Kronik ishal ve ruh hali
Her birimizin kendi bağırsak faaliyetimizin tamamen öznel bir anlayışa sahip olduğunu göz önünde bulundurarak, evrensel bir "kronik ishal" tanımı sağlamak oldukça karmaşıktır. Bazı kişiler "konik ishal" bozukluğunu kendi kendine teşhis etme eğilimindedir, çünkü sadece banyoya gitme dürtüsü günde birkaç kez kapıyı çalıyor.
Tabii ki, bir diyalog veya sınavın ortasında ishal bizi engellediğinde (... veya bizi kilidini açtığında) hoş değil; ancak ishalin vücudun bizi korumak ve bağırsakları atıklardan, tahriş edicilere ve benzeri şeylerden temizlemek için koyduğu savunma yanıtından başka bir şey olmadığını unutmamalıyız. Yani, bağırsak aşırı mobilize ise, belki de hemen fark edilemese bile her zaman net ve kesin bir motivasyon vardır.
Bazen, ishal, bu sınavlar, özellikle stresli iş faaliyetleri, spor performansı ya da diğer olmak üzere, bazı kesin olay ya da koşullarla tam olarak "kronikleşiyor" gibi görünüyor. Bağırsakların sık sık "ikinci bir beyne" kıyasla olmasının bir tesadüf olmadığını aklımızda tutmalıyız: beyinde olan her şey bağırsak aktivitesini de etkiler. Sadece bir örnek vermek gerekirse, anksiyete, gerginlik veya stresin varlığında, bağırsak (ikinci takma ismiyle gurur duyan) bu duyguları yakalar ve midede acil gürleyen ve acı çeken tepkiler verir.
Bu nedenle, gerçek kronik ishali "psikolojik" ya da tamamen öznel olandan ayırmak zorundayız. Bu yazıda muhtemel tetikleyici nedenlere dikkat çekerek kronik ishalin gerçek anlamını anlamaya çalışıyoruz.
Basit ishal veya kronik ishal?
Tanım olarak, "ishal", sıvı veya yarı katı bir kıvamla birlikte, bol miktarda dışkı maddesinin hızlı bir şekilde yayılmasını içeren yaygın bir dışkılama bozukluğudur. Gerçek ishalden bahsetmek için, boşalmalar üç günde sayısal olarak daha üstün (veya eşit) olmalı ve dışkıların normal tutarlılığı değiştirilmelidir.
Genel olarak, yukarıda belirtilen durumun 3-4 haftadan daha fazla bir süre boyunca günlük olarak devam ettiği zaman diyarenin kronik olduğu söylenebilir.
Öyleyse ...
Kronik ishal ile ayırt edilir:
- 3 veya daha büyük günlük indirme sayısı
- Sıvı görünen veya zayıf şekilde oluşan dışkı kıvamında değişiklik yapılması
- İshal en az 3-4 hafta devam eder.
Sağlıklı bir insanda kronik ishal sıkıntı, alışkanlık olabilir veya en kötü ihtimalle ciddi bir sağlık problemi haline gelebilir. Aksi takdirde, bağışıklık sistemi baskılanmış bir hasta için (bu nedenle verimsiz bir bağışıklık sistemine sahip olan), kronik ishal, bazıları için potansiyel olarak ölümcül olabilecek ciddi bir hastalıktır.
Nedenler
Kronik ishalin kökeninin nedenlerinin araştırılması hiç de basit değildir: aslında, olası sorumlu faktörler sayısız ve heterojendir.
Çoğu zaman, kronik diyare, irritabl barsak sendromu, ülseratif kolit, Crohn hastalığı, malabsorpsiyon sendromları ve kronik enfeksiyonlar gibi gastrointestinal sistemi etkileyen hastalıkların sonucudur.
Genel olarak, tetikleyici nedenler iki makro gruba ayrılabilir:
- Bulaşıcı kökenli nedenleri
- Ekstrainfektif orijin nedenleri
DIARRE INFECTIO CHRONIC
Çoğu zaman kronik ishal, belirtileri kaynak giderilinceye kadar devam eden bir enfeksiyona kesinlikle bağımlıdır. Bu gibi durumlarda, en çok karışan patojenler şunlardır:
- Parazitler: Cyclospora, Entamoeba histolytica (amipler için ana sorumlu) , Giardia, Cryptosporidium
- Bakteriler : Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
- Virüs : Norovirüs, Rotavirüs
Bu nedenle yukarıdaki patojenlerin neden olduğu bağırsak enfeksiyonları, kronik ishalin ortak bir nedenini oluşturur. Daha sık olarak, tropik ülkelerde yaşayan insanlarda, gelişmekte olan bölgelerde ve genel olarak gezginlerde tahliye sıklığının değişmesi görülür. Bu nedenle kronik ishalin neden olduğu bağırsak enfeksiyonları, basitçe enfekte olmuş yiyecekleri yiyerek veya kontamine olmuş su veya gerekli pastörizasyon ve sterilizasyon işlemlerinden geçmemiş enfekte olmuş süt içerek gelişebilir.
DIARRE ENFEKSİYON KRONİK YOK
Kronik ishal bakteriyel, protozoal veya viral enfeksiyonlardan bağımsız olarak ortaya çıktığında, neden aşağıdakilerde bulunabilir:
- Crohn hastalığı, irritabl barsak sendromu (kronik ishalin en yaygın nedenlerinden biri), ülseratif kolit gibi bağırsak hastalıkları
- Safra asit malabsorpsiyonu (ince bağırsağın doğuştan anatomik değişikliklerinden etkilenen hastaların karakteristik durumu, Crohn hastalığı, ileumun fonksiyonel bozuklukları, çölyak hastalığı ve kronik pankreatit veya ileumun cerrahi rezeksiyonu yapılır)
- Müshil ve antibiyotik kötüye kullanımı
- Besin intoleransları (örneğin soya proteinine, laktoz, sorbitol vb. İntoleransı)
- Besin alerjileri
- Otoimmün hastalıklar ve bağışıklık sistemi bozukluğu (örn. AIDS)
- Tümörleri
- Zollinger-Ellison sendromu (üst sindirim sisteminin ülseratif neoplazmı)
- Pankreas hastalıkları (örneğin pankreas enzim eksikliği, kronik pankreatit)
- Bağırsaklara kan tedarikinin azaltılması
- Kalıtsal hastalıklar (örneğin kistik fibroz, enzimatik bozukluklar)
- Gastrointestinal sistemde cerrahi
- Tiroid hastalıkları: Hipertiroidizm gibi bazı endokrin hastalıklar bile kilo kaybıyla ilişkili kronik ishale neden olabilir.
Merak: kronik ishal paradoksu
Bir fekaloma tarafından tercih edilen, en çok kronik paradoksal ishal olarak bilinen belirli bir kronik ishal tipi vardır. Kısaca hatırlayalım ki, fekaloma - rektum sigmada veya üst kolonun diğer bölgelerinde yer alan kompakt ve sert bir susuz tabure kütlesi - kronik kabızlığın ana nedenlerinden biri. Bu tür kronik ishal, tam olarak bu nedenle kesin olarak “paradoks” veya “sahte ishal” olarak adlandırılır: bu gibi durumlarda, rahatsızlık kuru dışkı ve kompakt, sıvı fekal malzemenin bayat bloğunun etrafındaki geçişine bağlanabilir.
