Dışsal faktörler:
iklim koşulları (soğuk)
çevresel durumlar (uygun olmayan oyun alanı)
Hem doğrudan hem de dolaylı travmadan kaynaklanan her iki yaralanmada da , çok vaskülerize kas dokusu olması, iki tipte olabilen bir hematom oluşturur:
İntramüsküler : Hematom sağlam bir kas bandı ile sınırlandırılır ve klinik olarak ağrı ve fonksiyonel iktidarsızlık ile kendini gösterir.
İntermüsküler : Kas fasyası yırtılmışsa hematom interfasiyal ve interstisyel boşluklarda genişler ve bu durumda kas içindeki basınçta bir artış olmaz.
Amerikan Tabipler Birliği (Craig, 1973) kas lezyonlarını üç ciddiyet seviyesine ayırır:
Birinci derece yaralanma : Bazı kas liflerinin ve tendonlarının kırılmasına neden olan hassas kas biriminin gerilmesi;
İkinci derece yaralanma : bir öncekinden daha ciddi, ancak hassas kas ünitesini tamamen kesmeden;
Üçüncü derece yaralanma : kaslara bağlı birimin tamamen yırtılması.
Reid (1992), dolaylı kas yaralanmalarını şu şekilde sınıflandırır:
Egzersiz yaralanmaları
3 derece tanıdığı kas yırtılması
Kontüzyon hafif, orta ve şiddetli olabilir
Muller - Wohlfahrt (1992), içerdiği yapısal birime bağlı olarak lezyonları ayırt eder:
Liflerden asla kopamayan kas germe
Kas lifi yırtılması
Kas demetinin yırtılması
Kas yırtılma
Daha sonra çeşitli şiddet düzeylerinde Dolaylı Travmaları ayırt eder.
Sözleşme : Spor aktivitesinden uzak bir mesafede ağrıya neden olan ve zor yerleştirilen kas tonusunun yaygın olarak değişmesi
Germe : akut, miyofibrillerin fonksiyonel değişimi, hipertonisite ve iyi lokalize ağrı ile spor aktivitesi sırasında ortaya çıkar.
Yırtılma: sportif aktivite sırasında akut ve şiddetli ağrı eşliğinde değişken sayıda kas lifinin yırtılması. Yırtılmış kas miktarına bağlı olarak üç derece ayırt edilir:
1) Strapp veya birinci derece : bir kas demeti içinde birkaç yırtık myofibril;
2) İkinci dereceden yırtılma: o noktadaki kasın anatomik bölümünün 3/4'ünden daha azını etkileyen birçok kas demetinin yırtılması;
3) Üçüncü derecedeki gözyaşı : bu noktada kasın anatomik bölümünün 3 / 4'ünden fazlasını etkileyen ve daha sonra kısmi veya toplam olarak ayırt edilebilen kas kırılması.
AJ Ryan (1990), tüm kas yaralanmaları için alt sınıflandırma olarak kullanılabilecek kuadriseps kas yaralanmalarının bir sınıflandırmasını önermiştir:
Birkaç sağlam fasyaya sahip elyafların yırtılma derecesi ;
II Kesintisiz fasya ve lokalize bir hematomun varlığı ile ayrık sayıda elyafın yırtılma derecesi ;
III Fasya kısmi lezyonu ve ekimoz varlığı ile birçok lifin yırtılma derecesi ;
IV Kas ve fasyanın tam yırtılma derecesi .
Patofizyolojik ve klinik açıdan eksik ağrı bilgisine rağmen ve buna müdahale eden birçok faktörün etkisine rağmen, "ağrı" semptomu hala bir tek patolojiyi vurgulayan önemli bir unsur olarak kalıyor Spor aktivitesi uygulayan konuda.
Sporcuda, kas-iskelet sistemi ağrısı genellikle hakimdir, bu nedenle miyofasiyal, tendon, kapsüler, ligamentous, osteoperiostal ve eklem yapılarından kaynaklanan derin bir somatik ağrı. Özellikle, zamanlamanın ve rekabetçi iyileşme modlarının ve en iyi terapötik stratejinin değerlendirilmesine olan ihtiyaç nedeniyle, teşhis farklılaşması, operasyonel patogenetik mekanizmaya ve dahil olan anatomik / fonksiyonel yapıya göre dakik olmalıdır. Sporda konudaki aljinik belirtilerin değerlendirilmesinde, hem ağrı eşiğinin hem de ağrı tolerans eşiğinin daha yüksek olduğunu ve ağrı hassasiyetinin (ki bununla birlikte olduğu) akılda tutulması gerektiğini vurgulamak gerekir. Rekabetçi fiziksel aktivite kullananların ve normal deneklerden anlamlı derecede daha geniş olmayanların ağrı eşiği ile ağrı tolerans eşiği) arasındaki fark.
Kaynakça:
